Samenvatting Bewegingsstelsel | UA | 2024/25

Les 1: anamnese en klinisch onderzoek
Anamnese
Patiënt komt met probleem

- Pijn
- Functiestoornis: bv niet kunnen plooien
- Vormstoornis: bv zwelling
- => vaak meerdere of alle drie

Pijnbron vinden

Diagnose

- Soms voorlopige diagnose

Arthron : Functionele unit van het gewricht
- Anatomische gewricht
o 2 vlakken met synoviale laag
o Kraakbeen
o Kapsel met synoviaal vocht
o Gewrichtsbanden
- Pezen en spieren daarrond voor beweging, fascia
- Slijmbeurzen

Neuraal

- Willekeurig ZS
- Autonoom ZS
- Centraal ZS (en perifeer)
- Sturen arthron

Vasculair

- O2 via arterieel
- Veneus
- Haarvaten, capillairen
- Lymfevaten
- => pijn kan ook door slechte doorbloeding
o Slijtage thv knie is mogelijks niet oorzaak van kniepijn

Waar ligt de pijnbron: aan gewricht aan sich, sturing vanuit ZS, aanvoer
bloedvoorziening/lymfe

,Rokers: slechte capillairen  gaan eerst dicht  kan leiden tot problemen

Examenvraag: beschrijf het arthron



Anamnese
- Huidige klacht
o Lokalisatie
o Tijd
o Karakter
o Invloed: activiteit
o Associatie met andere symptomen
- Ziektegeschiedenis
o Waarmee al behandeld
o Oorsprong
o Hoe zijn levensfuncties
o Wanneer gelijkaardige symptomen
o Welke andere klachten
- Sociale anamnese
o Wat doe je van werk
 Participatie werkomgeving is goed voor gezondheid
 Rust is niet beste remedie
o Wat zijn je hobby’s
o Ongevallen
o Operatie

, o Thuissituatie
- Medische anamnese
o Als rugproblemen  ook eens kijken naar wat er in de buurt licht
- Familiale anamnese
o Leeftijd ouders
o Chronische ziektebeelden ouders, familie, kinderen

Examenvraag: maatschappelijk participatievermogen

ICE: Wat is volgens de patiënt de oorzaak van het probleem

Aanduiden waar pt pijn heeft  op heel veel plaatsen pijn, waarschijnlijk meer aan de
hand



ALTIJD NAVRAGEN

- Pijn ’s nachts  wijst op inflammatie
- Toename bij hoesten, niezen, persen  verhoging intra abdominale druk
o Bij discus hernia  druk op lig long post verhoogt  pijn kan toenemen
o Geen pijn  geen hernia
- Pijntoename bij langdurig aanhouden van dezelfde houding: lang staan, lang
zitten, lang liggen?
o Beter in beweging: ligamentair
o Hypermobiliteit geeft last wanneer je niet beweegt: ligamenten zorgen
voor passieve stabiliteit, spieren helpen maar beetje mee = ligamentaire
pijn
 Kan je niet zien bij onderzoek, zie je niet op foto’s
 Ehler danlos  beighton scale voor hypermobiliteit
o In beweging moeten gewrichten niet gestabiliseerd worden, spieren
zorgen daar dan voor
o => musculoligamentair evenwicht

INSPECTIE

- Gewoontebewegingen
- Houding
- Vorm
- Huid
- Hulpmiddelen

ACTIEF, PASSIEF, GELEID ACTIEF BEWEGINGSONDERZOEK

- Actieve beweging: pt beweegt zelf
- Geleid actief: meebewegen met patiënt

, - Passief: patiënt beweegt niet zelf, therapeut doet het bij pt

Kan dat pt tot op bepaalde hoogte geraakt actief, maar pt kan passief nog tot boven

- Wss musculaire structuur, schakel je uit doordat beweging voor hen gemaakt
wordt
- Als passief en actief evenver  probleem gewricht

Schouder heeft 3 echte gewrichten (acromiohumeraal,) 2 valse (scapulothoracaal,
subacromiale gewricht)



Teken tremblenburg?



PALPATIE

- Huid en onderhuid: temperatuur, vochtigheid
o Klibler test: huid oprollen: in bepaalde zone doet dat pijn bij patiënt 
aanwijzingen rond welk segment een probleem
 Navel: T10, tepel: T4
- Spieren en pezen: spier – pees – bot, spiertonus, triggerpunten, pijn in rust en
rekpositie
- Peesscheden en bursae: verdikkingen, crepitatie, drukpijn, verschuifbaarheid
- Gewrichten
- Bloedvaten en zenuwen:
o Zenuw ligt bloot: ulnaris aan elleboog



GEWRICHTSTESTEN

- Bol is convex, as loopt door kop
- Om die as bewegingen in 3 vlakken
o Elevatie, abductie, rotatie
o Sagittale vlak: beweging rond transversale (mediale) as
o Frontale vlak: bewegingen rond sagittale as (voor achterwaarts)
o Transversale vlak: craniocaudale as, verticale as
- Kogelvormig gewricht
- Rotaties om mechanische as
o Beweging die je maakt in 1 vlak = spinbeweging
- = osteokinematica

Examenvraag: verschil osteokinematica en arthrokinematica