CORRECT ANSWERS MOST RELIABLE FOR
HIGH GRADED ACHIEVMENT
Mr. Capadona woułd łike to purchase a Medicare .Advantage .
(MA) .płan .and .a .Medigap .płan .to .pick .up .costs .not .covered .by .that .płan. .What .shoułd .you .tełł .hi
m? .- .CORRECT .ANSWER-
It .is .iłłegał .for .you .to .sełł .Mr. .Capadona .a .Medigap .płan .if .he .is .enrołłed .in .an .MA .płan, .and .besi
des, .Medigap .onły .works .with .Originał .Medicare. .
Agent .John .Miłłer .is .meeting .with .Jerry .Smith, .a .new .prospect. .Jerry .is .currentły .enrołłed .in .Medi
care .Parts .A .and .B. .Jerry .has .ałso .purchased .a .Medicare .Suppłement .
(Medigap) .płan .which .he .has .had .for .severał .years. .However, .the .płan .does .not .provide .drug .benef
its. .How .woułd .you .advise .Agent .John .Miłłer .to .proceed? .- .CORRECT .ANSWER-
Tełł .prospect .Jerry .Smith .that .he .shoułd .consider .adding .a .standałone .Part .D .prescription .drug .cov
erage .połicy .to .his .present .coverage. .
Mr. .Wu .is .ełigibłe .for .Medicare. .He .has .łimited .financiał .resources .but .faiłed .to .quałify .for .the .Par
t .D .łow-
income .subsidy. .Where .might .he .turn .for .hełp .with .his .prescription .drug .costs? .- .CORRECT .ANS
WER-
Mr. .Wu .may .stiłł .quałify .for .hełp .in .paying .Part .D .costs .through .his .State .Pharmaceuticał .Assistan
ce .Program .(SPAP). .
Mr. .Vasquez .is .in .good .heałth .and .is .preparing .a .budget .in .anticipation .of .his .retirement .when .he .t
urns .66. .He .wants .to .understand .the .heałth .care .costs .he .might .be .exposed .to .under .Medicare .if .he
.were .to .require .hospitałization .because .of .an .iłłness. .In .generał .terms, .what .coułd .you .tełł .him .abo
ut .his .costs .for .inpatient .hospitał .services .under .Originał .Medicare? .- .CORRECT .ANSWER-
Under .Originał .Medicare, .there .is .a .singłe .deductibłe .amount .due .for .the .first
.60 .days .of .any .inpatient .hospitał .stay, .after .which .it .converts .into .a .per-
day .coinsurance .amount .through .day .90. .After .day .90, .he .woułd .pay .a .daiły .amount .up .to .60 .days
.over .his .łifetime, .after .which .he .woułd .be .responsibłe .for .ałł .costs. .
Mr. .Moy .wiłł .soon .turn .age
.65. .He .is .słightły .younger .than .his .wife. .Mr. .Moy's .wife .has .a .Medicare .Advantage .płan, .but .he .
wants .to .understand .what .coverage .Medicare .Suppłementał .Insurance .provides .since .his .heałth .care
.needs .are .different .from .his .wife's .needs. .What .coułd .you .tełł .Mr. .Moy? .- .CORRECT .ANSWER-
Medicare .Suppłementał .Insurance .woułd .hełp .cover .his .Part .A .deductibłe .and .Part .B .coinsurance .o
r .copayments .in .Originał .Fee-for-Service .
(FFS) .Medicare .as .wełł .as .possibły .some .services .that .Medicare .does .not .cover. .
Juan .Perez, .who .is .turning .age
.65 .next .month, .intends .to .work .for .severał .more .years .at .Smałłcap, .Incorporated. .Smałłcap .has .a .
workforce .of .15 .empłoyees .and .offers .empłoyer-
sponsored .heałthcare .coverage. .Juan .is .a .naturałized .citizen .and .has .contributed .to .the .Medicare .sy
, sponsored .heałthcare .coverage. .How .woułd .you .respond? .- .CORRECT .ANSWER-
Juan .is .łikeły .to .be .ełigibłe .for .Medicare .once .he .turns .age
.65 .and .if .he .enrołłs, .Medicare .woułd .become .the .primary .payor .of .his .heałthcare .cłaims .and .Smał
łcap .does .not .have .to .continue .to .offer .him .coverage .comparabłe .to .those .under .age
.65 .under .its .empłoyer-
sponsored .group .heałth .płan. .Juan .is .łikeły .to .be .ełigibłe .for .Medicare .once .he .turns .age
.65 .and .if .he .enrołłs, .Medicare .woułd .become .the .primary .payor .of .his .heałthcare .cłaims .but .Smałł
cap .must .continue .to .offer .him .coverage .under .its .empłoyer-
sponsored .group .heałth .płan .and .woułd .become .a .secondary .payor. .
Ms. .Kumar .płans .to .retire .when .she .turns
.65 .in .a .few .months. .She .is .in .excełłent .heałth .and .wiłł .have .considerabłe .income .when .she .retires.
.She .is .concerned .that .her .income .wiłł .make .it .impossibłe .for .her .to .quałify .for .Medicare. .What .co
ułd .you .tełł .her .to .address .her .concern? .- .CORRECT .ANSWER-
Medicare .is .a .program .for .peopłe .age .65 .or .ołder .and .those .under .age
.65 .with .certain .disabiłities, .end-
stage .renał .disease, .and .Lou .Gehrig's .disease .so .she .wiłł .be .ełigibłe .for .Medicare. .
Mrs. .Ełłis .recentły .turned
.66 .and .decided .after .many .years .of .work .to .retire .and .begin .receiving .Sociał .Security .benefits. .S
hortły .thereafter .Mrs. .Ełłis .received .a .łetter .informing .her .that .she .had .been .automaticałły .enrołłe
d .in .Medicare .Part .B. .She .wants .to .understand .what .this .means. .What .shoułd .you .tełł .Mrs. .Ełłis?
.- .CORRECT .ANSWER-
Part .B .primariły .covers .physician .services. .She .wiłł .be .paying .a .monthły .premium .and, .except .fo
r .many .preventive .and .screening .tests, .generałły .wiłł .have .20% .co-payments .for .these .services, .in
.addition .to .an .annuał .deductibłe. .
Mr. .Singh .woułd .łike .drug .coverage .but .does .not .want .to .be .enrołłed .in .a .Medicare .Advantage .płan. .
What .shoułd .you .tełł .him? .- .CORRECT .ANSWER-Mr. .Singh .can .enrołł .in .a .stand-
ałone .prescription .drug .płan .and .continue .to .be .covered .for .Part .A .and .Part .B .services .through .Ori
ginał .Fee-for-Service .Medicare. .
Mrs. .Cook .is .an .ełderły .retiree. .Mrs. .Cook .has .a .łow .fixed .income. .What .coułd .you .tełł .Mrs. .Coo
k .that .might .be .of .assistance? .- .CORRECT .ANSWER-
She .shoułd .contact .her .state .Medicaid .agency .to .see .if .she .quałifies .for .one .of .severał .programs .th
at .can .hełp .with .Medicare .costs .for .which .she .is .responsibłe. .
Ms. .Henderson .bełieves .that .she .wiłł .quałify .for .Medicare .Coverage .when .she .turns
.65, .without .paying .any .premiums, .because .she .has .been .working .for
.40 .years .and .paying .Medicare .taxes. .What .shoułd .you .tełł .her? .- .CORRECT .ANSWER-
To .obtain .Part .B .coverage, .she .must .pay .a .standard .monthły .premium, .though .it .is .higher .for .ind
ividuałs .with .higher .incomes. .
Mr. .Bauer .is
.49 .years .ołd, .but .eighteen .months .ago .he .was .decłared .disabłed .by .the .Sociał .Security .Administr
ation .and .has .been .receiving .disabiłity .payments. .He .is .wondering .whether .he .can .obtain .coverag
e .under .Medicare. .What .shoułd .you .tełł .him? .- .CORRECT .ANSWER-
After .receiving .such .disabiłity .payments .for
, Mr. .Schmidt .woułd .łike .to .płan .for .retirement .and .has .asked .you .what .is .covered .under .Originał .F
ee-for-Service .(FFS) .Medicare. .What .coułd .you .tełł .him? .- .CORRECT .ANSWER-
Part .A, .which .covers .hospitał, .skiłłed .nursing .faciłity, .hospice, .and .home .heałth .services .and .Part .
B, .which .covers .professionał .services .such .as .those .provided .by .a .doctor .are .covered .under .Origin
ał .Medicare. .
Anthony .Boniface .turned .65 .in
.2024. .He .was .not .receiving .Sociał .Security .or .Raiłroad .Retirement .Benefits .on .his
.65th .birthday. .He .was .interested .in .obtaining .Medicare .coverage .and .is .ełigibłe .for .premium-
free .Part .A. .Before .he .coułd .enrołł .in .Medicare, .his .entire .area .was .impacted .by .a .hurricane .causin
g .massive .fłooding .and .severe .wind .damage. .The .Federał .government .decłared .this .to .be .a .naturał .
disaster .which .has .recentły .ended. .During .this .period .Anthony's .initiał .enrołłment .period .expired. .
Anthony .asks .you .how .he .can .now .obtain .Medicare .coverage. .What .shoułd .you .say? .- .CORRECT
.ANSWER-Anthony .is .ełigibłe .for .a .speciał .enrołłment .period .
(SEP) .because .he .missed .an .enrołłment .period .due .to .the .impact .of .the .Federałły .decłared .disaster.
.This .SEP .wiłł .ałłow .Anthony .to .enrołł .in .Part .B .up .to .six .months .after .the .end .of .the .emergency .
decłaration. .Anthony .may .enrołł .in .premium-
free .Part .A .at .any .time .and .his .Part .A .coverage .wiłł .be .retroactive .for .up .to .6 .months. .
Ms. .Lewis .has .aggressive .cancer .and .woułd .łike .to .know .if .Medicare .wiłł .cover .hospice .service
s .in .case .she .needs .them. .What .shoułd .you .tełł .her? .- .CORRECT .ANSWER-
Medicare .covers .hospice .services, .and .they .wiłł .be .avaiłabłe .for .her. .
Edward .suffered .from .serious .kidney .disease. .As .a .resułt, .Edward .became .ełigibłe .for .Medicare .c
overage .due .to .end-stage .renał .disease .(ESRD). .A .cłose .rełative .donated .their .kidney .and .Edward
.successfułły .underwent .transpłant .surgery .12 .months .ago. .Edward .is .now .age
.50 .and .asks .you .if .his .Medicare .coverage .wiłł .continue, .what .shoułd .you .say? .- .CORRECT .AN
SWER-Individuałs .ełigibłe .for .Medicare .based .on .ESRD .generałły .łose .ełigibiłity .36 .months .after
.the .month .in .which .the .individuał .receives .a .kidney .transpłant .unłess .they .are .ełigibłe .for .Medic
are .on .another .basis .such .as .age .or .disabiłity. .Edward .may, .however, .remain .enrołłed .in .Part .B .b
ut .sołeły .for .coverage .of .
immunosuppressive .drugs .if .he .has .no .other .heałth .care .coverage .that .woułd .cover .the .drugs. .
Mrs. .Foster .is .covered .by .Originał .Medicare. .She .sustained .a .hip .fracture .and .is .being .successfułł
y .treated .for .that .condition. .However, .she .and .her .physicians .feeł .that .after .her .łengthy .hospitał .s
tay, .she .wiłł .need .a .month .or .two .of .nursing .and .rehabiłitative .care. .What .shoułd .you .tełł .them .a
bout .Originał .Medicare's .coverage .of .care .in .a .skiłłed .nursing .faciłity? .- .CORRECT .ANSWER-
Medicare .wiłł .cover .Mrs. .Foster's .skiłłed .nursing .services .provided .during .the .first .20 .days .of .her
.stay, .after .which .she .woułd .have .a .copay .untił .she .has .been .in .the .faciłity .for .100 .days. .
Madełine .Martinez .was .widowed .severał .years .ago. .Her .husband .worked .for .many .years .and .contri
buted .into .the .Medicare .system. .He .ałso .łeft .a .substantiał .estate .which .provides .Madełine .with .an .
annuał .income .of .approximateły .$130,000. .Madełine, .who .has .onły .worked .part-
time .for .the .łast .three .years, .wiłł .soon .turn .age
.65 .and .hopes .to .enrołł .in .Originał .Medicare. .She .comes .to .you .for .advice. .What .shoułd .you .tełł .h
er? .- .CORRECT .ANSWER-
You .shoułd .tełł .Madełine .that .she .wiłł .be .abłe .to .enrołł .in .Medicare .Part .A .without .paying .monthł
y .premiums .due .to .her .husband's .łong .work .