UAskMe PEDIATRIE - Klinisch eindexamen (2021GENGE3) - Samenvatting

17.
U ASK ME
PEDIATRIE




KLINISCH EINDEXAMEN
2025-2026

,INHOUDSTAFEL
1. Kind met koorts ................................................................................................................................................... 3
2. Kind met abdominale pijn ................................................................................................................................. 11
3. Hoest ................................................................................................................................................................. 20
4. Respiratoire distress .......................................................................................................................................... 30
5. Hoofdpijn ........................................................................................................................................................... 32
6. Veranderd bewustzijn ....................................................................................................................................... 37
7. Failure to thrive ................................................................................................................................................. 45
8. Neonatale problemen ....................................................................................................................................... 50
9. Lidmaatpijn en/of dysfunctie ............................................................................................................................ 58
10. Zindelijkheid .................................................................................................................................................... 65
Anamnese en klinisch onderzoek .......................................................................................................................... 75
Algemene concepten pediatrie ............................................................................................................................. 78
Intake: voeding en vocht ....................................................................................................................................... 80
Bijkomende pathologie ......................................................................................................................................... 83




2

,1. KIND MET KOORTS
ALGEMEEN

ð Koorts = 38°C (rectaal)
o Mate van ziekzijn is belangrijker dan hoogte van de koorts!

ONTSTAAN


FOCUS
- Sepsis (oorzaak zoeken)
- Huid
- Neuro: Meningitis, encefalitis
- Uro: UTI, pyelonefritis
- Long: Pneumonie, URTI
- NKO: Otitis media
- Gastro-intestinaal: Gastro-enteritis, appendicitis, hepatitis
- Bewegingsapparaat: Osteomyelitis, septische artritis


NEONAAT
- Zwak immuunsysteem
- Pathogenen
o Bacteriële IF: e.coli, CGS, s.aureus, enterokokken
o Virale IF: herpes simplex

ANAMNESE

- Indruk van de ouders
o Drinken, sufheid, huilen, anders ziek dan gewend
- Hoeveelheid vocht een aantal plaspampers (<2j)
- Beloop en duur van de koorts en geassocieerde symptomen
- Comorbiditeit, immuuncompr, vacc, meds, recent buitenland, omgeving?

KLINISCH ONDERZOEK

- Mate van ziek zijn
o Prikkelbaarheid, bewustzijnsdaling, temperatuur
- Huid
o Bleek, cyanotisch, gebloemd, exantheem of petechieën
- Hydratatiestatus
o CRF, turgor, ingezonken ogen en fontanel, droge mucosa
- Meningeale prikkeling
o Kernig, brudzinski, nekstijfheid, bomberende fontanel
- NKO
o Inspectie van keel, neus, oren, palpatie regionale lymfeklieren
- Circulatie
o Hartfrequentie (tachycard: hoge koorts en shock) en CRF




3

, - Ademhaling
o Auscultatie en percussie, dyspneu (intrekkingen, neusvleugelen)
o Tachypneu in rust:
§ Toegenomen ventilatienood (probleem in longen of LW)
§ Metabole acidose (ontregeling van diabetes of shock)
o Bradypneu: uitputting
- Buik
o Auscultatie, percussie, palpatie
- Gewrichten en ledematen
o Zwelling of roodheid, belasting

ALARMTEKENS: ERNSTIG ZIEK (!)

ð ILL: irritability, lethargy, low CRF (>3 sec)
- 38°C <3m, 39°C 3m-6m, koorts >5d
- Verminderd bewustzijn, suf
- Meningeale prikkeling (meningitis): nekstijfheid, kernig, brudzinski
- Bomberende fontanel (meningitis, IC-overdruk)
- Aanhoudend braken
- Petechiën
- Bleek of cyanotisch
- Tekenen van ernstige tachypneu of dyspneu (neusvleugelen, intrekkingen)
- Verminderde huidturgor
- Capillaire refill >3sec (slechte huidperfusie > vroeg stadium (septische) shock)
- Status epilepticus, focaal neurologische tekenen

AANVULLEND ONDERZOEK

- UMO
o Nitriet en leuko’s ® kweek
- Labo
o In 1e lijn weinig nut ® kan geen onderscheid maken tussen ernstig/banaal
§ Lage prevalentie van ernstige infectie in 1e lijn
§ In 2e lijn: CRP en procalcitonine ® ernst
- Rx-thorax
o NIET aangewezen bij koorts zonder focus
o Denk aan pneumonie bij
§ Koorts + hoest + algemeen ziek + tachypneu + intrekkingen

BELEID

ð Meestal geen ernstige infectie bij koorts
- EXTRA vochtintake (!)
o Koorts geeft vochtverlies
- Pijnstilling
o Hoeft niet ® kan helpen bij veel pijn
o Paracetamol ® 2de keuze ibuprofen
- Observatie
o Belangrijk!




4