UAskMe HEMATOLOGIE - Klinisch eindexamen (2021GENGE3) - Samenvatting

10.
U ASK ME
HEMATOLOGIE




1

,INHOUDSTAFEL
Algemeen ................................................................................................................................................................ 3
1. Anemie ................................................................................................................................................................ 5
2. Leukocytose ....................................................................................................................................................... 21
3. Neutropenie / Neutropene koorts .................................................................................................................... 24
4. Beenmerginsufficiëntie ..................................................................................................................................... 26
5. Acute en chronische leukemie .......................................................................................................................... 28
6. Myelodysplastisch syndroom ............................................................................................................................ 36
7. Maligne lymfoom (Hodgkin/Non-Hodgkin) ....................................................................................................... 38
8. Multiple myeloom / MGUS ............................................................................................................................... 42
9. Myeloproliferatieve neoplasie .......................................................................................................................... 46
10. Erythrocytose/polycytemie ............................................................................................................................. 48
11. Trombocytose.................................................................................................................................................. 50
12. Verhoogde bloedingsneiging ........................................................................................................................... 52
13. Thrombocytopenie .......................................................................................................................................... 60
14. Trombofilie ...................................................................................................................................................... 63
Extra: beenmergtransplantatie ............................................................................................................................. 69




2

,ALGEMEEN
LYMFADENOPATHIE

ETIOLOGIE


INFECTIEUS
- Viraal
o Bv. Epstein-Barrvirus, cytomegaalvirus, mazelen, rubella, HIV, virale hepatitis
- Bacterieel
o In het drainagegebied van een lokale infectie
§ Bv. Faryngitis, tandabces, otitis
o Ook: tuberculose, syfilis, brucellose, salmonella
- Schimmels
o Bv. Histoplasmose
- Protozoa
o Bv. Toxoplasma


TUMORAAL
- Lymfomen
o Hodgkin lymfomen en niet-Hodgkin lymfomen
- Leukemieën
o Vnl de Lymfocytaire leukemieën
§ Chronische lymfatische leukemie en acute lymfoblastische leukemie
- Macroglobulinemie van Waldenström
o Lymfoplasmocytair lymfoom met overproductie van IgM
- Metastasen van carcinoom
o Bv. axillaire lymfadenopathie bij borstcarcinoom


INFLAMMATOIR (NIET-INFECTIEUS)
- Auto-immuunziekte
o SLE (systemische lupus erythematosus), RA (reumatoide artritis)
- Sarcoïdose


ANDERE
- Medicatie (bv. difenylhydantoïne)
- Hyperthyroïdie

BEELDVORMENDE INVESTIGATIES EN LYMFEKLIERBIOPSIE

ð Intrathoracale en intra-abdominale lymfeklieren opsporen

- RX thorax, echografie abdomen, CT scan, PET-scan

- Bij onduidelijke diagnose à lymfeklierbiopsie
o Anatomo-pathologisch, cytologisch, microbiologisch, moleculair onderzoeken
o Immunologische merkers nakijken op weefselcoupes (met flowcytometrie)



3

, SPLENOMEGALIE

ETIOLOGIE

- Infecties
o Mononucleosis infectiosa (EBV)
o Bacteriële endocarditis, tuberculose, brucellose
o Leishmaniose, schistosomiase, malaria
- Inflammatoire en auto-immune ziekten
o Systemische lupus erythematosus, reumatoide arthritis
o Auto-immune hemolytische anemie; auto-immune neutropenie
- Infiltratieve ziekten
o Leukemieën, lymfomen
o Myeloproliferatieve neoplasieën
o Stapelingsziekten
§ Ziekte van Gaucher, ziekte van Niemann-Pick, glycogeenstapeling, amyloidosis
o Tumoren en cysten
- Hereditaire hemolytische anemie
o Sferocytose, elliptocytose, thalassemie, sikkelcelanemie (in de beginfase)
- Congestieve splenomegalie
o Levercirrhose
o Trombose van de V. porta, trombose van de venae sushepaticae, obstructie van V. lienalis
o Congestief hartfalen
- Idiopathisch

BEENMERGONDERZOEK

- Voorkeur: beenmergbiopsie + botbiopsie + beenmerguitstrijkje
o Biopt: anatomo-pathologisch onderzoek
o Beenmerguitstrijkje: cytologisch/hematologisch
- Beenmergaspiraat
o Meestal ook uitgevoerd om
§ Beenmergcellen te kweken (karyotype)
§ Immunologische merkers te onderzoeken (flowcytometrie)
§ Moleculair onderzoek te verrichten

INDICATIES

- Onverklaarde anemie, onverklaarde leukopenie, onverklaarde trombocytopenie
- Pancytopenie
o = daling van de drie reeksen (RBC, WBC, trombocyten)
- Bij vermoeden van leukemie, myeloom, lymfoom
- Bij staging van een non-Hodgkin lymfoom
- Evaluatie van ijzerreserves
- Uitsluiten van metastasen
- Voor de diagnose van granulomateuze infecties
o Bv. mycobacteriën (o.a. tuberculose), brucellose, histoplasmose
- Myeloproliferatieve neoplasieën
- Stapelingsziekten
o Bv. ziekte van Gaucher, ziekte van Niemann-Pick




4