Examen: 8mkv met giscorrectie
Vooral vragen over de werking van alles maar ook beetje over testjes en klinisch onderzoek
Hoofdstuk 1: anatomie en fysiologie vh evenwicht
1.1 Anatomie evenwichtsorgaan
Binnenoor bestaat uit 2 delen:
- Slakkenhuis en evenwichtsorganen
- Gevuld met endolymfen (vliezig) en perilymfen (benig)
5 componenten evenwichtsorgaan:
- Semicirculaire kanalen: anterior, posterior en horizontaal (of
lateraal)
o Ant: bew nr boven en onder
Post: hoofd kantelen
Lat: bew nr L of R
o Op het einde verbredingen = ampula met daarin cupula
o In cupula zit vestibulair epitheel die bew detecteert
- Ottolietorganen: utriculus en sacculus -> met daarin macula
Vestibulaire zintuigcellen
Stereocilia: haarcellen met uitlopers
- Van klein nr groot
- Grootste = kinocilium (bevinden zich mediaal)
Zowel in cupula als macula
Zonder afbuiging kinocilium zijn er ook AP’s
Afbuiging
- Van kinocilium weg? Minder AP’s => inhibitie
- Naar kinocilium toe? Meer AP’s => activatie
1
,Semicirculaire kanalen
Hoe gelegen?
Liggen gespiegeld
In totaal hoek van 90° (van boven af kijken)
Posterieur kanaal ligt 45° tov frontale en saggitale vlak
Horizontaal: werking?
- Cupula kan bewegen
- Vloeistof in kanaal
- Dus als je hoofd beweegt: kanaal draait mee maar vloeistof heeft een traagheid
waardoor die blijft stilstaan => duwt tegen cupula richting utriculus
- In cupula zitten haarcellen in geleiachtige massa -> die kunnen afbuigen
B: versnelling: verplaatsing cupula in zelfde richting en door
traagheid vloeistof (blijft eerst nog stilstaan) w cupula geduwd
nr L => haarcellen geactiveerd
C+D: constante snelheid: cupula veert terug nr neutrale positie
-> dus niet langer stimulatie vd haarcellen
E: vertraging: kanaal stopt met draaien maar vloeistof draait
nog langer door => cupula nr andere kant
F: stilstand: cupula veert terug dus stimulatie stopt ook
Cupula buigt af in zelfde richting (draaiing nr L => cupula nr R)
MAAR door spiegeling: aan ene kant afbuiging richting kinocilium en aan
andere kant afbuiging van kinocilium af -> dus andere fysiologische richting
Codering draaiversnelling vestibulaire kernen:
- In rust: symmetrische tonus (AP) -> aan beide kanten gelijk
- Draaiversnelling: asymmetrische tonus
2
, o Door afbuigen in andere richting krijg je aan 1 kant inhibitie en aan andere kant activatie
o Intensiteit stimulus (dus hoe sneller je draait) -> effect op grootte tonusverschil
Meer intensiteit, groter tonusverschil
o Richting bep dr vgl L en R
Draaien nr L => activatie L en inhibitie R
Asymmetrie bij draaien nr R is anders
Endolymfestroom: video dia 17!
Dus semicirculaire kanalen registreren hoekversnellingen (draaibewegingen)
Vestibulaire reflexbanen -> 2 banen:
- Vestibulo-spinale baan: tss vest systeem, evenwichtsorgaan en spieren houding (rug en extremiteiten)
- Vestibulo-oculomotorische baan: tss vest systeem, evenwichtsorgaan en ogen
Ook centrale verbindingen: naar cerebellum en cortex
Vestibulaire-oculaire reflex zorgt vr vestibulaire nystagmus
- Verbinding met kernen vd oogspieren
- Doel: blikstabilisatie (bij snelle oogbewegingen)
- Compensatie: bij draaien hoofd bewegen ogen in tegengestelde richting
- Bv; je kijkt nr je duim en draait dan snel je hoofd en je wilt beeld duim vasthouden -> daarvoor tegengestelde
bew oog nodig
- Als ROM oog stop? Oog gaat met snelle slag meegaan met hoofd -> dus nieuw fixatiepunt
- Nystagmuspatroon:
o Belangrijkste parameter: snelheid vd trage fase
o Snelle fase beschrijft richting (snelle slag mee nr R= ‘nystagmus nr R’)
Andere halfcirkelvormige kanalen kunnen ook nystagmus vertonen
- Elk kanaal is met bep oogspieren verbonden dus andere effecten
- Hor: laterale en mediale oogspieren
- Voorste: soms ook rotatoire component
Macula in utriculus en sacculus
- Liggen in lineair, in 1 vlak
o Horizontaal -> utriculus
o Verticaal -> sacculus
- Stereocilia ingebed in gelatine substantie
- Daarboven liggen kristallen die zorgen vr gewicht
Werking?
- Registratie zwaartekracht
o Kristallen willen vallen maar vastgeplakt -> dus gelatine massa verschuift
o Hoofd achterover => afbuiging stereocilia => stimulatie zintuigcellen (want haartjes buigen richting
kinocilium)
o Hoofd voorover => afbuiging stereocilia => inhibitie zintuigcellen
- Registratie lineaire versnellingen
o Versnellen => traagheid otoconia nr achter => afbuiging stereocilia => stimulatie
o Afremmen => traagheid otoconia nr voor => afbuiging stereocilia => inhibitie
3
Vooral vragen over de werking van alles maar ook beetje over testjes en klinisch onderzoek
Hoofdstuk 1: anatomie en fysiologie vh evenwicht
1.1 Anatomie evenwichtsorgaan
Binnenoor bestaat uit 2 delen:
- Slakkenhuis en evenwichtsorganen
- Gevuld met endolymfen (vliezig) en perilymfen (benig)
5 componenten evenwichtsorgaan:
- Semicirculaire kanalen: anterior, posterior en horizontaal (of
lateraal)
o Ant: bew nr boven en onder
Post: hoofd kantelen
Lat: bew nr L of R
o Op het einde verbredingen = ampula met daarin cupula
o In cupula zit vestibulair epitheel die bew detecteert
- Ottolietorganen: utriculus en sacculus -> met daarin macula
Vestibulaire zintuigcellen
Stereocilia: haarcellen met uitlopers
- Van klein nr groot
- Grootste = kinocilium (bevinden zich mediaal)
Zowel in cupula als macula
Zonder afbuiging kinocilium zijn er ook AP’s
Afbuiging
- Van kinocilium weg? Minder AP’s => inhibitie
- Naar kinocilium toe? Meer AP’s => activatie
1
,Semicirculaire kanalen
Hoe gelegen?
Liggen gespiegeld
In totaal hoek van 90° (van boven af kijken)
Posterieur kanaal ligt 45° tov frontale en saggitale vlak
Horizontaal: werking?
- Cupula kan bewegen
- Vloeistof in kanaal
- Dus als je hoofd beweegt: kanaal draait mee maar vloeistof heeft een traagheid
waardoor die blijft stilstaan => duwt tegen cupula richting utriculus
- In cupula zitten haarcellen in geleiachtige massa -> die kunnen afbuigen
B: versnelling: verplaatsing cupula in zelfde richting en door
traagheid vloeistof (blijft eerst nog stilstaan) w cupula geduwd
nr L => haarcellen geactiveerd
C+D: constante snelheid: cupula veert terug nr neutrale positie
-> dus niet langer stimulatie vd haarcellen
E: vertraging: kanaal stopt met draaien maar vloeistof draait
nog langer door => cupula nr andere kant
F: stilstand: cupula veert terug dus stimulatie stopt ook
Cupula buigt af in zelfde richting (draaiing nr L => cupula nr R)
MAAR door spiegeling: aan ene kant afbuiging richting kinocilium en aan
andere kant afbuiging van kinocilium af -> dus andere fysiologische richting
Codering draaiversnelling vestibulaire kernen:
- In rust: symmetrische tonus (AP) -> aan beide kanten gelijk
- Draaiversnelling: asymmetrische tonus
2
, o Door afbuigen in andere richting krijg je aan 1 kant inhibitie en aan andere kant activatie
o Intensiteit stimulus (dus hoe sneller je draait) -> effect op grootte tonusverschil
Meer intensiteit, groter tonusverschil
o Richting bep dr vgl L en R
Draaien nr L => activatie L en inhibitie R
Asymmetrie bij draaien nr R is anders
Endolymfestroom: video dia 17!
Dus semicirculaire kanalen registreren hoekversnellingen (draaibewegingen)
Vestibulaire reflexbanen -> 2 banen:
- Vestibulo-spinale baan: tss vest systeem, evenwichtsorgaan en spieren houding (rug en extremiteiten)
- Vestibulo-oculomotorische baan: tss vest systeem, evenwichtsorgaan en ogen
Ook centrale verbindingen: naar cerebellum en cortex
Vestibulaire-oculaire reflex zorgt vr vestibulaire nystagmus
- Verbinding met kernen vd oogspieren
- Doel: blikstabilisatie (bij snelle oogbewegingen)
- Compensatie: bij draaien hoofd bewegen ogen in tegengestelde richting
- Bv; je kijkt nr je duim en draait dan snel je hoofd en je wilt beeld duim vasthouden -> daarvoor tegengestelde
bew oog nodig
- Als ROM oog stop? Oog gaat met snelle slag meegaan met hoofd -> dus nieuw fixatiepunt
- Nystagmuspatroon:
o Belangrijkste parameter: snelheid vd trage fase
o Snelle fase beschrijft richting (snelle slag mee nr R= ‘nystagmus nr R’)
Andere halfcirkelvormige kanalen kunnen ook nystagmus vertonen
- Elk kanaal is met bep oogspieren verbonden dus andere effecten
- Hor: laterale en mediale oogspieren
- Voorste: soms ook rotatoire component
Macula in utriculus en sacculus
- Liggen in lineair, in 1 vlak
o Horizontaal -> utriculus
o Verticaal -> sacculus
- Stereocilia ingebed in gelatine substantie
- Daarboven liggen kristallen die zorgen vr gewicht
Werking?
- Registratie zwaartekracht
o Kristallen willen vallen maar vastgeplakt -> dus gelatine massa verschuift
o Hoofd achterover => afbuiging stereocilia => stimulatie zintuigcellen (want haartjes buigen richting
kinocilium)
o Hoofd voorover => afbuiging stereocilia => inhibitie zintuigcellen
- Registratie lineaire versnellingen
o Versnellen => traagheid otoconia nr achter => afbuiging stereocilia => stimulatie
o Afremmen => traagheid otoconia nr voor => afbuiging stereocilia => inhibitie
3
