WDD-1 voorbereiding iRAT/tRAT 2
Stof:
ZSO: Somatische oorzaken rugklachten
ZSO: Pijn in rug of nek met/zonder uitstraling in arm of
been
ZSO: Aandoeningen van wervelkolom, wortels en
ruggenmerg
PC: Patiënt met rugklachten en Patiënt met Hernia Nuclei
Pulposi (HNP)
HC: Somatische rugklachten
ZSO: Somatische oorzaken rugklachten
- Jaarlijks 850 000 patiënten met rugklachten bij huisarts
- Functionele rugklachten = chronische pijn (>12 weken) +
aspecifieke oorzaak (niet somatisch)
- >90% geen oorzaak = aspecifiek
- NB bij ACUUT = 50% wel oorzaak
- RICHTLIJN LAGE RUGKLACHTEN
1. Lumbosacraal radiculair syndroom = in de bil en/of been
uitstralende pijn
-motorische en sensibiliteitsstoornissen die suggestief zijn
voor een zenuwwortel aandoening
-meestal = zenuwwortelcompressie door Hernia Nuceli
Pulposi (HNP)
-Hoesten Niezen Persen (uitlokkende factor drukverhoging
in het wervelkanaal)
-meeste patiënten = 30-64 jaar
-RF = grote lengte, zwaar lichamelijk werk
, (vooroverbuigen), langdurige roken, langdurig autorijden en
mentale stress
HNP = uitstulping van de discus intervertebralis in het
spinale kanaal
-tumoren, infecties en spondylolisthesis kunnen
(afhankelijk van locatie) de radiculaire pijn veroorzaken
-vaakst discus L4-L5 en L5-S1 aangedaan
-bij compressie cauda equina = cauda-equinasyndroom =
spoedoperatie
-genezen bijna altijd spontaan
Behandeling & Onderzoek
-reflexafwijkingen en/of partiele of volledige en/of
sensibele stoornissen in het verzorgingsgebied van de
wortel
-proef van Lasègue helpt bij stellen van diagnose = hoog
sensitief
1) positief = aangedane been wordt in gestrekte stand
omhoog gebracht = bij (verergering van) pijn kleiner dan
een hoek van 60-70 graden
2) gekruiste = contralaterale been wordt nu omhoog
gestrekt, positief als aangedane been dan pijn doet
-hoog specifiek voor LRS
Behandeling
-conservatief
Stof:
ZSO: Somatische oorzaken rugklachten
ZSO: Pijn in rug of nek met/zonder uitstraling in arm of
been
ZSO: Aandoeningen van wervelkolom, wortels en
ruggenmerg
PC: Patiënt met rugklachten en Patiënt met Hernia Nuclei
Pulposi (HNP)
HC: Somatische rugklachten
ZSO: Somatische oorzaken rugklachten
- Jaarlijks 850 000 patiënten met rugklachten bij huisarts
- Functionele rugklachten = chronische pijn (>12 weken) +
aspecifieke oorzaak (niet somatisch)
- >90% geen oorzaak = aspecifiek
- NB bij ACUUT = 50% wel oorzaak
- RICHTLIJN LAGE RUGKLACHTEN
1. Lumbosacraal radiculair syndroom = in de bil en/of been
uitstralende pijn
-motorische en sensibiliteitsstoornissen die suggestief zijn
voor een zenuwwortel aandoening
-meestal = zenuwwortelcompressie door Hernia Nuceli
Pulposi (HNP)
-Hoesten Niezen Persen (uitlokkende factor drukverhoging
in het wervelkanaal)
-meeste patiënten = 30-64 jaar
-RF = grote lengte, zwaar lichamelijk werk
, (vooroverbuigen), langdurige roken, langdurig autorijden en
mentale stress
HNP = uitstulping van de discus intervertebralis in het
spinale kanaal
-tumoren, infecties en spondylolisthesis kunnen
(afhankelijk van locatie) de radiculaire pijn veroorzaken
-vaakst discus L4-L5 en L5-S1 aangedaan
-bij compressie cauda equina = cauda-equinasyndroom =
spoedoperatie
-genezen bijna altijd spontaan
Behandeling & Onderzoek
-reflexafwijkingen en/of partiele of volledige en/of
sensibele stoornissen in het verzorgingsgebied van de
wortel
-proef van Lasègue helpt bij stellen van diagnose = hoog
sensitief
1) positief = aangedane been wordt in gestrekte stand
omhoog gebracht = bij (verergering van) pijn kleiner dan
een hoek van 60-70 graden
2) gekruiste = contralaterale been wordt nu omhoog
gestrekt, positief als aangedane been dan pijn doet
-hoog specifiek voor LRS
Behandeling
-conservatief
