1. Verdieping ademhaling powerpoint
De ademhaling / Respiratie
= Vitale lichaamsfunctie
Verstoring of dreigende verstoring = ernstig => opname kritische
diens
De vpk rol = bewaken, ondersteunen, overnemen
Bewaken en observeren kan met/zonder apparatuur
- Zorg voor de spontaan ademende pat zonder hulpmiddelen
(graduaat)
- Zorg voor de spontaan ademende pat met canule (OLF 1)
- Zorg voor de beademde pat (zie verder)
Anatomie: De thoraxholte
Opbouw:
Thoraxwand
- Ribben Benigne structuur
- Sternum
- Thoracale wervelkolom
Diafragma=‘vloer’ Elastische
Inhoud: structuur
Longen
Mediastinum:
- hart- aorta en grote vaten
- oesophagus-trachea-thymus
Fysiologie: Spontane ademhaling (1)
Doel ademhaling: CO2↓ en O2↑
Inspiratie & expiratie
, Inspiratie:
door uitzetten van thorax (contractie tussenribspieren + diafragma)
negatieve druk intrapulmonaal lucht wordt aangezogen
Rol pleuraruimte: pariëtaal blad kleeft aan ribbenrooster, visceraal
blad omvat de longen + ertussen virtuele ruimte
bij inspiratie volgt pariëtaal blad ribben &‘zuigt’ visceraal blad mee
aanzuigen van lucht
Expiratie:
ontspannen van diafragma en tussenribspieren, druk neemt eerst
toe
uitademen tot atmosferische druk in longen gelijk is aan de
omgeving
Rol pleuraruimte: pariëtaal blad volgt ribbenrooster, ‘duwt’ visceraal
blad en longen dicht uitademen
Spontane ademhaling
inademen
1. Hersenen: nervus phrenicus
2. Diafragma trekt samen
3. Thoraxholte groter (volume neemt toe)
4. Intrapulmonaire druk (druk in de longen
5. Lucht verplaatst van ruimte met hoge druk (atmosfeer) naar een
ruimte met lagere druk (de longen)
Uitademen
1. Nervus phrenicus stimulatie stopt
2. Diafragma ontspant (volume daalt)
3. Intrapulmonaire druk stijgt waarbij de lucht vanuit de longen naar de
in druk lagere atmosfeer
- Aan het einde van de uitademing: Intrapulmonaire druk= 0 cmH2O
= atmosferische druk
Ademhaling-gasuitwisseling bestaat uit 4 processen
Ventilatie: het transport van het gasmengsel in de luchtweg van en
naar het alveo-capillair membraan
Diffusie: gasuitwisseling op alveolair niveau passeren van gassen
door alveo-capillair membraam
Perfusie: beweging van bloed naar en van het grensvlak
Ventilatie – perfusie verhouding: Belang van de circulatie tov de
ademhaling
, Oxygenatie: verzadiging van het bloed met O2
Ventilatie
Inspiratie= actief & expiratie = passief
Een goede AH-ventilatie is de resultante van een goed functie van
het thoracomusculair systeem en pleuravliezen:
- De druk intrapulmonair:
- De druk intrapleuraal :
- inademing -8cmH2O
- uitademing -4cmH2O
- Ventilatie is ook afhankelijk van:
- Longcompliantie (vermogen zich uit te zetten)
- luchtweerstand
Ademvolume of Tidalvolume of teugvolume: 0,5
Vitale capaciteit =volume die verplaatst wordt na max insp en
max exp = 4,8 l
Residueel volume = volume die achterblijft in de longen na max
expiratie= 1,2 l
Functionele residuele capaciteit(FRC) = volume die achterblijft
in de longen na normale uitademing = 2 l
- Per ademhaling +/-500ml in en uitgeademd= Vt
- 350ml neemt effectief deel aan de gasuitwisseling = alveolaire
ventilatie= Va
- 150 ml( 2 ml/kg) bereikt het diffusiecompartiment niet en neemt dus
niet deel =dode ruimte= Vd
Vt =Vd+Va
- Trachten van de dode ruimte zo klein mogelijk te houden
anders teveel CO2 in de alveolen(zwaar gas) en daardoor
ook in het arteriële bloed stijging van de CO2
- Maskerbeademing: dv=280ml
- Aanwezigheid van een ET: dv=100m
- Aanwezigheid van een tracheocanule: dv= 80ml
- De arteriële CO2 of PaCO2 is een maat voor de kwaliteit van de
alveolaire ventilatie
- CO2 moet actief worden uitgeademd omdat dit een zwaar gas is
zoniet opstapelen co2 alveolair met gevolg dat O2 zal dalen alveolair
en dus ook arterieel
, - Een adequate ventilatie is het volume gasmengsel dat moet in en
uitgeademd worden om een normale arteriële CO2 te behouden
Regulatie van de ademhaling
- In eerste instantie door de PaCO2
o Thv centrale chemoreceptoren(verlengde merg)
o Zéér krachtig impuls
- In tweede instantie door PaO2 =hypoxische ventilatieprikkel PaO2≤
50 mmhg
o Thv perifere chemoreceptoren (carotis)
- Mechanische receptoren thv longen:
o Diepte/regelmaat/frequentie
Hypoxic Drive
Normale en abnormale cirkel
De ademhaling / Respiratie
= Vitale lichaamsfunctie
Verstoring of dreigende verstoring = ernstig => opname kritische
diens
De vpk rol = bewaken, ondersteunen, overnemen
Bewaken en observeren kan met/zonder apparatuur
- Zorg voor de spontaan ademende pat zonder hulpmiddelen
(graduaat)
- Zorg voor de spontaan ademende pat met canule (OLF 1)
- Zorg voor de beademde pat (zie verder)
Anatomie: De thoraxholte
Opbouw:
Thoraxwand
- Ribben Benigne structuur
- Sternum
- Thoracale wervelkolom
Diafragma=‘vloer’ Elastische
Inhoud: structuur
Longen
Mediastinum:
- hart- aorta en grote vaten
- oesophagus-trachea-thymus
Fysiologie: Spontane ademhaling (1)
Doel ademhaling: CO2↓ en O2↑
Inspiratie & expiratie
, Inspiratie:
door uitzetten van thorax (contractie tussenribspieren + diafragma)
negatieve druk intrapulmonaal lucht wordt aangezogen
Rol pleuraruimte: pariëtaal blad kleeft aan ribbenrooster, visceraal
blad omvat de longen + ertussen virtuele ruimte
bij inspiratie volgt pariëtaal blad ribben &‘zuigt’ visceraal blad mee
aanzuigen van lucht
Expiratie:
ontspannen van diafragma en tussenribspieren, druk neemt eerst
toe
uitademen tot atmosferische druk in longen gelijk is aan de
omgeving
Rol pleuraruimte: pariëtaal blad volgt ribbenrooster, ‘duwt’ visceraal
blad en longen dicht uitademen
Spontane ademhaling
inademen
1. Hersenen: nervus phrenicus
2. Diafragma trekt samen
3. Thoraxholte groter (volume neemt toe)
4. Intrapulmonaire druk (druk in de longen
5. Lucht verplaatst van ruimte met hoge druk (atmosfeer) naar een
ruimte met lagere druk (de longen)
Uitademen
1. Nervus phrenicus stimulatie stopt
2. Diafragma ontspant (volume daalt)
3. Intrapulmonaire druk stijgt waarbij de lucht vanuit de longen naar de
in druk lagere atmosfeer
- Aan het einde van de uitademing: Intrapulmonaire druk= 0 cmH2O
= atmosferische druk
Ademhaling-gasuitwisseling bestaat uit 4 processen
Ventilatie: het transport van het gasmengsel in de luchtweg van en
naar het alveo-capillair membraan
Diffusie: gasuitwisseling op alveolair niveau passeren van gassen
door alveo-capillair membraam
Perfusie: beweging van bloed naar en van het grensvlak
Ventilatie – perfusie verhouding: Belang van de circulatie tov de
ademhaling
, Oxygenatie: verzadiging van het bloed met O2
Ventilatie
Inspiratie= actief & expiratie = passief
Een goede AH-ventilatie is de resultante van een goed functie van
het thoracomusculair systeem en pleuravliezen:
- De druk intrapulmonair:
- De druk intrapleuraal :
- inademing -8cmH2O
- uitademing -4cmH2O
- Ventilatie is ook afhankelijk van:
- Longcompliantie (vermogen zich uit te zetten)
- luchtweerstand
Ademvolume of Tidalvolume of teugvolume: 0,5
Vitale capaciteit =volume die verplaatst wordt na max insp en
max exp = 4,8 l
Residueel volume = volume die achterblijft in de longen na max
expiratie= 1,2 l
Functionele residuele capaciteit(FRC) = volume die achterblijft
in de longen na normale uitademing = 2 l
- Per ademhaling +/-500ml in en uitgeademd= Vt
- 350ml neemt effectief deel aan de gasuitwisseling = alveolaire
ventilatie= Va
- 150 ml( 2 ml/kg) bereikt het diffusiecompartiment niet en neemt dus
niet deel =dode ruimte= Vd
Vt =Vd+Va
- Trachten van de dode ruimte zo klein mogelijk te houden
anders teveel CO2 in de alveolen(zwaar gas) en daardoor
ook in het arteriële bloed stijging van de CO2
- Maskerbeademing: dv=280ml
- Aanwezigheid van een ET: dv=100m
- Aanwezigheid van een tracheocanule: dv= 80ml
- De arteriële CO2 of PaCO2 is een maat voor de kwaliteit van de
alveolaire ventilatie
- CO2 moet actief worden uitgeademd omdat dit een zwaar gas is
zoniet opstapelen co2 alveolair met gevolg dat O2 zal dalen alveolair
en dus ook arterieel
, - Een adequate ventilatie is het volume gasmengsel dat moet in en
uitgeademd worden om een normale arteriële CO2 te behouden
Regulatie van de ademhaling
- In eerste instantie door de PaCO2
o Thv centrale chemoreceptoren(verlengde merg)
o Zéér krachtig impuls
- In tweede instantie door PaO2 =hypoxische ventilatieprikkel PaO2≤
50 mmhg
o Thv perifere chemoreceptoren (carotis)
- Mechanische receptoren thv longen:
o Diepte/regelmaat/frequentie
Hypoxic Drive
Normale en abnormale cirkel
