UE 5.5 S5 TD n°1
Max 2h synthèse
I. Présentation synthétique de la situation de Mme. V
Mme Liliane Vamoyen est une femme âgée de 89 ans, elle est veuve et vit seule dans une
maison à étage.
Mme V est admise en SMR pour rééducation suite à une AEG se manifestant par un
amaigrissement, une asthénie et une perte d’appétit. Mme V est admise dans un premier temps
aux urgences où un scanner a mis en évidence une fracture lombaire (L1). Mme V a ainsi été
transféré en médecine gériatrique pour débuter un ttt antalgique par morphiniques. Par la suite,
le tableau clinique de Mme V a révélé une sigmoïdite diverticulaire perforée traité
chirurgicalement et une pneumopathie traitée par une triple association d’ATB en USC. A son
retour en médecine gériatrique le médecin a diagnostiqué des trbl de la déglutition ainsi la
nutrition parentérale a été poursuivie et une perte musculaire. A son arrivée en SMR, un régime
mixé avec de l’eau gélifiée a été instauré, des séances de kinésithérapie et un déambulateur ont
été prescrit à Mme V. A ce jour, après une semaine de SMR, Mme V pèse 52 kg, l’ablation du KT
pour nutrition parentérale est prévue prochainement, elle parvient à effectuer les transferts lit /
fauteuil et à faire qlqs pas.
Mme V présente une HTA. Une mesure de la PA est prescrite afin d’évaluer cette dernière. A ce
jour, sa PA est de 122/58 mmHg.
Mme V présente une insomnie. Le médecin a prescrit un hypnotique. A ce jour, Mme V dort
mieux mais se réveille encore fréquemment durant la nuit.
Mme V présente une fibrillation auriculaire. Le médecin a prescrit un antiarythmique et une
mesure manuelle de la FC. A ce jour, Mme V a une FC de 72 bpm.
Mme V présente un risque de maladie athérothombotique lié à sa fibrillation auriculaire et son
HTA. Pour prévenir ce risque le médecin a prescrit un antithrombotique (AOD).
Mme V présente un risque de chute lié à son asthénie, sa fonte musculaire, son ttt hypnotique et
béta-bloquants (hypotension). Pour prévenir ce risque un déambulateur et des séances de
rééducation à la marche avec un kinésithérapeute ont été prescrites.
Mme V présente un risque d’inhalation lié à ses trbl de la déglutition. Pour prévenir ce risque un
régime mixé, de l’eau gélifié et un ttt écrasé sont instaurés.
Mme V présente un risque d’atteinte à l’intégrité de la peau lié à son état de dénutrition et sa
mobilité physique réduite. Pour prévenir ce risque, le médecin a prescrit une nutrition
parentérale.
Mme V présente un risque de douleur lié sa fracture lombaire. Le médecin a prescrit un
antalgique de pallier 1 S.B ainsi qu’une évaluation de la douleur 3x/j. A ce jour, elle évalue sa
douleur à 0/10 sur EN.
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Max 2h synthèse
I. Présentation synthétique de la situation de Mme. V
Mme Liliane Vamoyen est une femme âgée de 89 ans, elle est veuve et vit seule dans une
maison à étage.
Mme V est admise en SMR pour rééducation suite à une AEG se manifestant par un
amaigrissement, une asthénie et une perte d’appétit. Mme V est admise dans un premier temps
aux urgences où un scanner a mis en évidence une fracture lombaire (L1). Mme V a ainsi été
transféré en médecine gériatrique pour débuter un ttt antalgique par morphiniques. Par la suite,
le tableau clinique de Mme V a révélé une sigmoïdite diverticulaire perforée traité
chirurgicalement et une pneumopathie traitée par une triple association d’ATB en USC. A son
retour en médecine gériatrique le médecin a diagnostiqué des trbl de la déglutition ainsi la
nutrition parentérale a été poursuivie et une perte musculaire. A son arrivée en SMR, un régime
mixé avec de l’eau gélifiée a été instauré, des séances de kinésithérapie et un déambulateur ont
été prescrit à Mme V. A ce jour, après une semaine de SMR, Mme V pèse 52 kg, l’ablation du KT
pour nutrition parentérale est prévue prochainement, elle parvient à effectuer les transferts lit /
fauteuil et à faire qlqs pas.
Mme V présente une HTA. Une mesure de la PA est prescrite afin d’évaluer cette dernière. A ce
jour, sa PA est de 122/58 mmHg.
Mme V présente une insomnie. Le médecin a prescrit un hypnotique. A ce jour, Mme V dort
mieux mais se réveille encore fréquemment durant la nuit.
Mme V présente une fibrillation auriculaire. Le médecin a prescrit un antiarythmique et une
mesure manuelle de la FC. A ce jour, Mme V a une FC de 72 bpm.
Mme V présente un risque de maladie athérothombotique lié à sa fibrillation auriculaire et son
HTA. Pour prévenir ce risque le médecin a prescrit un antithrombotique (AOD).
Mme V présente un risque de chute lié à son asthénie, sa fonte musculaire, son ttt hypnotique et
béta-bloquants (hypotension). Pour prévenir ce risque un déambulateur et des séances de
rééducation à la marche avec un kinésithérapeute ont été prescrites.
Mme V présente un risque d’inhalation lié à ses trbl de la déglutition. Pour prévenir ce risque un
régime mixé, de l’eau gélifié et un ttt écrasé sont instaurés.
Mme V présente un risque d’atteinte à l’intégrité de la peau lié à son état de dénutrition et sa
mobilité physique réduite. Pour prévenir ce risque, le médecin a prescrit une nutrition
parentérale.
Mme V présente un risque de douleur lié sa fracture lombaire. Le médecin a prescrit un
antalgique de pallier 1 S.B ainsi qu’une évaluation de la douleur 3x/j. A ce jour, elle évalue sa
douleur à 0/10 sur EN.
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