LES ANTIULCEREUX ET LES MEDICAMENTS DE LA CONSTIPATION
I/ ANTIULCEREUX
A. Régulation de la sécrétion acide gastrique
pH gastrique 1-2 lors du repas
Cellule pariétale régulée par la gastrine et par des terminaisons parasympathique lié au nerf
vague stimulé lors de la digestion. Nous pouvons retrouver 3 récepteurs : de l’acétylcholine, de
l’histamine et du sodium / potassium.
B. Médicaments des ulcères et de la dyspepsie
Traitent des pathologies provenant de l’agression de la muqueuse digestive par une
hyperacidité générée dans l’estomac. Celle-ci peut refluer vers l’œsophage provoquant (= RGO)
et/ou agresser la muqueuse gastrique et/ou duodénale (= lésions ulcéreuses gastroduodénales).
Il existe 3 familles de médicaments destinés à ces pathologies qui viennent compléter
l’utilisation d’ATB visant à l’éradication d’helicobacter pylorii (= bactérie qui augm sécrétion
acide dans l’estomac) :
Les antiacides :
Ttt du RGO, de l’œsophagite, de la hernie hiatale et de l’ulcère de l’estomac remonte
le pH acide. On peut trouver les composés suivants :
- Le bicarbonate de sodium (soluble, d’action rapide et transitoire)
- L’hydroxyde de magnésium (insoluble, d’action rapide, laxatif à forte dose)
- L’hydroxyde d’aluminium (action lente) peut constiper = association avec
l’hydroxyde magnésium
De manière générale, ces ttt ont des effets rapides, soulageant très rapidement les
douleurs, en particulier associées au RGO, mais ils ont une action de durée relativement
brève.
Protecteurs de la muqueuse :
- Le sucralfate : polymérise lorsque le pH < 4, constituant un gel qui adhère aux
ulcères. On doit conseiller de le donner à jeun car il peut complexer des protéines
alimentaires.
- La diméticone : analogue de silicone qui va remplir les lésions ulcéreuses et
constituer un film de surface destiné à le protéger de l’agression par l’acidité
gastrique.
Antisécrétoires gastriques :
a) Les inhibiteurs de la Pompe à Proton « prazole »
Bases faibles càd qu’à pH 1 dans l’estomac, ils sont environ 1000x plus sous
forme ionisée. Ils ne sont donc pas résorbés dans l’estomac PM de comprimés
gastro-résistants. L’utilisation des formes injectables doit donc être réservée au
cas particuliers des malades qui ne peuvent pas être traités par voie orale.
L’activation des IPP se fait à l’arrivée du bol alimentaire dans l’estomac prendre
un IPP environ 30min avant le repas pour permettre la localisation du ttt au
contact de ces cibles pharmaco.
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I/ ANTIULCEREUX
A. Régulation de la sécrétion acide gastrique
pH gastrique 1-2 lors du repas
Cellule pariétale régulée par la gastrine et par des terminaisons parasympathique lié au nerf
vague stimulé lors de la digestion. Nous pouvons retrouver 3 récepteurs : de l’acétylcholine, de
l’histamine et du sodium / potassium.
B. Médicaments des ulcères et de la dyspepsie
Traitent des pathologies provenant de l’agression de la muqueuse digestive par une
hyperacidité générée dans l’estomac. Celle-ci peut refluer vers l’œsophage provoquant (= RGO)
et/ou agresser la muqueuse gastrique et/ou duodénale (= lésions ulcéreuses gastroduodénales).
Il existe 3 familles de médicaments destinés à ces pathologies qui viennent compléter
l’utilisation d’ATB visant à l’éradication d’helicobacter pylorii (= bactérie qui augm sécrétion
acide dans l’estomac) :
Les antiacides :
Ttt du RGO, de l’œsophagite, de la hernie hiatale et de l’ulcère de l’estomac remonte
le pH acide. On peut trouver les composés suivants :
- Le bicarbonate de sodium (soluble, d’action rapide et transitoire)
- L’hydroxyde de magnésium (insoluble, d’action rapide, laxatif à forte dose)
- L’hydroxyde d’aluminium (action lente) peut constiper = association avec
l’hydroxyde magnésium
De manière générale, ces ttt ont des effets rapides, soulageant très rapidement les
douleurs, en particulier associées au RGO, mais ils ont une action de durée relativement
brève.
Protecteurs de la muqueuse :
- Le sucralfate : polymérise lorsque le pH < 4, constituant un gel qui adhère aux
ulcères. On doit conseiller de le donner à jeun car il peut complexer des protéines
alimentaires.
- La diméticone : analogue de silicone qui va remplir les lésions ulcéreuses et
constituer un film de surface destiné à le protéger de l’agression par l’acidité
gastrique.
Antisécrétoires gastriques :
a) Les inhibiteurs de la Pompe à Proton « prazole »
Bases faibles càd qu’à pH 1 dans l’estomac, ils sont environ 1000x plus sous
forme ionisée. Ils ne sont donc pas résorbés dans l’estomac PM de comprimés
gastro-résistants. L’utilisation des formes injectables doit donc être réservée au
cas particuliers des malades qui ne peuvent pas être traités par voie orale.
L’activation des IPP se fait à l’arrivée du bol alimentaire dans l’estomac prendre
un IPP environ 30min avant le repas pour permettre la localisation du ttt au
contact de ces cibles pharmaco.
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