UE 2.6 S5 LA GESTION DE CRISE
Le suicide est la principale cause de décès en psychiatrie.
La crise suicidaire = crise psychique, situation de rupture + souffrance dont le risque majeur est
le passage à l’acte. Réversible et temporaire, constitue un moment de grande vulnérabilité.
Souvent difficile à identifier, elle s’accompagne généralement d’idées suicidaires de + en +
présentes et envahissantes précédant un éventuel passage à l’acte. Il est important de préciser
cependant que la tentative ne représente qu’une des sorties possibles de la crise, mais lui
confère sa gravité.
La crise suicidaire se déroule souvent en 3 étapes :
- L’idéation : après la recherche et l’élimination de solutions, la pers en souffrance en
vient à penser que la mort est le seul moyen de mettre un terme à cette situation
- La macération de l’idée : elle s’impose de + en + jusqu’à en devenir dans certain cas
obsessionnel
- La cristallisation : clôt le processus durant laquelle l’individu fixe ce que l’on nomme le
C.O.Q. (comment, où, quand). C’est là que se situe le passage à l’acte.
Échelle d’évaluation du risque suicidaire (R.U.D) :
- Risque
- Urgence
- Dangerosité
Outil d’évaluation constitué d’un recueil de données qui permet d’identifier les facteurs de
risques + de protection caractérise l’urgence + permet cerner incohérence entre le niveau de
détresse et le niveau d’intention. Il est valable à un instant T pour une situation précise et se fait
lors de toutes les admissions.
Les facteurs de risques :
- Primaires
o Troubles psy
o ATCD familiaux et personnels de tentative
o Communication a autrui d’une intention suicidaire
o Existence d’impulsivité facilitant le passage à l’acte
- Secondaire
o Perte parentale précoce
o Isolement sociale
o Difficultés personnels et/ou financières
o Divers évènements de vie « négatifs » sévères
- Tertiaire
o Appartenance au sexe masculin
o Âge (notamment personnes âgées et adolescents)
o Certaines périodes de vulnérabilité de la vie (maltraitance…)
Facteurs de protection : (éléments de facteurs psycho-sociaux)
- Soutient familial et social de qualité
- Le fait d’avoir des enfants
- Relations amicales diversifiées
1
, Urgences et dangerosité :
Objectifs de la politique d’accompagnement d’une personne à risque suicidaire :
Le prise en charge et le suivi de la crise suicidaire vont dépendre du degré d’urgence de celle-ci.
- L’hospitalisation s’impose en cas d’urgence sévère
- Une PEC ambulatoire pourra être suffisante pour une urgence faible ou moyenne
L’hospitalisation, qu’elle soit réalisée en accord ou sous contrainte a pour but de :
- Protéger la vie du patient
- Mettre à distance les situations qui ont déclenché la crise
- Établir une relation de confiance
Agir et alerter de façon adaptée :
- Repérer lors de l’échange avec la pers ou de l’obs les signes révélateurs de l’urgence
suicidaire
- Signifier son entière disponibilité pour l’écoute et l’échange avec la pers en
interrompant ou n’entreprenant pas les tâches initialement programmées
- Évaluer la facilité d’accès aux moyens létaux évoqués par la pers et en les éloignant
autant que possible
- Proposer à la pers de contacter les pers ressources pour elle auprès desquelles elle
pense pouvoir trouver réconfort
Soutenir l’ensbl des pers ayant été confrontées directement ou non au passage à
l’acte suicidaire :
Concernant la pers ayant effectué le geste suicidaire :
- Rester particulièrement vigilant
o Sur le passage à l’acte suicidaire dans les semaines qui suivent sur
l’intentionnalité de la pers de récidiver ou non son geste
o Sur le suivi médicale et/ou psychologique à mettre en place suite à son passage à
l’acte
o Sur le suivi et l’évaluation du risque suicidaire après un relais en HDI, CATTP ou
CMP
Toutes les pers hospitalisées pour tentative de suicide se voit proposer son inclusion dans
VigilanS au moment de sa sortie. Elle pourra joindre des soignants formés qui pourront répondre
en cas de mal-être ou de prblm.
Concernant les aidants de la pers :
- Informer les aidant de la pers de la disponibilité des pro pour les rencontrer s’ils le
souhaitent
- Orienter les aidant
Concernant les professionnels du service :
2
Le suicide est la principale cause de décès en psychiatrie.
La crise suicidaire = crise psychique, situation de rupture + souffrance dont le risque majeur est
le passage à l’acte. Réversible et temporaire, constitue un moment de grande vulnérabilité.
Souvent difficile à identifier, elle s’accompagne généralement d’idées suicidaires de + en +
présentes et envahissantes précédant un éventuel passage à l’acte. Il est important de préciser
cependant que la tentative ne représente qu’une des sorties possibles de la crise, mais lui
confère sa gravité.
La crise suicidaire se déroule souvent en 3 étapes :
- L’idéation : après la recherche et l’élimination de solutions, la pers en souffrance en
vient à penser que la mort est le seul moyen de mettre un terme à cette situation
- La macération de l’idée : elle s’impose de + en + jusqu’à en devenir dans certain cas
obsessionnel
- La cristallisation : clôt le processus durant laquelle l’individu fixe ce que l’on nomme le
C.O.Q. (comment, où, quand). C’est là que se situe le passage à l’acte.
Échelle d’évaluation du risque suicidaire (R.U.D) :
- Risque
- Urgence
- Dangerosité
Outil d’évaluation constitué d’un recueil de données qui permet d’identifier les facteurs de
risques + de protection caractérise l’urgence + permet cerner incohérence entre le niveau de
détresse et le niveau d’intention. Il est valable à un instant T pour une situation précise et se fait
lors de toutes les admissions.
Les facteurs de risques :
- Primaires
o Troubles psy
o ATCD familiaux et personnels de tentative
o Communication a autrui d’une intention suicidaire
o Existence d’impulsivité facilitant le passage à l’acte
- Secondaire
o Perte parentale précoce
o Isolement sociale
o Difficultés personnels et/ou financières
o Divers évènements de vie « négatifs » sévères
- Tertiaire
o Appartenance au sexe masculin
o Âge (notamment personnes âgées et adolescents)
o Certaines périodes de vulnérabilité de la vie (maltraitance…)
Facteurs de protection : (éléments de facteurs psycho-sociaux)
- Soutient familial et social de qualité
- Le fait d’avoir des enfants
- Relations amicales diversifiées
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, Urgences et dangerosité :
Objectifs de la politique d’accompagnement d’une personne à risque suicidaire :
Le prise en charge et le suivi de la crise suicidaire vont dépendre du degré d’urgence de celle-ci.
- L’hospitalisation s’impose en cas d’urgence sévère
- Une PEC ambulatoire pourra être suffisante pour une urgence faible ou moyenne
L’hospitalisation, qu’elle soit réalisée en accord ou sous contrainte a pour but de :
- Protéger la vie du patient
- Mettre à distance les situations qui ont déclenché la crise
- Établir une relation de confiance
Agir et alerter de façon adaptée :
- Repérer lors de l’échange avec la pers ou de l’obs les signes révélateurs de l’urgence
suicidaire
- Signifier son entière disponibilité pour l’écoute et l’échange avec la pers en
interrompant ou n’entreprenant pas les tâches initialement programmées
- Évaluer la facilité d’accès aux moyens létaux évoqués par la pers et en les éloignant
autant que possible
- Proposer à la pers de contacter les pers ressources pour elle auprès desquelles elle
pense pouvoir trouver réconfort
Soutenir l’ensbl des pers ayant été confrontées directement ou non au passage à
l’acte suicidaire :
Concernant la pers ayant effectué le geste suicidaire :
- Rester particulièrement vigilant
o Sur le passage à l’acte suicidaire dans les semaines qui suivent sur
l’intentionnalité de la pers de récidiver ou non son geste
o Sur le suivi médicale et/ou psychologique à mettre en place suite à son passage à
l’acte
o Sur le suivi et l’évaluation du risque suicidaire après un relais en HDI, CATTP ou
CMP
Toutes les pers hospitalisées pour tentative de suicide se voit proposer son inclusion dans
VigilanS au moment de sa sortie. Elle pourra joindre des soignants formés qui pourront répondre
en cas de mal-être ou de prblm.
Concernant les aidants de la pers :
- Informer les aidant de la pers de la disponibilité des pro pour les rencontrer s’ils le
souhaitent
- Orienter les aidant
Concernant les professionnels du service :
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