UE 4.4 S4 TD SITUATION CLINIQUE
Objectifs :
- Mobiliser l’ensbl connaissances théoriques et pratiques concernant la réalisation d’une
transfu sanguine
- Analyser une situation clinique nécessitant une transfusion en urgence
- Analyser une situation clinique nécessitant une transfusion dans le cadre d’une
pathologie chronique
Lien à consulter pour la réalisation d’un CULM :
https://www.youtube.com/watch?v=j31A4PtGNi8&feature=youtu.be
Madame Emma Taucryte, 65 ans, est admise au Service d’Accueil des Urgences de l’hôpital de
Hautepierre pour rectorragies. A l’interrogatoire, elle décrit la présence de sang rouge en petite
quantité dans les selles depuis 3 semaines.
Elle est suivie par le Dr Suna pour une diverticulose (hernie paroie colon) depuis une dizaine
d’année et par le Dr Mytral pour une insuffisance coronarienne traitée par la pose d’un stent il
y a 2 ans et par du Clopidrogel 75 mg (Plavix - antiagrégant plaquettaire), 1 cpr / jour.
Cette nuit à 3h00 du matin, elle a présenté des saignements importants « il y en avait plein la
cuvette des toilettes ». Le médecin de garde a décidé de l’adresser au Service d’Accueil des
Urgences.
A son arrivée elle est pâle, angoissée. Ses pulsations cardiaques sont à 115 bpm, sa PA est à
mmHg, sa PaO2 est à 98% et sa T° à 37°C.
Avant l’arrivée du médecin, elle extériorise par 2 fois un bassin entier de sang rouge ; suite à
cela, elle présente une sensation de malaise.
Vous mesurez ses paramètres vitaux : FC à 135 bpm, PA mm Hg, FR de 24 cycle / min,
PaO2 à 96%.
Le médecin appelé d’urgence, prescrit :
- Un bilan sanguin en urgence : NFS, plaquettes, crase, ionogramme sanguin, glycémie,
bilan hépatique (ASAT, ALAT, GT), bilan rénal (urée, créatinine), groupe Rh, Recherche
d’Agglutinines Irrégulières (RAI).
- Pose d’une VVP : sérum physiologique 0,9% 1L en 4h
- O2 3 L / min aux lunettes
- Surveillance des paramètres vitaux par 1⁄4 d’heure
- Abdomen Sans Préparation
- Echographie abdomino-pelvienne
- Consultation avec un gastro-entérologue en urgence.
Une heure plus tard, l’état de Mme Taucryte s’aggrave : sa FC s’élève à 155 bpm, sa PA chute à
mm Hg, elle est de plus en plus pâle, dyspnéique avec une FR à 30 cycles / min, elle
présente des marbrures sur les cuisses et des trbl de la conscience.
Les premiers résultats sont transmis par le laboratoire :
- Hématies : 1 200 000 / mm3
- Hémoglobine 5,3 g/dl
- Hématocrite 22%
- Leucocyte 5600/mmL
- Plaquettes 250 000/mL
- Glycémie 4,55 mmol/L
- NaCl 130 mmol/L
- KCl 4 mmol/L
- Groupe sanguin RH : AB+
- RAI : négative.
Face à ce tableau clinique le médecin prescrit :
- 5 poches de Concentré de Globules Rouges compatibles (le médecin renseigne les bons
de commandes)
- 500 ml d’Albumine diluée en attendant les poches de transfusion
- Noradrénaline (vasoconstricteur) 1,2 mg/h en pousse seringue électrique
Objectifs :
- Mobiliser l’ensbl connaissances théoriques et pratiques concernant la réalisation d’une
transfu sanguine
- Analyser une situation clinique nécessitant une transfusion en urgence
- Analyser une situation clinique nécessitant une transfusion dans le cadre d’une
pathologie chronique
Lien à consulter pour la réalisation d’un CULM :
https://www.youtube.com/watch?v=j31A4PtGNi8&feature=youtu.be
Madame Emma Taucryte, 65 ans, est admise au Service d’Accueil des Urgences de l’hôpital de
Hautepierre pour rectorragies. A l’interrogatoire, elle décrit la présence de sang rouge en petite
quantité dans les selles depuis 3 semaines.
Elle est suivie par le Dr Suna pour une diverticulose (hernie paroie colon) depuis une dizaine
d’année et par le Dr Mytral pour une insuffisance coronarienne traitée par la pose d’un stent il
y a 2 ans et par du Clopidrogel 75 mg (Plavix - antiagrégant plaquettaire), 1 cpr / jour.
Cette nuit à 3h00 du matin, elle a présenté des saignements importants « il y en avait plein la
cuvette des toilettes ». Le médecin de garde a décidé de l’adresser au Service d’Accueil des
Urgences.
A son arrivée elle est pâle, angoissée. Ses pulsations cardiaques sont à 115 bpm, sa PA est à
mmHg, sa PaO2 est à 98% et sa T° à 37°C.
Avant l’arrivée du médecin, elle extériorise par 2 fois un bassin entier de sang rouge ; suite à
cela, elle présente une sensation de malaise.
Vous mesurez ses paramètres vitaux : FC à 135 bpm, PA mm Hg, FR de 24 cycle / min,
PaO2 à 96%.
Le médecin appelé d’urgence, prescrit :
- Un bilan sanguin en urgence : NFS, plaquettes, crase, ionogramme sanguin, glycémie,
bilan hépatique (ASAT, ALAT, GT), bilan rénal (urée, créatinine), groupe Rh, Recherche
d’Agglutinines Irrégulières (RAI).
- Pose d’une VVP : sérum physiologique 0,9% 1L en 4h
- O2 3 L / min aux lunettes
- Surveillance des paramètres vitaux par 1⁄4 d’heure
- Abdomen Sans Préparation
- Echographie abdomino-pelvienne
- Consultation avec un gastro-entérologue en urgence.
Une heure plus tard, l’état de Mme Taucryte s’aggrave : sa FC s’élève à 155 bpm, sa PA chute à
mm Hg, elle est de plus en plus pâle, dyspnéique avec une FR à 30 cycles / min, elle
présente des marbrures sur les cuisses et des trbl de la conscience.
Les premiers résultats sont transmis par le laboratoire :
- Hématies : 1 200 000 / mm3
- Hémoglobine 5,3 g/dl
- Hématocrite 22%
- Leucocyte 5600/mmL
- Plaquettes 250 000/mL
- Glycémie 4,55 mmol/L
- NaCl 130 mmol/L
- KCl 4 mmol/L
- Groupe sanguin RH : AB+
- RAI : négative.
Face à ce tableau clinique le médecin prescrit :
- 5 poches de Concentré de Globules Rouges compatibles (le médecin renseigne les bons
de commandes)
- 500 ml d’Albumine diluée en attendant les poches de transfusion
- Noradrénaline (vasoconstricteur) 1,2 mg/h en pousse seringue électrique
