UE 2.7 S4 INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
Insuffisance respiratoire chronique = mq chronique d’oxygène dans le sang artériel (PaO2 <
70mmHg). Diagnostic repose sur la mesure de la pression partielle artérielle en O2.
L’oxygène dans le sang est sous 2 formes :
- Dissoute : mesuré par la PaO2
- Lié à l’hémoglobine : mesuré par la SatO2
Saturation = niveau de charge de l’hémoglobine en O2. Plus elle est chargée, plus la saturation
est élevée.
Gaz du sang = méthode pour déterminer la SatO2. La SatO2 est influencé par la PaO2, la T° et
le pH.
Signes :
- Dyspnée (repos / effort), toux avec expectorations
- Cyanose
- Signes d’insuffisance cardiaque D
- Hippocratisme digital
- Perte de force musculaire (hypoxie)
Traitement :
De fond Puis progressivement
- Éliminer les facteurs favorisants : tabac - Oxygénothérapie (empêcher
- Kiné pour diminuer l’encombrement l’hypoxie)
(matin ++) : - Ventilation assistée (VNI, …)
- Mucofluidifiant ou aérosols (faciliter
crachats)
Outils :
- Oxymètre = méthode non invasive, indolore pour déterminer la Sat02.
- Gaz du sang artériel = prélèvement de sang artériel pour analyse des gaz (O2, CO2, …)
+ détermination de l’état acido-basique Test de Allen (Plus le sang est rouge est
brillant, plus il est riche en O2).
- Capnomètre = estime la pCO2, fiable uniquement pers ayant des poumons sains (abs
prblm respi chro).
Mécanismes :
- Hypoventilation : poumon qui ne s’expand pas correctement, air riche en O2 rentre
moins dans le poumon / air riche en CO2 sort moins = mq d’O2 (hypoxie), excès de CO2
(hypercapnie).
- Augm de la barrière alvéolo-capillaire : augm de l’épaisseur de l’espace interstitiel donc
moins d’O2 passe que le débit sanguin est conservé.
Conclusion :
L’insuffisance respiratoire chronique est le stade ultime de l’évolution d’une maladie
respiratoire chronique.
Principales causes : BPCO, fibrose pulmonaire.
Insuffisance respiratoire chronique = mq chronique d’oxygène dans le sang artériel (PaO2 <
70mmHg). Diagnostic repose sur la mesure de la pression partielle artérielle en O2.
L’oxygène dans le sang est sous 2 formes :
- Dissoute : mesuré par la PaO2
- Lié à l’hémoglobine : mesuré par la SatO2
Saturation = niveau de charge de l’hémoglobine en O2. Plus elle est chargée, plus la saturation
est élevée.
Gaz du sang = méthode pour déterminer la SatO2. La SatO2 est influencé par la PaO2, la T° et
le pH.
Signes :
- Dyspnée (repos / effort), toux avec expectorations
- Cyanose
- Signes d’insuffisance cardiaque D
- Hippocratisme digital
- Perte de force musculaire (hypoxie)
Traitement :
De fond Puis progressivement
- Éliminer les facteurs favorisants : tabac - Oxygénothérapie (empêcher
- Kiné pour diminuer l’encombrement l’hypoxie)
(matin ++) : - Ventilation assistée (VNI, …)
- Mucofluidifiant ou aérosols (faciliter
crachats)
Outils :
- Oxymètre = méthode non invasive, indolore pour déterminer la Sat02.
- Gaz du sang artériel = prélèvement de sang artériel pour analyse des gaz (O2, CO2, …)
+ détermination de l’état acido-basique Test de Allen (Plus le sang est rouge est
brillant, plus il est riche en O2).
- Capnomètre = estime la pCO2, fiable uniquement pers ayant des poumons sains (abs
prblm respi chro).
Mécanismes :
- Hypoventilation : poumon qui ne s’expand pas correctement, air riche en O2 rentre
moins dans le poumon / air riche en CO2 sort moins = mq d’O2 (hypoxie), excès de CO2
(hypercapnie).
- Augm de la barrière alvéolo-capillaire : augm de l’épaisseur de l’espace interstitiel donc
moins d’O2 passe que le débit sanguin est conservé.
Conclusion :
L’insuffisance respiratoire chronique est le stade ultime de l’évolution d’une maladie
respiratoire chronique.
Principales causes : BPCO, fibrose pulmonaire.
