LES ANTIBIOTIQUES SYSTEMIQUES
Objectifs pédago :
Connaître diff familles d’antibio + modalités d’administration
Connaître précautions à prendre avant l’administration
Savoir évaluer l’efficacité du ttt
Savoir dépister principaux effets indésirables classe + connaître surveillance /
conseils prévenir
Connaître les principales interactions médicamenteuses associées à
l’antibiothérapie
Plan du cours :
1. L’IDE face à l’antibiothérapie : règles générales
2. Les familles d’antibiotiques
A. Les béta-lactamines (S3C5_Tuto1)
B. Les aminosides
C. Les macrolides
D. Les tétracyclines
E. Les phénicolés
F. Les sulfamides et diaminopyrimidines
G. Les fluoroquinolones
H. Les glycopeptides
I. Les nitro-imidazolés
3. Antibiotiques et grossesse
4. Les notions relatives au bon usage des antibiotiques
Les antibiotiques famille des anti-infectieux, au même titre que les antiviraux (ttt des
infections virales ex : virus de l’hépatite B, VHB...), les antifongiques (ttt des infections
fongiques, ex : candidoses ...), ou encore les antiparasitaires (ttt des infections
parasitaires, ex : toxoplasmose, paludisme, gale...).
Antibiotiques = subst d’origine naturelle (extraite bactéries/champignons) ou
synthétique, utilisée contre les infections bactérienne.
Action spécifique empêcher développement ou multiplication d’autres micro-
organismes (= bactériostase), ou de les détruire (= bactéricidie).
1. L’IDE face à l’antibiothérapie : RÈGLES GÉNÉRALES
Avant de débuter antibiothérapie, l’IDE doit s’assurer que les prélèvements bactério ont
été réalisés + que le patient ne présente pas d’atcd d’allergie.
Après 48 à 72h, l’IDE :
- Évaluera l’efficacité́ du ttt
- Recherche les effets secondaires, communs aux ATB, puis spécifiques de chaque
classe.
On distingue 3 types d’antibiothérapie (ATB) :
ATB curative = malade infecté par une infection bactérienne avec une bactérie
connue.
ATB probabiliste = malade infecté par une infection probablement bactérienne,
mais avec une bactérie inconnue réévaluation de la prise en charge, après 72
heures.
, ATB prophylactique = malade non infecté mais haut risque infectieux (ex :
antibiothérapie avant une chirurgie digestive, avant une dent en désinclusion...).
Choix du bon antibiotique, en fonction des critères suivants :
Le germe : un prélèvement bactériologique doit être réalisé avant de débuter
l’antibio pour :
Identifier le ou les germe(s), responsable de l’infection
Connaitre sa sensibilité́ (antibiogramme germe sensible / sensibilité
intermédiaire / résistant au diff antibio testés)
Évaluer la dose d’antibio à donner + déterminer son spectre.
Dans de rares cas (ex : abs réponse au ttt / bonne réponse initiale puis un
échappement, un prélèvement bactério (ECBU, hémoculture, ...) réalisé pdt le ttt, pour
identifier résistance ou présence de pls germes.
La CMI (concentration minimale inhibitrice) = facteur biologique déterminant la plus
faible concentration d'antibio capable d’inhiber la croissance du germe bactérien, après
18 heures de culture à 37°C.
Le site de l’infection : car l’antibio doit diffuser jusqu’au site, sous forme active.
Le terrain du malade : s’agit-il d’un enfant, d’une pers âgée, d’une femme
enceinte ? Présente-t-il des allergies / intolérances ? A-t-il des ttt concomitants,
des patho associées ? Tous ces éléments sont autant de facteur à prendre en
compte lors de la PM d’une antibiothérapie.
Choix de la voie d’administration, dépendra des critères suivants :
Urgence
Disponibilité́ pharmaceutique
Caractéristiques pharmacocinétiques de l’antibiotique
Site et gravité de l’infection, état veineux, voie orale possible, ttt associés...
Posologie + durée ttt seront définis en fonction du mode d’action de l’antibio. Il y a 2
types d’antibio :
Ceux concentration-dépendants = activité bactéricide rapide + proportionnelle à
concentration sérique. Il faut donc des pics sériques élevés (doses fortes
administrées en bolus sur de courte période). Ex : aminosides et
fluoroquinolones
Ceux temps-dépendants = temps de contact est long. La concentration
plasmatique doit être le plus longtemps possible supérieure à la CMI (perfusions
longues). Ex : les bêtalactamines et les glycopeptides.
Connaître modalités pratiques d’administration pour garantir l’efficacité du ttt :
Quel solvant de dilution, de reconstitution, le volume de reconstitution, la
stabilité physico-chimique de la solution/suspension après reconstitution, quels
conditions de conservation (température, abri de la lumière...) ?
Rythme de perfusion ? Perfusion continue/discontinue ? Intervalle temps entre 2
administrat° ?
Quelles sont les incompatibilités physico-chimiques, avec les autres perfusions ?
Surveillance pour évaluer l’efficacité de l’antibiothérapie :
Amélioration des symptômes
Baisse de la fièvre
Négativation des cultures dans 48 à 72 heures, suivant le début ttt et à distance
de l’arrêt du ttt
Objectifs pédago :
Connaître diff familles d’antibio + modalités d’administration
Connaître précautions à prendre avant l’administration
Savoir évaluer l’efficacité du ttt
Savoir dépister principaux effets indésirables classe + connaître surveillance /
conseils prévenir
Connaître les principales interactions médicamenteuses associées à
l’antibiothérapie
Plan du cours :
1. L’IDE face à l’antibiothérapie : règles générales
2. Les familles d’antibiotiques
A. Les béta-lactamines (S3C5_Tuto1)
B. Les aminosides
C. Les macrolides
D. Les tétracyclines
E. Les phénicolés
F. Les sulfamides et diaminopyrimidines
G. Les fluoroquinolones
H. Les glycopeptides
I. Les nitro-imidazolés
3. Antibiotiques et grossesse
4. Les notions relatives au bon usage des antibiotiques
Les antibiotiques famille des anti-infectieux, au même titre que les antiviraux (ttt des
infections virales ex : virus de l’hépatite B, VHB...), les antifongiques (ttt des infections
fongiques, ex : candidoses ...), ou encore les antiparasitaires (ttt des infections
parasitaires, ex : toxoplasmose, paludisme, gale...).
Antibiotiques = subst d’origine naturelle (extraite bactéries/champignons) ou
synthétique, utilisée contre les infections bactérienne.
Action spécifique empêcher développement ou multiplication d’autres micro-
organismes (= bactériostase), ou de les détruire (= bactéricidie).
1. L’IDE face à l’antibiothérapie : RÈGLES GÉNÉRALES
Avant de débuter antibiothérapie, l’IDE doit s’assurer que les prélèvements bactério ont
été réalisés + que le patient ne présente pas d’atcd d’allergie.
Après 48 à 72h, l’IDE :
- Évaluera l’efficacité́ du ttt
- Recherche les effets secondaires, communs aux ATB, puis spécifiques de chaque
classe.
On distingue 3 types d’antibiothérapie (ATB) :
ATB curative = malade infecté par une infection bactérienne avec une bactérie
connue.
ATB probabiliste = malade infecté par une infection probablement bactérienne,
mais avec une bactérie inconnue réévaluation de la prise en charge, après 72
heures.
, ATB prophylactique = malade non infecté mais haut risque infectieux (ex :
antibiothérapie avant une chirurgie digestive, avant une dent en désinclusion...).
Choix du bon antibiotique, en fonction des critères suivants :
Le germe : un prélèvement bactériologique doit être réalisé avant de débuter
l’antibio pour :
Identifier le ou les germe(s), responsable de l’infection
Connaitre sa sensibilité́ (antibiogramme germe sensible / sensibilité
intermédiaire / résistant au diff antibio testés)
Évaluer la dose d’antibio à donner + déterminer son spectre.
Dans de rares cas (ex : abs réponse au ttt / bonne réponse initiale puis un
échappement, un prélèvement bactério (ECBU, hémoculture, ...) réalisé pdt le ttt, pour
identifier résistance ou présence de pls germes.
La CMI (concentration minimale inhibitrice) = facteur biologique déterminant la plus
faible concentration d'antibio capable d’inhiber la croissance du germe bactérien, après
18 heures de culture à 37°C.
Le site de l’infection : car l’antibio doit diffuser jusqu’au site, sous forme active.
Le terrain du malade : s’agit-il d’un enfant, d’une pers âgée, d’une femme
enceinte ? Présente-t-il des allergies / intolérances ? A-t-il des ttt concomitants,
des patho associées ? Tous ces éléments sont autant de facteur à prendre en
compte lors de la PM d’une antibiothérapie.
Choix de la voie d’administration, dépendra des critères suivants :
Urgence
Disponibilité́ pharmaceutique
Caractéristiques pharmacocinétiques de l’antibiotique
Site et gravité de l’infection, état veineux, voie orale possible, ttt associés...
Posologie + durée ttt seront définis en fonction du mode d’action de l’antibio. Il y a 2
types d’antibio :
Ceux concentration-dépendants = activité bactéricide rapide + proportionnelle à
concentration sérique. Il faut donc des pics sériques élevés (doses fortes
administrées en bolus sur de courte période). Ex : aminosides et
fluoroquinolones
Ceux temps-dépendants = temps de contact est long. La concentration
plasmatique doit être le plus longtemps possible supérieure à la CMI (perfusions
longues). Ex : les bêtalactamines et les glycopeptides.
Connaître modalités pratiques d’administration pour garantir l’efficacité du ttt :
Quel solvant de dilution, de reconstitution, le volume de reconstitution, la
stabilité physico-chimique de la solution/suspension après reconstitution, quels
conditions de conservation (température, abri de la lumière...) ?
Rythme de perfusion ? Perfusion continue/discontinue ? Intervalle temps entre 2
administrat° ?
Quelles sont les incompatibilités physico-chimiques, avec les autres perfusions ?
Surveillance pour évaluer l’efficacité de l’antibiothérapie :
Amélioration des symptômes
Baisse de la fièvre
Négativation des cultures dans 48 à 72 heures, suivant le début ttt et à distance
de l’arrêt du ttt
