UE 2.5 S3 PYÉLONEPHRITE
Soins infirmiers
Voir situation d’une pers (Mme. Irène)
1) Quel est le motif d’admission : suspicion de pyélonéphrite
PYÉLONEPHRITE = infection bactérienne du bassinet (pyélite) + parenchyme rénal
(néphrite) Urgence infectieuse médicale voire chirurgicale si secondaire à un
obstacle.
Épidémiologie : + frèq chez femme entre 20-50 ans que chez les hommes puis
égale.
Physiopathologie :
- Présence contamination bactérienne niv vessie + urètre
- Si non traitée, germes présent évoluent par voie ascendante vers le bassinet =
migration germes vers le haut de l’app urinaire qui va entrainer infection
bassinet > parenchyme rénal.
Signes :
Généraux Locaux
- Hyperthermie - Douleur lombaire intense ++, permanente, unilatérale /
(>38,5°C) bilatérales parfois irradiante vers les organes génitaux
- Frissons, sueurs ou voies ascendantes
- AEG (3A) - Défense lombaire unilatérale / bilatérale
- Pollakiurie, dysurie
- Brulure per/post mictionnelles
- Pyurie (urines trbl)
- …
Causes :
- Infection urinaire (cystite)
- Reflux urétéro-vésical
- Présence d’un obstacle : lithiase, tumeur
Complications :
- Bactériémie + risque de choc septique
- Abcès rénal (pyonéphrite)
- Rétention de pus dans les bassinets (pyonéphrose)
- Insuffisance rénale
2) Justifier les bilans biologiques sur PM
- NFS : recherche hyperleucocytose
- CRP : marqueur de l’inflammation en lien avec l’infection + avant ATB car
permet de vérifier l’efficacité du ttt ATB.
- Créatinémie / urémie : évaluation foncions rénale basse + dépistage
complication possible.
- Ionogramme : vérifier si les échanges d’électrolytes dans le sang sont
réalisés efficacement par rein + dépister complication (déséquilibre
hydroélectrolytique = déshydratation).
3) Justifier les examens complémentaires
- BU : identifier la présence de leucocytes, nitrites (valeur d’orientation d’une
infection)
- ECBU (++) : diagnostic de la pathologie
Soins infirmiers
Voir situation d’une pers (Mme. Irène)
1) Quel est le motif d’admission : suspicion de pyélonéphrite
PYÉLONEPHRITE = infection bactérienne du bassinet (pyélite) + parenchyme rénal
(néphrite) Urgence infectieuse médicale voire chirurgicale si secondaire à un
obstacle.
Épidémiologie : + frèq chez femme entre 20-50 ans que chez les hommes puis
égale.
Physiopathologie :
- Présence contamination bactérienne niv vessie + urètre
- Si non traitée, germes présent évoluent par voie ascendante vers le bassinet =
migration germes vers le haut de l’app urinaire qui va entrainer infection
bassinet > parenchyme rénal.
Signes :
Généraux Locaux
- Hyperthermie - Douleur lombaire intense ++, permanente, unilatérale /
(>38,5°C) bilatérales parfois irradiante vers les organes génitaux
- Frissons, sueurs ou voies ascendantes
- AEG (3A) - Défense lombaire unilatérale / bilatérale
- Pollakiurie, dysurie
- Brulure per/post mictionnelles
- Pyurie (urines trbl)
- …
Causes :
- Infection urinaire (cystite)
- Reflux urétéro-vésical
- Présence d’un obstacle : lithiase, tumeur
Complications :
- Bactériémie + risque de choc septique
- Abcès rénal (pyonéphrite)
- Rétention de pus dans les bassinets (pyonéphrose)
- Insuffisance rénale
2) Justifier les bilans biologiques sur PM
- NFS : recherche hyperleucocytose
- CRP : marqueur de l’inflammation en lien avec l’infection + avant ATB car
permet de vérifier l’efficacité du ttt ATB.
- Créatinémie / urémie : évaluation foncions rénale basse + dépistage
complication possible.
- Ionogramme : vérifier si les échanges d’électrolytes dans le sang sont
réalisés efficacement par rein + dépister complication (déséquilibre
hydroélectrolytique = déshydratation).
3) Justifier les examens complémentaires
- BU : identifier la présence de leucocytes, nitrites (valeur d’orientation d’une
infection)
- ECBU (++) : diagnostic de la pathologie
