UE 2.5 S3 PATHOLOGIES INFECTIEUSES
(BACTÉRIENNE)
Plan :
A. Généralités
B. Bactériémie, sepsis, choc septique
C. Endocardite infectieuse
D. Méningites
E. Infections urinaires
A. GÉNÉRALITÉS
Les diff agents infectieux :
- Virus = acellulaire, non vivant, nécessite d’infecter une cellule hôte pour survivre
(ex : grippe)
- Procaryote = (pas de noyau), unicellulaire bactérie
- Eucaryote = (noyau), unicellulaire / pluricellulaires (champignons, helminthes,
etc.) parasites
Microbiote :
L’organisme humain vit en symbiose avec un environnement microscopique, présent
sur tt les interfaces avec milieu ext (peau, tube digestif). Il héberge 10x plus de
microorganismes qu’il ne compte de cellules. Ces germes sont localisés pour l’essentiel
dans le tube digestif (surtout colon).
Conséquences :
- Frottis de plaie : aucun intérêt, il y aura une flore bactérienne
- Pas d’antiseptique pour les soins de plaie (empêche cicatrisation en détruisant la
flore cutanée)
- Risque de contamination de prélèvement (ex : hémocultures si mauvaise
antisepsie cutanée)
Rôles du microbiote digestif :
- Développement + maturation du syst immunitaire
- Barrière contre les pathogènes
- Métabolisme protéique / glucidique / lipidique …
Transmissions de maladies infectieuses :
Maladies non transmissibles (ex : infection urinaire, otite bactérienne, …)
Maladies transmissibles = agent infectieux capable de se transmettre d’individu en
individu o Interhumaine indirecte :
o Interhumaine directe : Contact avec objet
Aérienne (gouttelette, aérosol) Aliments
Sexuelle Eau
Sanguine
Manuportée
Materno-fœtal = vertical
o Vecteur (moustiques, tiques, …) : moustiques, animaux
Histoire naturelle d’une maladie infectieuse :
- Crt infections sont asymptomatiques (Covid-19, …)
- La plupart évoluent sur mode aigu (qlqs jour)
- Crt sont chroniques (VIH, hépatite B, …)
1
, Pour crt infections, la réponse du syst immunitaire confère une protection à vie contre
l’infection après l’avoir contractée = maladie immunitaire (rougeole, varicelle, rubéole,
…).
D’autres non-immunisante = nouvelle infection possible après délai variable selon
l’agent infectieux (grippe, coqueluche, …).
Agents anti-infectieux :
ATB = antibactériens, classe +prescrite : les béta-lactamines (amoxicilline, acide
clavulanique, ceftriaxone, cefotaxime, …).
Antifongiques
Antiviraux
Antiparasitaires
La plupart des infections communautaires (en ville) sont virales et ne nécessitent donc
pas de ttt ATB (pharyngites, laryngites, gastro, …).
Fièvre :
Fièvre = T ° corporelle > 38°C matin et > 38,3°C soir
La T ° varie en fonction de l’horaire dans la journée, de l’activité physique, des
repas, etc.
Normale : < 37,5°C le matin et < 37,8°C le soir
Idéalement prendre la T ° à distance des repas et après 20 min de repos
La fièvre = symptôme, l’infection n’est pas la seule cause de la fièvre hématome,
thrombose, cancers, maladies inflammatoires, rhumatisme, ….
Une infection ne s’accompagne pas tjr de fièvre :
- Parfois T ° normale selon le type d’infection (toxi-alimentaire = « intoxications
alimentaires »)
- Parfois hypothermie (T° < 35°C crt infections bactériennes)
Conséquences :
- Déshydratation : pour chaque degré au-dessus de 37° C - 400ml ….
- Augm FC : augm de 10 bpm pour chaque degré au-dessus de 37°C
- Augm FR
- Décompensation d’une pathologie sous-jacente (cardiaque, respiratoire, …)
- Retentissement neurologique : trbl du comportement, confusion, convulsions,
coma surtout si patho neuro sous-jacente.
Ttt symptomatique :
Antipyrétiques
Seulement si fièvre mal tolérée ou risque de mauvaise tolérance (ex : pers âgée, IC,
IRespi).
- Paracétamol administration systématique + régulière si indiquée pour éviter
rebonds fièvre.
- Aspirine/anti-inflam. contre-indiqué risque complication grave si infection
bactérienne.
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(BACTÉRIENNE)
Plan :
A. Généralités
B. Bactériémie, sepsis, choc septique
C. Endocardite infectieuse
D. Méningites
E. Infections urinaires
A. GÉNÉRALITÉS
Les diff agents infectieux :
- Virus = acellulaire, non vivant, nécessite d’infecter une cellule hôte pour survivre
(ex : grippe)
- Procaryote = (pas de noyau), unicellulaire bactérie
- Eucaryote = (noyau), unicellulaire / pluricellulaires (champignons, helminthes,
etc.) parasites
Microbiote :
L’organisme humain vit en symbiose avec un environnement microscopique, présent
sur tt les interfaces avec milieu ext (peau, tube digestif). Il héberge 10x plus de
microorganismes qu’il ne compte de cellules. Ces germes sont localisés pour l’essentiel
dans le tube digestif (surtout colon).
Conséquences :
- Frottis de plaie : aucun intérêt, il y aura une flore bactérienne
- Pas d’antiseptique pour les soins de plaie (empêche cicatrisation en détruisant la
flore cutanée)
- Risque de contamination de prélèvement (ex : hémocultures si mauvaise
antisepsie cutanée)
Rôles du microbiote digestif :
- Développement + maturation du syst immunitaire
- Barrière contre les pathogènes
- Métabolisme protéique / glucidique / lipidique …
Transmissions de maladies infectieuses :
Maladies non transmissibles (ex : infection urinaire, otite bactérienne, …)
Maladies transmissibles = agent infectieux capable de se transmettre d’individu en
individu o Interhumaine indirecte :
o Interhumaine directe : Contact avec objet
Aérienne (gouttelette, aérosol) Aliments
Sexuelle Eau
Sanguine
Manuportée
Materno-fœtal = vertical
o Vecteur (moustiques, tiques, …) : moustiques, animaux
Histoire naturelle d’une maladie infectieuse :
- Crt infections sont asymptomatiques (Covid-19, …)
- La plupart évoluent sur mode aigu (qlqs jour)
- Crt sont chroniques (VIH, hépatite B, …)
1
, Pour crt infections, la réponse du syst immunitaire confère une protection à vie contre
l’infection après l’avoir contractée = maladie immunitaire (rougeole, varicelle, rubéole,
…).
D’autres non-immunisante = nouvelle infection possible après délai variable selon
l’agent infectieux (grippe, coqueluche, …).
Agents anti-infectieux :
ATB = antibactériens, classe +prescrite : les béta-lactamines (amoxicilline, acide
clavulanique, ceftriaxone, cefotaxime, …).
Antifongiques
Antiviraux
Antiparasitaires
La plupart des infections communautaires (en ville) sont virales et ne nécessitent donc
pas de ttt ATB (pharyngites, laryngites, gastro, …).
Fièvre :
Fièvre = T ° corporelle > 38°C matin et > 38,3°C soir
La T ° varie en fonction de l’horaire dans la journée, de l’activité physique, des
repas, etc.
Normale : < 37,5°C le matin et < 37,8°C le soir
Idéalement prendre la T ° à distance des repas et après 20 min de repos
La fièvre = symptôme, l’infection n’est pas la seule cause de la fièvre hématome,
thrombose, cancers, maladies inflammatoires, rhumatisme, ….
Une infection ne s’accompagne pas tjr de fièvre :
- Parfois T ° normale selon le type d’infection (toxi-alimentaire = « intoxications
alimentaires »)
- Parfois hypothermie (T° < 35°C crt infections bactériennes)
Conséquences :
- Déshydratation : pour chaque degré au-dessus de 37° C - 400ml ….
- Augm FC : augm de 10 bpm pour chaque degré au-dessus de 37°C
- Augm FR
- Décompensation d’une pathologie sous-jacente (cardiaque, respiratoire, …)
- Retentissement neurologique : trbl du comportement, confusion, convulsions,
coma surtout si patho neuro sous-jacente.
Ttt symptomatique :
Antipyrétiques
Seulement si fièvre mal tolérée ou risque de mauvaise tolérance (ex : pers âgée, IC,
IRespi).
- Paracétamol administration systématique + régulière si indiquée pour éviter
rebonds fièvre.
- Aspirine/anti-inflam. contre-indiqué risque complication grave si infection
bactérienne.
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