UE 2.5 S3 LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRE
Plan :
Les principes en soins IDE Les examens parasitologiques
La biologie sanguine La ponction lombaire
La biologie urinaire Généralités sur l’antibiogramme
Les prélèvements de liquides biologiques
Les prélèvements au niveau des cavités naturelles
1. LES PRINCIPES EN SOINS IDE
Principes généraux à respecter :
- Réglementation exercice profession IDE + responsabilité (RP / PM)
- Mobilisation de connaissance IDE
- Préparation de la pers
- Indépendance, autonomie de la pers
- Vérification de la PM
- Respect des règles d’hygiène hospitalière + d’asepsie
- Bonnes pratiques de réalisation des soins (invariants)
- L’acheminement des prélèvements
- La traçabilité des actes réalisés
- Les transmissions
2. LA BIOLOGIE SANGUINE
L’HÉMOGRAMME ou NFS = étude quantitative + qualitative des cellules sanguines,
cprd numération globulaire + la formule leucocytaire (hyperleucocytose = signes
infection).
Objectifs :
- Quantifier les éléments figurés du sang
- Analyser éléments figurés du sang : hématies, leucocytes, hémoglobine,
plaquettes
Normes NFS :
Cellules sanguines Taux Affection / pathologie
Hématies = érythrocytes 5 à 6 millions / mm3 5 ml de sang sur tube EDTA
Hémoglobine = Hg 12 à 16 g/dl (femme) Pas de nécessité d’être à jeun
12 à 17 g/dl (homme)
Leucocytes = granulocytes 6000 à 7000 / mm3
Plaquettes = thrombocytes 150 000 à 400 000 / mm3
Modification pathologique de l’hémogramme :
1
, Cellules sanguines Taux Affection / pathologie
Hémoglobine < à 12g/L Anémie
État inflammatoire chronique
Infection
Hémolyse
Leucocytes :
o Polynucléose / hyperleuco o PN > 7 000 / mm3 o Infection bactérienne /
o Neutropénie o PN < 500 / mm3 inflammat°
o Hyperéosinophilie o PE > 500 / mm3 o Agranulocytose : virose
o Lymphocytose o PN > 4 000 / mm3 o Parasitose
o Lymphopénie (adulte) o Virose
o Synd mononucléosique o PN < 1 000 / mm3 o VIH
o PN > 1 000 / mm3 o Mononucléose, toxoplasmose
Plaquettes :
o Hyperplaquettose o > 400 000 / mm3 o États inflammatoires
thrombocytose o < 150 000 / mm3 chroniques
o Thrombopénie o Infections bacille
GRAM/Paludisme
Prévenir médecin en cas d’appel du labo ou d’anomalie.
La CRP (protéine C réactive) = apprécie l’importance + l’évolution d’une réaction
inflammatoire. Elle se prélève de préf à jeun valeur normal : CRP < à 6 mg/L.
Protéine présente à l’état normal dans l’organisme, elle s’élève de manière rapide +
importante dans tt syndrome inflammatoire (marqueur le + fiable de l’inflammation).
Elle baisse rapidement en cas d’efficacité d’un ttt.
Elle est prescrite pour contrôler l’efficacité d’une ATB thérapie 48h après le début du
ttt.
SÉROLOGIE (dosage anticorps) = mise évidence d’un anticorps spé dans le sérum =
outil diagnostic / dépistage / épidémiologique qui permet de connaitre l’état
immunitaire d’une pers face à un agent infectieux positive = présence
d’anticorps.
HÉMOCULTURE = examen bactério consistant en l’ensemencement sur milieu
culture approprié avec une crt quantité de sang dans un but de recherche de
germes aérobies + anaérobies.
Indications :
- Rechercher si un germe est présent dans le sang
- Diagnostique :
Si frisson (signes de décharges bactériennes)
Hyperthermie (+38,5 °C)
Hypothermie (- 36,5°C)
Choc septique sepsis
Présence d’une fièvre prolongée inexpliquée
- Thérapeutique : établir un antibiogramme
- Surveiller l’évolution d’une maladie
- Vérifier l’efficacité d’un ttt
2
Plan :
Les principes en soins IDE Les examens parasitologiques
La biologie sanguine La ponction lombaire
La biologie urinaire Généralités sur l’antibiogramme
Les prélèvements de liquides biologiques
Les prélèvements au niveau des cavités naturelles
1. LES PRINCIPES EN SOINS IDE
Principes généraux à respecter :
- Réglementation exercice profession IDE + responsabilité (RP / PM)
- Mobilisation de connaissance IDE
- Préparation de la pers
- Indépendance, autonomie de la pers
- Vérification de la PM
- Respect des règles d’hygiène hospitalière + d’asepsie
- Bonnes pratiques de réalisation des soins (invariants)
- L’acheminement des prélèvements
- La traçabilité des actes réalisés
- Les transmissions
2. LA BIOLOGIE SANGUINE
L’HÉMOGRAMME ou NFS = étude quantitative + qualitative des cellules sanguines,
cprd numération globulaire + la formule leucocytaire (hyperleucocytose = signes
infection).
Objectifs :
- Quantifier les éléments figurés du sang
- Analyser éléments figurés du sang : hématies, leucocytes, hémoglobine,
plaquettes
Normes NFS :
Cellules sanguines Taux Affection / pathologie
Hématies = érythrocytes 5 à 6 millions / mm3 5 ml de sang sur tube EDTA
Hémoglobine = Hg 12 à 16 g/dl (femme) Pas de nécessité d’être à jeun
12 à 17 g/dl (homme)
Leucocytes = granulocytes 6000 à 7000 / mm3
Plaquettes = thrombocytes 150 000 à 400 000 / mm3
Modification pathologique de l’hémogramme :
1
, Cellules sanguines Taux Affection / pathologie
Hémoglobine < à 12g/L Anémie
État inflammatoire chronique
Infection
Hémolyse
Leucocytes :
o Polynucléose / hyperleuco o PN > 7 000 / mm3 o Infection bactérienne /
o Neutropénie o PN < 500 / mm3 inflammat°
o Hyperéosinophilie o PE > 500 / mm3 o Agranulocytose : virose
o Lymphocytose o PN > 4 000 / mm3 o Parasitose
o Lymphopénie (adulte) o Virose
o Synd mononucléosique o PN < 1 000 / mm3 o VIH
o PN > 1 000 / mm3 o Mononucléose, toxoplasmose
Plaquettes :
o Hyperplaquettose o > 400 000 / mm3 o États inflammatoires
thrombocytose o < 150 000 / mm3 chroniques
o Thrombopénie o Infections bacille
GRAM/Paludisme
Prévenir médecin en cas d’appel du labo ou d’anomalie.
La CRP (protéine C réactive) = apprécie l’importance + l’évolution d’une réaction
inflammatoire. Elle se prélève de préf à jeun valeur normal : CRP < à 6 mg/L.
Protéine présente à l’état normal dans l’organisme, elle s’élève de manière rapide +
importante dans tt syndrome inflammatoire (marqueur le + fiable de l’inflammation).
Elle baisse rapidement en cas d’efficacité d’un ttt.
Elle est prescrite pour contrôler l’efficacité d’une ATB thérapie 48h après le début du
ttt.
SÉROLOGIE (dosage anticorps) = mise évidence d’un anticorps spé dans le sérum =
outil diagnostic / dépistage / épidémiologique qui permet de connaitre l’état
immunitaire d’une pers face à un agent infectieux positive = présence
d’anticorps.
HÉMOCULTURE = examen bactério consistant en l’ensemencement sur milieu
culture approprié avec une crt quantité de sang dans un but de recherche de
germes aérobies + anaérobies.
Indications :
- Rechercher si un germe est présent dans le sang
- Diagnostique :
Si frisson (signes de décharges bactériennes)
Hyperthermie (+38,5 °C)
Hypothermie (- 36,5°C)
Choc septique sepsis
Présence d’une fièvre prolongée inexpliquée
- Thérapeutique : établir un antibiogramme
- Surveiller l’évolution d’une maladie
- Vérifier l’efficacité d’un ttt
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