Résumé UE 2.8 S3 : sondage urinaire (protocole)

UE 2.8 S3 SONDAGE URINAIRE

Sondage vésical = intro par voie urétral d’une sonde dans la vessie pour permettre le libre
écoulement des urines, intermittent ou la sonde peut rester en place pls heures / sem.

Indications :
- Obstruction / obstacle urinaire
- Chirurgie des voies uro-génitales
- Période péri-op
- Surveillance diurèse (état de choc, IR)
- Rétention urinaire
- Prévention macération, infection d’escarres sacrés patients alités

Indications sondage intermittent :
- Vessie neurologique (sclérose en plaque, …)
- Césarienne
- Rétention urinaire, …

 Uniquement sur PM

RISQUES liés au sondage urinaire :
 Risque infectieux
- Non-respect des règles d’hygiène et d’asepsie lors de la pose
- Non-respect du syst clos
- Non-respect des précautions d’asepsie lors des manipulations
- Augm avec le temps de présence de la sonde

L’infection urinaire = 1er cause septicémie nosocomiale (responsable de choc toxi-infectieux
graves). La principale voie de pénétration bactérienne dans l’urine est voie canalaire
ascendante :
- Bactéries pénètrent dans voies urinaires au moment du sondage
- Bactéries migrent intérieur de la sonde urinaire
- Bactéries migrent dans voies urinaires entre sonde / muqueuse urétéral

 Risque trauma (urètre ou prostate) +H
- Cathétérisme forcé
- Diamètre trop important
- Ballonnet gonflé dans l’urètre
- Sonde arrachée

 Obstruction de la sonde
- Dépôts
- Caillots de sang, autres patho
- Si pas d’urine : vérifier l’abs de coudure de la sonde ou du tuyau du sac
collecteur.

 Fuites des urines
- Obstruction de la sonde vésicale
- Ballonnet insuffisamment gonflé
- Diamètre de la sonde trop petit



MATERIEL pour le sondage :
1) Pour la toilette
- Gants UU + toilettes UU / serviette propre
- Savon doux ou antiseptique (selon protocole)
- Alèse absorbante

2) Pour le sondage
1

, - Champ de table + troué stériles
- Gants stériles
- Compresses stériles
- Antiseptique pour muqueuse (povidone iodée / dérivés chlorée)
- Seringue 20mL
- Trocart
- Eau stérile (pas Nacl  risque de cristallisation)
- Sonde vésicale (selon PM) :
 Sonde latex pour sondage courte durée (- 7 jours)
 Sonde silicone pour sondage longue durée (+ 7jours) ou patients
allergiques latex
 Sonde béquillée pour hommes
- Gel lubrifiant stérile
- Seringue gel antiseptique pour les H
- Sac collecteur stérile (+ support SB)
- Sparadrap hypoallergénique (fixer la sonde)
- Sacs poubelles (DAOM / DASRI)
- Container à aiguilles




TECHNIQUE :
1) Vérifier PM ou protocole service
2) Informer patient
3) Installer patient confortablement, position allongée (pour les F prévoir petit cousin à
placer sous le sacrum pour mllre visibilité du méat urinaire).

4) Réaliser une toilette uro-génitale :
- Désinfection mains SHA
- Mettre gants UU
- Réaliser la toilette (…) + gants toilette UU
- Bien rincer / sécher
- Enlever les gants + réaliser SHA

5) Désinfection du méat urinaire : antiseptique pour muqueuse ou dérivés chlorés (Dakin)
+ laisser la compresse en place.

 Chez H injecté le gel anesthésique dans le méat urinaire.

6) Préparer le matériel sur plan travail propre + désinfecté (ouvrir sachets et disposer
matériel sur champs stérile).

7) Pose de la sonde :
- Enlever la compresse du méat urinaire avec une compresse stérile
- Friction SHA
- Enfiler gants stériles
- Disposer champs stérile troué
- Prendre la sonde stérile et l’adapter au sac collecteur (vérifié sac bien fermé)
- Remplir la seringue d’eau stérile + vérifier l’intégrité du ballonnet de la sonde
- Lubrifier la sonde
- Introduire la sonde urinaire dans le méat jusqu’à la garde :
 Chez F : bien installer patiente pour bonne visualisation du méat (…)



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