2.8 S3 Accidents Vasculaires Cérébraux
Classification :
ARTERE
Occlusion perméante = infarctus cérébral / transitoire = AIT
Rupture = hématome cérébral (hémorragique)
VEINE
Occlusion = thrombose veineuse cérébrale
SIGNES :
- Déficit neurologique brutal + focal avec systématisation vasculaire évaluation score
NIH
- Paralysie bras, visage, jambe / hémiplégie
- Vertiges
- Trbl de la vision, aphasie
Score NIHSS : permet d’évaluer les déficits neurologiques + gravité lié à l’AVC (pls fois par
jour).
Examens : scanner / IRM cérébral pour identifier le type d’AVC.
Prise en charge d’extrême URGENCE filière thrombolyse (SAMU > IRM ou scanner >
score NIH, bilan bio …).
Patients acceptés :
- Heure de début des symptômes !
- ATCD
- Ttt (anticoagulant ?)
- Autonomie-dépendance ?
Ttt phase aiguë :
Recanalisassions
Thrombolyse IV : bolus ou entretien sur 1h dans délai 4h30 depuis début symptômes
attention contre-indications (saignement cérébral ou autre, infarctus trop étendu,
anomalies de la crase, délais dépassé).
Thrombectomie : AL ou AG, point d’abord fémoral = artériographie diagnostique /
aspiration caillot ou pose stent.
SURVEILLANCE :
Thrombolyse IV Thrombectomie
- Alitement strict - Alitement strict
- PA - Surveillance mbr inf (point ponction,
- Point de ponction pouls)
- Crase (plaquettes + glb récupérés) - Évaluation déficits neurologiques
- Risque hémorragique (épistaxis, point (NIHSS)
ponction, …)
- Évaluation déficits neurologiques (NIHSS)
Ttt phase aiguë
INFARCTU - Si pas d’indication de recanalisation Bolus d’aspirine 250mg IV ou héparine à dose
S curative d’emblée.
- Craniectomie
- Cibles tensionnelles
HEMATOM - Antagonisassions si anticoagulants
E - Cibles tensionnelles
TVC - Ponction lombaire
- Anticoagulation curative après bilan de thrombophilie
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Classification :
ARTERE
Occlusion perméante = infarctus cérébral / transitoire = AIT
Rupture = hématome cérébral (hémorragique)
VEINE
Occlusion = thrombose veineuse cérébrale
SIGNES :
- Déficit neurologique brutal + focal avec systématisation vasculaire évaluation score
NIH
- Paralysie bras, visage, jambe / hémiplégie
- Vertiges
- Trbl de la vision, aphasie
Score NIHSS : permet d’évaluer les déficits neurologiques + gravité lié à l’AVC (pls fois par
jour).
Examens : scanner / IRM cérébral pour identifier le type d’AVC.
Prise en charge d’extrême URGENCE filière thrombolyse (SAMU > IRM ou scanner >
score NIH, bilan bio …).
Patients acceptés :
- Heure de début des symptômes !
- ATCD
- Ttt (anticoagulant ?)
- Autonomie-dépendance ?
Ttt phase aiguë :
Recanalisassions
Thrombolyse IV : bolus ou entretien sur 1h dans délai 4h30 depuis début symptômes
attention contre-indications (saignement cérébral ou autre, infarctus trop étendu,
anomalies de la crase, délais dépassé).
Thrombectomie : AL ou AG, point d’abord fémoral = artériographie diagnostique /
aspiration caillot ou pose stent.
SURVEILLANCE :
Thrombolyse IV Thrombectomie
- Alitement strict - Alitement strict
- PA - Surveillance mbr inf (point ponction,
- Point de ponction pouls)
- Crase (plaquettes + glb récupérés) - Évaluation déficits neurologiques
- Risque hémorragique (épistaxis, point (NIHSS)
ponction, …)
- Évaluation déficits neurologiques (NIHSS)
Ttt phase aiguë
INFARCTU - Si pas d’indication de recanalisation Bolus d’aspirine 250mg IV ou héparine à dose
S curative d’emblée.
- Craniectomie
- Cibles tensionnelles
HEMATOM - Antagonisassions si anticoagulants
E - Cibles tensionnelles
TVC - Ponction lombaire
- Anticoagulation curative après bilan de thrombophilie
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