CLIËNTOVERDRACHT
Mariët Raaijmakers
HAN
,Inhoud
Casus cliënt (diëtetische anamnese)...........................................................2
Screening.....................................................................................................3
Leefsituatie in kaart brengen.......................................................................3
Positieve gezondheid...................................................................................3
Lichamelijke activiteit..................................................................................4
Antropometrische gegevens........................................................................4
Voedingsanamnese.....................................................................................6
Energiebehoefte..........................................................................................7
Eiwitbehoefte...............................................................................................8
Vochtgebruik...............................................................................................8
Zout.............................................................................................................8
Micronutriënten...........................................................................................8
Knelpunten..................................................................................................9
GLIM..........................................................................................................10
ICF – schema.............................................................................................11
Diëtetische diagnose.................................................................................11
Behandeling..............................................................................................12
Doelen....................................................................................................12
Voorbeelddagmenu...................................................................................13
Kosten van de behandeling.......................................................................14
Cliëntoverdracht........................................................................................15
Multidisciplinaire samenwerking................................................................17
Evaluatie....................................................................................................18
Literatuurlijst.............................................................................................19
Bijlage........................................................................................................20
, Casus cliënt (diëtetische anamnese)
Naam: Jan van Dijk
Leeftijd: 67 jaar
Geslacht: man
Lengte: 1.75 m
Gewicht: 57 kg
BMI: 18,6
Voorgeschiedenis: Hypertensie, gerookt vanaf 20 jaar tot 50 jaar,
gewichtsverlies
Medicatiegebruik: metoprolol, furosemide, salbutamol inhalatie
Situatie
Meneer is opgenomen in het ziekenhuis door het toenemen van
benauwdheid en kortademigheid. Tijdens de anamnese geeft hij aan dat
hij in 3 maanden 5 kilo is afgevallen zonder extra te bewegen. Ook houdt
hij extra vocht vast in de benen (oedeem). Hij heeft moeite met zijn
voeding binnenkrijgen door zijn vermoeidheid en heeft een verminderde
eetlust. Ziet er vermagerd uit.
Eerdere dieetervaringen
De heer weet veel over het verminderen van verzadigde vetten en het
toepassen van meer vezels door zijn hypertensie en hartfalen. Ook
probeert hij maar 6 gram zout per dag te benutten alleen geeft wel toe
dat dit niet altijd goed lukt. Dhr heeft ook al 2 jaar de diagnose hartfalen
gekregen en heeft hier ook al veel informatie overgekregen. Om het half
jaar gaat hij ook langs bij zijn diëtist.
Diagnostische classificatie
HFmrEF: hartfalen met matige (mildly reduced) LVEF (44%)
Functionele classificatie
Klasse 2: enige beperking van het inspanningsvermogen; in rust geen
klachten of weinig klachten maar normale lichamelijke inspanning
veroorzaakt overmatige vermoeidheid, palpitaties of kortademigheid
(dieetbehandelrichtlijnen, 2024)
Lichamelijk onderzoek
Pols: 107 slagen per minuut, onregelmatig
Bloeddruk: 145/ 92 mmHg
Ademhalingsfrequentie: 23 slagen per minuut
Saturatie: 87%
Temperatuur: 36.7
Bloedonderzoek
Albumine: verlaagd (27g/L)
HB: 6.4 mmol/L
GFR: 40mL/min/1.73m2
Mariët Raaijmakers
HAN
,Inhoud
Casus cliënt (diëtetische anamnese)...........................................................2
Screening.....................................................................................................3
Leefsituatie in kaart brengen.......................................................................3
Positieve gezondheid...................................................................................3
Lichamelijke activiteit..................................................................................4
Antropometrische gegevens........................................................................4
Voedingsanamnese.....................................................................................6
Energiebehoefte..........................................................................................7
Eiwitbehoefte...............................................................................................8
Vochtgebruik...............................................................................................8
Zout.............................................................................................................8
Micronutriënten...........................................................................................8
Knelpunten..................................................................................................9
GLIM..........................................................................................................10
ICF – schema.............................................................................................11
Diëtetische diagnose.................................................................................11
Behandeling..............................................................................................12
Doelen....................................................................................................12
Voorbeelddagmenu...................................................................................13
Kosten van de behandeling.......................................................................14
Cliëntoverdracht........................................................................................15
Multidisciplinaire samenwerking................................................................17
Evaluatie....................................................................................................18
Literatuurlijst.............................................................................................19
Bijlage........................................................................................................20
, Casus cliënt (diëtetische anamnese)
Naam: Jan van Dijk
Leeftijd: 67 jaar
Geslacht: man
Lengte: 1.75 m
Gewicht: 57 kg
BMI: 18,6
Voorgeschiedenis: Hypertensie, gerookt vanaf 20 jaar tot 50 jaar,
gewichtsverlies
Medicatiegebruik: metoprolol, furosemide, salbutamol inhalatie
Situatie
Meneer is opgenomen in het ziekenhuis door het toenemen van
benauwdheid en kortademigheid. Tijdens de anamnese geeft hij aan dat
hij in 3 maanden 5 kilo is afgevallen zonder extra te bewegen. Ook houdt
hij extra vocht vast in de benen (oedeem). Hij heeft moeite met zijn
voeding binnenkrijgen door zijn vermoeidheid en heeft een verminderde
eetlust. Ziet er vermagerd uit.
Eerdere dieetervaringen
De heer weet veel over het verminderen van verzadigde vetten en het
toepassen van meer vezels door zijn hypertensie en hartfalen. Ook
probeert hij maar 6 gram zout per dag te benutten alleen geeft wel toe
dat dit niet altijd goed lukt. Dhr heeft ook al 2 jaar de diagnose hartfalen
gekregen en heeft hier ook al veel informatie overgekregen. Om het half
jaar gaat hij ook langs bij zijn diëtist.
Diagnostische classificatie
HFmrEF: hartfalen met matige (mildly reduced) LVEF (44%)
Functionele classificatie
Klasse 2: enige beperking van het inspanningsvermogen; in rust geen
klachten of weinig klachten maar normale lichamelijke inspanning
veroorzaakt overmatige vermoeidheid, palpitaties of kortademigheid
(dieetbehandelrichtlijnen, 2024)
Lichamelijk onderzoek
Pols: 107 slagen per minuut, onregelmatig
Bloeddruk: 145/ 92 mmHg
Ademhalingsfrequentie: 23 slagen per minuut
Saturatie: 87%
Temperatuur: 36.7
Bloedonderzoek
Albumine: verlaagd (27g/L)
HB: 6.4 mmol/L
GFR: 40mL/min/1.73m2
