TEMA 7 - NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE: LAS AFASIAS
1. INTRODUCCIÓN
El lenguaje es una capacidad exclusiva del ser humano, presente en todas las culturas, que
permite comunicar significados concretos y abstractos mediante diversas formas como el
habla, la escritura o la lengua de signos. Es una habilidad compleja vinculada al desarrollo
cognitivo, el pensamiento y la conciencia. Desde etapas tempranas, los humanos tienen una
predisposición biológica para adquirir lenguaje, prefiriendo estímulos lingüísticos sobre otros
acústicos. Es fundamental distinguir entre lenguaje, como sistema simbólico, y habla, que se
refiere únicamente a la emisión de sonidos audibles mediante el sistema fonatorio.
2. BASES NEUROANATÓMICAS DEL LENGUAJE
Ambos modelos subrayan la integración funcional y estructural necesaria para el
procesamiento lingüístico, con una colaboración hemisférica bilateral para algunas funciones
específicas.
Modelos neuroanatómicos del lenguaje
Modelo Clásico
Los estudios neuropsicológicos del lenguaje iniciaron en el siglo XIX con Broca y Wernicke.
Broca relacionó lesiones en el lóbulo frontal inferior izquierdo (áreas 44 y 45 de Brodmann)
con dificultades en la expresión verbal, denominadas "afemia". Por su parte, Wernicke
vinculó lesiones en la circunvolución temporal superior izquierda (área 22 de Brodmann) con
alteraciones en la comprensión auditiva, identificando esta región como un "centro para las
imágenes auditivas de las palabras".
Modelo de Wernicke-Lichtheim
➔ Propone la interacción entre el área de Broca (producción del lenguaje) y el área de
Wernicke (comprensión auditiva), conectadas por el fascículo arqueado.
➔ Incorpora un "centro conceptual" distribuido por el hemisferio izquierdo, implicando
que las afasias no solo resultan de lesiones en áreas específicas, sino también en sus
conexiones.
Modelo de Wernicke-Geschwind
➔ Desarrollado en el siglo XX, enfatiza las conexiones entre áreas corticales
perisilvianas y su interacción con regiones asociativas.
➔ Este modelo detalla procesos como la articulación (área de Broca y corteza motora
primaria), la comprensión auditiva (área de Wernicke) y el procesamiento de palabras
escritas (giro angular).
➔ Resalta la importancia de las conexiones funcionales para evitar el aislamiento de las
zonas del lenguaje, que genera distintos tipos de afasia.
Modelo Actuales
Redes distribuidas
➔ El lenguaje no depende exclusivamente de unos pocos centros cerebrales, sino de una
red distribuida de regiones corticales, subcorticales y tractos de sustancia blanca.
➔ Broca y Wernicke son nodos críticos en esta red transmodal que integran información
de diferentes regiones.
, Modelo de la doble ruta (Hickok y Poeppel, 2007)
➔ Ruta dorsal:
◆ Encargada de la percepción y producción del lenguaje.
◆ Conecta representaciones fonológicas con una interfaz sensorimotora en la
región temporoparietal izquierda, que se comunica con el área de Broca y
otras áreas motoras para generar códigos articulatorios.
➔ Ruta ventral:
◆ Responsable de la comprensión del lenguaje.
◆ Procesa el significado de las palabras mediante una red léxica y conceptual
distribuida por el cerebro. Esta ruta también incluye áreas ventrales conectadas
por los fascículos longitudinal inferior, uncinado y occipito-frontal.
Lateralización del lenguaje
Estudios iniciales de Broca con pacientes que presentaban lesiones en el lóbulo frontal
izquierdo (área de Broca) sugirieron la lateralización del lenguaje.
Geschwind y Levistky, en los años setenta, confirmaron asimetrías en el planum temporale,
mayor en el hemisferio izquierdo en el 65% de los casos analizados.
Evidencias anatómicas y funcionales
➔ Las asimetrías cerebrales están presentes desde la gestación (30 semanas) y continúan
desarrollándose tras el nacimiento.
➔ Técnicas como el procedimiento de Wada, PET y RMNf han demostrado asimetrías
interhemisféricas relacionadas con la lateralización del lenguaje y la preferencia
manual:
◆ En el 95% de los diestros, el lenguaje se lateraliza en el hemisferio izquierdo.
◆ En los zurdos, el 60% también tiene lateralización izquierda, mientras que
otros presentan lateralización derecha o bilateral.
Otras asimetrías cerebrales
➔ Cisura de Silvio: Más larga y menos pronunciada en el lado izquierdo de personas
diestras; más simétrica en zurdos.
➔ Asimetrías frontooccipitales: Diferencias de volumen en lóbulos frontales y
occipitales entre hemisferios, con protuberancias mayores en el frontal derecho y
occipital izquierdo en diestros.
Función hemisférica
➔ Hemisferio izquierdo:
◆ Comprensión y producción del lenguaje formal (oral y escrito).
◆ Prosodia lingüística: pausas y acentos relacionados con signos de puntuación.
➔ Hemisferio derecho:
◆ Prosodia afectiva o emocional (expresión de emociones, ironía, sarcasmo).
◆ Comprensión de aspectos sutiles del lenguaje (humor, dobles sentidos).
Diferencias entre sexos
➔ Los cerebros masculinos favorecen la comunicación intrahemisférica, mientras que
los femeninos se especializan en la comunicación interhemisférica.
➔ Estas diferencias estructurales influyen en el pronóstico de las afasias, siendo más
marcadas durante la adolescencia y la adultez.
1. INTRODUCCIÓN
El lenguaje es una capacidad exclusiva del ser humano, presente en todas las culturas, que
permite comunicar significados concretos y abstractos mediante diversas formas como el
habla, la escritura o la lengua de signos. Es una habilidad compleja vinculada al desarrollo
cognitivo, el pensamiento y la conciencia. Desde etapas tempranas, los humanos tienen una
predisposición biológica para adquirir lenguaje, prefiriendo estímulos lingüísticos sobre otros
acústicos. Es fundamental distinguir entre lenguaje, como sistema simbólico, y habla, que se
refiere únicamente a la emisión de sonidos audibles mediante el sistema fonatorio.
2. BASES NEUROANATÓMICAS DEL LENGUAJE
Ambos modelos subrayan la integración funcional y estructural necesaria para el
procesamiento lingüístico, con una colaboración hemisférica bilateral para algunas funciones
específicas.
Modelos neuroanatómicos del lenguaje
Modelo Clásico
Los estudios neuropsicológicos del lenguaje iniciaron en el siglo XIX con Broca y Wernicke.
Broca relacionó lesiones en el lóbulo frontal inferior izquierdo (áreas 44 y 45 de Brodmann)
con dificultades en la expresión verbal, denominadas "afemia". Por su parte, Wernicke
vinculó lesiones en la circunvolución temporal superior izquierda (área 22 de Brodmann) con
alteraciones en la comprensión auditiva, identificando esta región como un "centro para las
imágenes auditivas de las palabras".
Modelo de Wernicke-Lichtheim
➔ Propone la interacción entre el área de Broca (producción del lenguaje) y el área de
Wernicke (comprensión auditiva), conectadas por el fascículo arqueado.
➔ Incorpora un "centro conceptual" distribuido por el hemisferio izquierdo, implicando
que las afasias no solo resultan de lesiones en áreas específicas, sino también en sus
conexiones.
Modelo de Wernicke-Geschwind
➔ Desarrollado en el siglo XX, enfatiza las conexiones entre áreas corticales
perisilvianas y su interacción con regiones asociativas.
➔ Este modelo detalla procesos como la articulación (área de Broca y corteza motora
primaria), la comprensión auditiva (área de Wernicke) y el procesamiento de palabras
escritas (giro angular).
➔ Resalta la importancia de las conexiones funcionales para evitar el aislamiento de las
zonas del lenguaje, que genera distintos tipos de afasia.
Modelo Actuales
Redes distribuidas
➔ El lenguaje no depende exclusivamente de unos pocos centros cerebrales, sino de una
red distribuida de regiones corticales, subcorticales y tractos de sustancia blanca.
➔ Broca y Wernicke son nodos críticos en esta red transmodal que integran información
de diferentes regiones.
, Modelo de la doble ruta (Hickok y Poeppel, 2007)
➔ Ruta dorsal:
◆ Encargada de la percepción y producción del lenguaje.
◆ Conecta representaciones fonológicas con una interfaz sensorimotora en la
región temporoparietal izquierda, que se comunica con el área de Broca y
otras áreas motoras para generar códigos articulatorios.
➔ Ruta ventral:
◆ Responsable de la comprensión del lenguaje.
◆ Procesa el significado de las palabras mediante una red léxica y conceptual
distribuida por el cerebro. Esta ruta también incluye áreas ventrales conectadas
por los fascículos longitudinal inferior, uncinado y occipito-frontal.
Lateralización del lenguaje
Estudios iniciales de Broca con pacientes que presentaban lesiones en el lóbulo frontal
izquierdo (área de Broca) sugirieron la lateralización del lenguaje.
Geschwind y Levistky, en los años setenta, confirmaron asimetrías en el planum temporale,
mayor en el hemisferio izquierdo en el 65% de los casos analizados.
Evidencias anatómicas y funcionales
➔ Las asimetrías cerebrales están presentes desde la gestación (30 semanas) y continúan
desarrollándose tras el nacimiento.
➔ Técnicas como el procedimiento de Wada, PET y RMNf han demostrado asimetrías
interhemisféricas relacionadas con la lateralización del lenguaje y la preferencia
manual:
◆ En el 95% de los diestros, el lenguaje se lateraliza en el hemisferio izquierdo.
◆ En los zurdos, el 60% también tiene lateralización izquierda, mientras que
otros presentan lateralización derecha o bilateral.
Otras asimetrías cerebrales
➔ Cisura de Silvio: Más larga y menos pronunciada en el lado izquierdo de personas
diestras; más simétrica en zurdos.
➔ Asimetrías frontooccipitales: Diferencias de volumen en lóbulos frontales y
occipitales entre hemisferios, con protuberancias mayores en el frontal derecho y
occipital izquierdo en diestros.
Función hemisférica
➔ Hemisferio izquierdo:
◆ Comprensión y producción del lenguaje formal (oral y escrito).
◆ Prosodia lingüística: pausas y acentos relacionados con signos de puntuación.
➔ Hemisferio derecho:
◆ Prosodia afectiva o emocional (expresión de emociones, ironía, sarcasmo).
◆ Comprensión de aspectos sutiles del lenguaje (humor, dobles sentidos).
Diferencias entre sexos
➔ Los cerebros masculinos favorecen la comunicación intrahemisférica, mientras que
los femeninos se especializan en la comunicación interhemisférica.
➔ Estas diferencias estructurales influyen en el pronóstico de las afasias, siendo más
marcadas durante la adolescencia y la adultez.
