Inhoudstabel:
1. Kind met voorkeurshouding
2. Kind met DCD
3. Kind met overgewicht/ obesitas
4. Kind met Cerebral Palsy
5. Kind met spierziekte
6. Kind met Spina Bifida
7. Kind met verstandelijke beperking
8. Kind met ademhalingsproblemen
9. Kind met reuma
10. Kind met kanker
11. Kind met brandwonden
1
,KIND MET VOORKEURSHOUDING
Stel: Ouders nemen contact met je op. Ze maken zich zorgen omdat hun zoontje van 2 maanden
steeds naar dezelfde kant kijkt en ze hebben het gevoel dat zijn schedel afplat aan die zijde. Het
wordt precies moeilijker en moeilijker om zijn hoofd naar de andere kant te draaien en ook in de
maxi-cosi kantelt zijn hoofdje altijd naar dezelfde kant. Hij zit vaak in de maxi-cosi, na iedere
voeding, omdat hij dan minder last heeft van reflux. Ze vragen raad aan de kinderarts en die stelt
voor om eens bij de kinesitherapeut langs te gaan. Hij maakt een voorschrift voor 9
behandelingen met als diagnose ‘Torticollis rechts’.
OPM: Wat kan ik verwachten van een kind van 2 maanden? Eigenlijk nog niet veel, nog geen
middenlijnorganisatie en symmetrie. Hoe zou ik hiermee aan de slag gaan?
Stel: Er is een aanmelding voor 9 sessies kinesitherapie bij een baby van 2 maanden oud,
doorverwezen door de orthopedist met de diagnose ‘Torticollis rechts’.
De baby is een deel van een tweeling. Hij is geboren met een plagiocephalie en heeft een
duidelijke voorkeurshouding. Op de echografie werd een fibreuze knobbel waargenomen op de
SCM.
OPM: 2 baby’s met dezelfde diagnose en dezelfde leeftijd, maar een diagnose zegt niet alles!
1. INLEIDING
1) Congenitale Musculaire Torticollis (CMT)
2) Secundaire Torticollis (positionieel)
à Geassocieerd: Plagiocephalie (beide hebben gemeen dat het gepaard gaat met een afplatting
van de schedel. Baby’s hun schedels zijn nog niet volledig aan elkaar gegroeid en zijn nog
plastisch).
OPM: Zie 2e bach à belang van variatie in beweging! Ruglig is belangrijk voor flexie, buiklig is
belangrijk voor extensie, maar ook belangrijk om regelmatig van houding te wisselen.
2
,1.1. MOGELIJKE OORZAKEN
CMT Positioneel
- Exacte oorzaak van CMT is - Weinig variatie in positionering
onduidelijk, meest aannemelijke - Prikkels steeds aan dezelfde zijde
theorie is het anoxisch trauma - Hypotonie (moeilijk om stabiliteit naar
(=littekenweefsel SCM) de middenlijn te vinden)
- Geboortetrauma, intra-uteriene - Plagiocephalie (kan zowel oorzaak als
malpositie gevolg zijn)
- Visus of gehoor (een kind slechtziend
Risicofactoren: rechts zal links de prikkel opzoeken)
- Groot geboortegewicht (gewrongen in
baarmoeder), Man, meerling, - Kinderen die vaak op de rug gelegd
primipari moeder, moeilijke worden
zwangerschap en/of bevalling - Een pasgeborene beweegt weinig,
liggen geplakt tegen de onderlaag en
het hoofd kiest een kant, meestal de
kant van de vele prikkels.
- Anti-wiegendood campagne heeft hier
ook een invloed op à Ouders werden
bang om kinderen op de buik te
leggen à altijd op de rug.
1.2. ALARMSIGNALEN
DD:
- Congenitale cervicale afwijkingen
- Visus/gehoorproblemen
- Inflammatoire torticollis na een acute bacteriële of virale infectie van de bovenste
luchtwegen of het middenoor
- Claviculafractuur
- Atlanto-axiale rotatoire subluxatie
- Neurologische oorzaken (bv. Plexus brachialis letsel, CNA)
- Tumor van de wervels of het RM
- Craniosynostose
Alarmsignalen:
- Slecht visueel volgen, abnormale spiertonus, koorts, algemene malaise, neurologische
tekenen, geen interactie
- Indien geen evolutie na interventie
, 1.3. MOGELIJKE GEVOLGEN
- Plagiocephalie
- Structurele verkortingen (door bv continue in dezelfde houding te liggen)
- Visuele gevolgen (de bliklijn kan veranderen als kind continue in een houding ligt, hun
middenlijn wordt aangepast)
- Malalignement (kind komt niet tot middenlijnorganisatie en symmetrie. Maar dit is net
belangrijk voor stabiliteit om posturale controle te ontwikkelen)
- Ontwikkelingsvertraging (als kind niet tot middenlijn komt en geen stabiliteit bekomt zal
ontwikkeling vertragen en worden mijlpalen later bereikt).
1.4. BELEID (OP 3 NIVEAU’S)
Kinesitherapie
1) Ouders
- Uitgebreide anamnese (alarmsignalen, positieve zaken, positionering)
- Informeren en tips (je bereikt je doel nooit als je enkel interventies doet
tijdens de kine, ouders moeten inzicht hebben over alles en thuis ermee
aan de slag gaan)
2) Kind
- Onderzoek mobiliteit en spontane motoriek (Ontwikkeling, houding,
bewegingspatronen)
- Mobilisaties en stretching (bewegingsvrijheid verkrijgen)
- Positionering en handling (hoofd meer controleren thv middenlijn)
- Ontwikkelingsstimulatie indien nodig
3) Arts
- Overleg beleid en evolutie (Torticollis kan je ook hebben bij onderliggende aandoeningen,
dus zoek naar alarmsignalen)
Positionering en handling (verzorging, voeding, spelen, dragen):
Armen voor de oksellijn, zwaartepunt naar craniaal, hierdoor wordt
het gemakkelijker om het hoofd op te richten.
Hoofd in de middenlijn en linker sternocleidomastoideus wordt
gestretcht.
Kindje in stabiele zijlig positioneren. Dit is een goede houding om
vanuit de zwaartekracht tot de middenlijn te komen. Hoofd blijft in
de middenlijk, druk verdeelt aan de zijkant.
1
1. Kind met voorkeurshouding
2. Kind met DCD
3. Kind met overgewicht/ obesitas
4. Kind met Cerebral Palsy
5. Kind met spierziekte
6. Kind met Spina Bifida
7. Kind met verstandelijke beperking
8. Kind met ademhalingsproblemen
9. Kind met reuma
10. Kind met kanker
11. Kind met brandwonden
1
,KIND MET VOORKEURSHOUDING
Stel: Ouders nemen contact met je op. Ze maken zich zorgen omdat hun zoontje van 2 maanden
steeds naar dezelfde kant kijkt en ze hebben het gevoel dat zijn schedel afplat aan die zijde. Het
wordt precies moeilijker en moeilijker om zijn hoofd naar de andere kant te draaien en ook in de
maxi-cosi kantelt zijn hoofdje altijd naar dezelfde kant. Hij zit vaak in de maxi-cosi, na iedere
voeding, omdat hij dan minder last heeft van reflux. Ze vragen raad aan de kinderarts en die stelt
voor om eens bij de kinesitherapeut langs te gaan. Hij maakt een voorschrift voor 9
behandelingen met als diagnose ‘Torticollis rechts’.
OPM: Wat kan ik verwachten van een kind van 2 maanden? Eigenlijk nog niet veel, nog geen
middenlijnorganisatie en symmetrie. Hoe zou ik hiermee aan de slag gaan?
Stel: Er is een aanmelding voor 9 sessies kinesitherapie bij een baby van 2 maanden oud,
doorverwezen door de orthopedist met de diagnose ‘Torticollis rechts’.
De baby is een deel van een tweeling. Hij is geboren met een plagiocephalie en heeft een
duidelijke voorkeurshouding. Op de echografie werd een fibreuze knobbel waargenomen op de
SCM.
OPM: 2 baby’s met dezelfde diagnose en dezelfde leeftijd, maar een diagnose zegt niet alles!
1. INLEIDING
1) Congenitale Musculaire Torticollis (CMT)
2) Secundaire Torticollis (positionieel)
à Geassocieerd: Plagiocephalie (beide hebben gemeen dat het gepaard gaat met een afplatting
van de schedel. Baby’s hun schedels zijn nog niet volledig aan elkaar gegroeid en zijn nog
plastisch).
OPM: Zie 2e bach à belang van variatie in beweging! Ruglig is belangrijk voor flexie, buiklig is
belangrijk voor extensie, maar ook belangrijk om regelmatig van houding te wisselen.
2
,1.1. MOGELIJKE OORZAKEN
CMT Positioneel
- Exacte oorzaak van CMT is - Weinig variatie in positionering
onduidelijk, meest aannemelijke - Prikkels steeds aan dezelfde zijde
theorie is het anoxisch trauma - Hypotonie (moeilijk om stabiliteit naar
(=littekenweefsel SCM) de middenlijn te vinden)
- Geboortetrauma, intra-uteriene - Plagiocephalie (kan zowel oorzaak als
malpositie gevolg zijn)
- Visus of gehoor (een kind slechtziend
Risicofactoren: rechts zal links de prikkel opzoeken)
- Groot geboortegewicht (gewrongen in
baarmoeder), Man, meerling, - Kinderen die vaak op de rug gelegd
primipari moeder, moeilijke worden
zwangerschap en/of bevalling - Een pasgeborene beweegt weinig,
liggen geplakt tegen de onderlaag en
het hoofd kiest een kant, meestal de
kant van de vele prikkels.
- Anti-wiegendood campagne heeft hier
ook een invloed op à Ouders werden
bang om kinderen op de buik te
leggen à altijd op de rug.
1.2. ALARMSIGNALEN
DD:
- Congenitale cervicale afwijkingen
- Visus/gehoorproblemen
- Inflammatoire torticollis na een acute bacteriële of virale infectie van de bovenste
luchtwegen of het middenoor
- Claviculafractuur
- Atlanto-axiale rotatoire subluxatie
- Neurologische oorzaken (bv. Plexus brachialis letsel, CNA)
- Tumor van de wervels of het RM
- Craniosynostose
Alarmsignalen:
- Slecht visueel volgen, abnormale spiertonus, koorts, algemene malaise, neurologische
tekenen, geen interactie
- Indien geen evolutie na interventie
, 1.3. MOGELIJKE GEVOLGEN
- Plagiocephalie
- Structurele verkortingen (door bv continue in dezelfde houding te liggen)
- Visuele gevolgen (de bliklijn kan veranderen als kind continue in een houding ligt, hun
middenlijn wordt aangepast)
- Malalignement (kind komt niet tot middenlijnorganisatie en symmetrie. Maar dit is net
belangrijk voor stabiliteit om posturale controle te ontwikkelen)
- Ontwikkelingsvertraging (als kind niet tot middenlijn komt en geen stabiliteit bekomt zal
ontwikkeling vertragen en worden mijlpalen later bereikt).
1.4. BELEID (OP 3 NIVEAU’S)
Kinesitherapie
1) Ouders
- Uitgebreide anamnese (alarmsignalen, positieve zaken, positionering)
- Informeren en tips (je bereikt je doel nooit als je enkel interventies doet
tijdens de kine, ouders moeten inzicht hebben over alles en thuis ermee
aan de slag gaan)
2) Kind
- Onderzoek mobiliteit en spontane motoriek (Ontwikkeling, houding,
bewegingspatronen)
- Mobilisaties en stretching (bewegingsvrijheid verkrijgen)
- Positionering en handling (hoofd meer controleren thv middenlijn)
- Ontwikkelingsstimulatie indien nodig
3) Arts
- Overleg beleid en evolutie (Torticollis kan je ook hebben bij onderliggende aandoeningen,
dus zoek naar alarmsignalen)
Positionering en handling (verzorging, voeding, spelen, dragen):
Armen voor de oksellijn, zwaartepunt naar craniaal, hierdoor wordt
het gemakkelijker om het hoofd op te richten.
Hoofd in de middenlijn en linker sternocleidomastoideus wordt
gestretcht.
Kindje in stabiele zijlig positioneren. Dit is een goede houding om
vanuit de zwaartekracht tot de middenlijn te komen. Hoofd blijft in
de middenlijk, druk verdeelt aan de zijkant.
1
