VZC3 - samenvatting
2025-2026
I. De Marès
Inhoud
1. Hematologische oncologie en stamceltransplantatie
2. Lymfomen, multipel myeloom en CAR-T
3. Palliatieve zorg
VZC3 | pagina 1
, 1. Hematologische oncologie en stamceltransplantatie
1.1 Hematopoese en leukemie
Bij AML onderdrukt de leukemische proliferatie de normale hematopoese, waardoor anemie,
bloedingsneiging en infectiegevaar kunnen ontstaan.
Lijn Acuut Chronisch
Lymfatisch ALL CLL
Myeloid AML CML
● Casusherkenning AML: vermoeidheid, bleekheid, dyspnoe bij inspanning, neusbloedingen, blauwe
plekken/petechien en splenomegalie.
● Voorbeeld labo uit de cursus: Hb 8,5 g/dL, WBC 25.000/microL, trombocyten 30.000/microL en
blasten in perifeer bloed.
● Beenmergpunctie: onderdrukking normale hematopoese en veel blasten; in de casus 86,5%
blasten. Diagnose: acute myeloide leukemie.
1.2 AML: behandeling
● AML wordt als levensbedreigend beschouwd: spoedopname wegens bloedingsgevaar, snelle
toename leukemische massa en risico op ernstige cytopenieen.
● Standaard: intensieve chemotherapie, eventueel gevolgd door hematopoetische
stamceltransplantatie (HSCT).
● <60 jaar in principe intensieve chemo; 60-75 jaar intensief of niet-intensief volgens
conditie/ziekte; >75 jaar meestal niet-intensief tenzij uitzonderlijk goede conditie.
Remissie-inductie
● Doel: leukemiecellen doden en complete remissie induceren.
● Remissie: <5% blasten in beenmerg + hersteld bloedbeeld. Dit betekent nog niet genezen;
zonder verdere behandeling volgt recidief.
● Inductiekuur: cytarabine + anthracycline; cyclus van ongeveer 4 weken (1 week chemo + 3
weken herstel).
● Bijwerkingen: nausea, braken, langdurige pancytopenie, koorts en mucositis.
Consolidatie
● Na succesvolle inductie volgen opnieuw intensieve consolidatiekuren.
● Doel: achtergebleven leukemiecellen doden, bereikt resultaat behouden en kans op recidief
verkleinen.
1.3 Tumorlysissyndroom (TLS)
TLS = oncologisch noodgeval door snelle tumorafbraak, vooral bij het begin van
behandeling.
VZC3 | pagina 2
2025-2026
I. De Marès
Inhoud
1. Hematologische oncologie en stamceltransplantatie
2. Lymfomen, multipel myeloom en CAR-T
3. Palliatieve zorg
VZC3 | pagina 1
, 1. Hematologische oncologie en stamceltransplantatie
1.1 Hematopoese en leukemie
Bij AML onderdrukt de leukemische proliferatie de normale hematopoese, waardoor anemie,
bloedingsneiging en infectiegevaar kunnen ontstaan.
Lijn Acuut Chronisch
Lymfatisch ALL CLL
Myeloid AML CML
● Casusherkenning AML: vermoeidheid, bleekheid, dyspnoe bij inspanning, neusbloedingen, blauwe
plekken/petechien en splenomegalie.
● Voorbeeld labo uit de cursus: Hb 8,5 g/dL, WBC 25.000/microL, trombocyten 30.000/microL en
blasten in perifeer bloed.
● Beenmergpunctie: onderdrukking normale hematopoese en veel blasten; in de casus 86,5%
blasten. Diagnose: acute myeloide leukemie.
1.2 AML: behandeling
● AML wordt als levensbedreigend beschouwd: spoedopname wegens bloedingsgevaar, snelle
toename leukemische massa en risico op ernstige cytopenieen.
● Standaard: intensieve chemotherapie, eventueel gevolgd door hematopoetische
stamceltransplantatie (HSCT).
● <60 jaar in principe intensieve chemo; 60-75 jaar intensief of niet-intensief volgens
conditie/ziekte; >75 jaar meestal niet-intensief tenzij uitzonderlijk goede conditie.
Remissie-inductie
● Doel: leukemiecellen doden en complete remissie induceren.
● Remissie: <5% blasten in beenmerg + hersteld bloedbeeld. Dit betekent nog niet genezen;
zonder verdere behandeling volgt recidief.
● Inductiekuur: cytarabine + anthracycline; cyclus van ongeveer 4 weken (1 week chemo + 3
weken herstel).
● Bijwerkingen: nausea, braken, langdurige pancytopenie, koorts en mucositis.
Consolidatie
● Na succesvolle inductie volgen opnieuw intensieve consolidatiekuren.
● Doel: achtergebleven leukemiecellen doden, bereikt resultaat behouden en kans op recidief
verkleinen.
1.3 Tumorlysissyndroom (TLS)
TLS = oncologisch noodgeval door snelle tumorafbraak, vooral bij het begin van
behandeling.
VZC3 | pagina 2
