DIRECTE RESTAURATIEVE PROCEDURES
DEFINITIE
De operatieve tandheelkunde is dat deel van de restauratieve tandheelkunde dat zich volledig toelegt
op de evaluatie, preventie en het herstel van aandoeningen en defecten van het harde tandweefsel en
dit met doel het behoud en herstel van vorm, functie en esthetiek van het betrokken gebitselement
alsook het herstel van de gezondheid van het gebit en de patiënt.
LETSELS VAN DE HARDE TANDWEEFSELS
DIAGNOSE defect in de cervicale regio
ETIOLOGIE slijtage in combinatie met erosieve factor
HERSTEL restauratief herstel
DIAGNOSE fissuurcariës
ETIOLOGIE cariës in groeve in combinatie met suikerrijke voeding
HERSTEL restauratief herstel
DIAGNOSE cariës onder oude vulling die gefaald is
ETIOLOGIE vulling die is afgebrokkeld
HERSTEL restauratief herstel
DIAGNOSE fractuur van de 2 centrale bovensnijtanden
ETIOLOGIE trauma
HERSTEL restauratief herstel
Restauratief herstel is nodig voor herstel van vorm, functie en esthetiek d.m.v. composiet
,WERKSCHEMA VAN DE OPERATIEVE TANDHEELKUNDE
Het behandelen van letsels en aandoeningen van de harde tandweefsels gebeurt volgens een logisch
werkschema dat als doel heeft om bij aanvang van de behandeling een klaar inzicht te krijgen over het
gehele verloop van de behandeling
1 Diagnose en oorzaak/etiologie van het tandletsel
2 Behandelingsplan
o Indien letsel zeer klein " preventie
o Indien letsel groot " invasieve behandeling
3 Tandpreparatie indien men te maken heeft met een cariësletsel
o oppervlakkige cariës wegnemen
o tand afzonderen onder rubberdam
DOEL zorgt ervoor dat de vulling goed in de tand blijft zitten
4 Behandeling/wegnemen van cariës profunda (= cariës diep tegen de pulpa)
Dit gaat mogelijks gepaard met pulpaire verwikkelingen
o Pulpa wordt geraakt
o Tandontzenuwing
o Pulpa moet beschermd worden
5 Bescherming van de dentinewonden tegen prikkels van buitenaf
o Thermische prikkels
o Chemische prikkels
o Mechanische prikkels
6 Plaatsen van de vulling
DIAGNOSE EN OORZAAK VAN HET TANDLETSEL
CARIEUZE LAESIES
Þ Ondermolaar heeft een verkleurde fissuur " pit- en fissuurcariës
Þ De cariës is vermoedelijk doorgedrongen tot in het dentine maar dit
moet worden bevestigd door klinische en radiografische evaluatie
Þ Cariës op de gladde tandvlakken " komt normaal niet veel voor
OORZAAK slechte mondhygiëne met orthodontische behandeling
Þ Glazuurcariës = demineralisatie van het tandglazuur
Þ Dentinecariës op plaatsen waar het glazuur is afgebroken
, Þ Proximaal cariësletsel dat ontstaan is door het beschadigen van
de tand tijdens een behandeling van de buurtand
Þ Wortelcariës
NIET CARIEUZE LAESIES
Slijtageletsels op het cervicaal oppervlak hebben 4 oorzaken
Þ Abrasie
= een pathologische slijtage van harde tandweefsels ten gevolge
van mechanische krachten
Voorbeeld te hevig tandenpoetsen, abrasieve tandpasta’s, …
Þ Erosie
= verlies van tandweefsel als gevolg van een chemisch proces
waarbij bacteriële activiteit geen rol speelt
Voorbeeld inwerking van maagzuur op de tandvlakken bij
reflux, inname van dranken en voedsel met
een lage pH
Þ Abfractie
= laesies die ontstaan door excentrische occlusale belasting van
het gebitselement. Hierbij wordt het cervicale gebied aan hoge
druk-en trekbelasting blootgesteld. Door de trekkrachten gaat
de samenhang tussen de glazuurprismata verloren. Vloeistoffen
kunnen zo de ontstane spleten binnendringen waardoor het glazuur
gevoeliger wordt voor erosie en abrasieve invloeden.
Þ Attritie
= de fysiologische slijtage van harde tandweefsels door occlusie en
articulatie en beperkt zich daarom tot de vlakken die in functie belast
worden. Deze slijtage kan pathologisch worden en leiden tot een ver
voortgeschreden attritie, zoals bij bruxisme of verlies van dorsale
steunzone.
, Abrasie
Þ Letsels aan het cervicale oppervlak
Þ Patiënt borstelt te hevig met zijn tandenborstel
Abfractie
Þ Overbelasting van de gebitselementen
Þ Stukjes glazuur zullen losspringen
Erosie
Þ Patiënt eet veel citrusvruchten
Þ Zachte, uitgesleten laesies die geen wigvormig defect vertonen
Veralgemeende tandslijtage
Þ Slijtage in cervicale regio t.h.v. alle tanden
Þ Tanden zijn korter geworden
Þ OORZAKEN
o Tandenknarsen
o Regelmatig drinken van zure dranken
o Stevig tanden borstelen
Tandtrauma
Þ Glazuurfractuur
Þ Glazuur-dentine fractuur
o Ongecompliceerd
o Gecompliceerd (expositie van de pulpa door het trauma)
Andere redenen voor het plaatsen van een vulling
Þ Oude, verkleurde vulling met cariës eronder
Þ Oude amalgaamvulling waarbij er een spleet is tussen de vulling en de tand
Þ Esthetische tekortkomingen
• Niet-erfelijke glazuurhypoplasiën
= deze ontstaan wanneer tijdens de glazuurvorming de ameloblasten beschadigd worden,
hetgeen resulteert in een defecte glazuurvorming (defect of vlek)
• Amelogenesis imperfecta
= erfelijke ontwikkelingsstoornis van het glazuur
• Dentinogenesis imperfecta
= erfelijke ontwikkelingsstoornis van het dentine
DEFINITIE
De operatieve tandheelkunde is dat deel van de restauratieve tandheelkunde dat zich volledig toelegt
op de evaluatie, preventie en het herstel van aandoeningen en defecten van het harde tandweefsel en
dit met doel het behoud en herstel van vorm, functie en esthetiek van het betrokken gebitselement
alsook het herstel van de gezondheid van het gebit en de patiënt.
LETSELS VAN DE HARDE TANDWEEFSELS
DIAGNOSE defect in de cervicale regio
ETIOLOGIE slijtage in combinatie met erosieve factor
HERSTEL restauratief herstel
DIAGNOSE fissuurcariës
ETIOLOGIE cariës in groeve in combinatie met suikerrijke voeding
HERSTEL restauratief herstel
DIAGNOSE cariës onder oude vulling die gefaald is
ETIOLOGIE vulling die is afgebrokkeld
HERSTEL restauratief herstel
DIAGNOSE fractuur van de 2 centrale bovensnijtanden
ETIOLOGIE trauma
HERSTEL restauratief herstel
Restauratief herstel is nodig voor herstel van vorm, functie en esthetiek d.m.v. composiet
,WERKSCHEMA VAN DE OPERATIEVE TANDHEELKUNDE
Het behandelen van letsels en aandoeningen van de harde tandweefsels gebeurt volgens een logisch
werkschema dat als doel heeft om bij aanvang van de behandeling een klaar inzicht te krijgen over het
gehele verloop van de behandeling
1 Diagnose en oorzaak/etiologie van het tandletsel
2 Behandelingsplan
o Indien letsel zeer klein " preventie
o Indien letsel groot " invasieve behandeling
3 Tandpreparatie indien men te maken heeft met een cariësletsel
o oppervlakkige cariës wegnemen
o tand afzonderen onder rubberdam
DOEL zorgt ervoor dat de vulling goed in de tand blijft zitten
4 Behandeling/wegnemen van cariës profunda (= cariës diep tegen de pulpa)
Dit gaat mogelijks gepaard met pulpaire verwikkelingen
o Pulpa wordt geraakt
o Tandontzenuwing
o Pulpa moet beschermd worden
5 Bescherming van de dentinewonden tegen prikkels van buitenaf
o Thermische prikkels
o Chemische prikkels
o Mechanische prikkels
6 Plaatsen van de vulling
DIAGNOSE EN OORZAAK VAN HET TANDLETSEL
CARIEUZE LAESIES
Þ Ondermolaar heeft een verkleurde fissuur " pit- en fissuurcariës
Þ De cariës is vermoedelijk doorgedrongen tot in het dentine maar dit
moet worden bevestigd door klinische en radiografische evaluatie
Þ Cariës op de gladde tandvlakken " komt normaal niet veel voor
OORZAAK slechte mondhygiëne met orthodontische behandeling
Þ Glazuurcariës = demineralisatie van het tandglazuur
Þ Dentinecariës op plaatsen waar het glazuur is afgebroken
, Þ Proximaal cariësletsel dat ontstaan is door het beschadigen van
de tand tijdens een behandeling van de buurtand
Þ Wortelcariës
NIET CARIEUZE LAESIES
Slijtageletsels op het cervicaal oppervlak hebben 4 oorzaken
Þ Abrasie
= een pathologische slijtage van harde tandweefsels ten gevolge
van mechanische krachten
Voorbeeld te hevig tandenpoetsen, abrasieve tandpasta’s, …
Þ Erosie
= verlies van tandweefsel als gevolg van een chemisch proces
waarbij bacteriële activiteit geen rol speelt
Voorbeeld inwerking van maagzuur op de tandvlakken bij
reflux, inname van dranken en voedsel met
een lage pH
Þ Abfractie
= laesies die ontstaan door excentrische occlusale belasting van
het gebitselement. Hierbij wordt het cervicale gebied aan hoge
druk-en trekbelasting blootgesteld. Door de trekkrachten gaat
de samenhang tussen de glazuurprismata verloren. Vloeistoffen
kunnen zo de ontstane spleten binnendringen waardoor het glazuur
gevoeliger wordt voor erosie en abrasieve invloeden.
Þ Attritie
= de fysiologische slijtage van harde tandweefsels door occlusie en
articulatie en beperkt zich daarom tot de vlakken die in functie belast
worden. Deze slijtage kan pathologisch worden en leiden tot een ver
voortgeschreden attritie, zoals bij bruxisme of verlies van dorsale
steunzone.
, Abrasie
Þ Letsels aan het cervicale oppervlak
Þ Patiënt borstelt te hevig met zijn tandenborstel
Abfractie
Þ Overbelasting van de gebitselementen
Þ Stukjes glazuur zullen losspringen
Erosie
Þ Patiënt eet veel citrusvruchten
Þ Zachte, uitgesleten laesies die geen wigvormig defect vertonen
Veralgemeende tandslijtage
Þ Slijtage in cervicale regio t.h.v. alle tanden
Þ Tanden zijn korter geworden
Þ OORZAKEN
o Tandenknarsen
o Regelmatig drinken van zure dranken
o Stevig tanden borstelen
Tandtrauma
Þ Glazuurfractuur
Þ Glazuur-dentine fractuur
o Ongecompliceerd
o Gecompliceerd (expositie van de pulpa door het trauma)
Andere redenen voor het plaatsen van een vulling
Þ Oude, verkleurde vulling met cariës eronder
Þ Oude amalgaamvulling waarbij er een spleet is tussen de vulling en de tand
Þ Esthetische tekortkomingen
• Niet-erfelijke glazuurhypoplasiën
= deze ontstaan wanneer tijdens de glazuurvorming de ameloblasten beschadigd worden,
hetgeen resulteert in een defecte glazuurvorming (defect of vlek)
• Amelogenesis imperfecta
= erfelijke ontwikkelingsstoornis van het glazuur
• Dentinogenesis imperfecta
= erfelijke ontwikkelingsstoornis van het dentine
