1. NIERFUNCTIES EN BASISANATOMIE
Hoofdfuncties van de nier
Excretie
afvalstoffen
toxines
medicatie
Homeostase
volume
bloeddruk
elektrolyten
osmolaliteit
zuur-base-evenwicht
Endocriene functies
Renine
EPO
Calcitriol (1,25-(OH)₂-vitamine D)
Belangrijke anatomie
Nefron
1. Glomerulus
2. Proximale tubulus (PT)
3. Lis van Henle
4. Distale tubulus (DCT)
5. Verzamelbuis
Types nefronen
Corticale nefronen
korte lis van Henle
Juxtamedullaire nefronen
lange lis van Henle
essentieel voor urineconcentratie
2. GLOMERULAIRE FILTRATIE
Filtratiebarrière
Bestaat uit:
1. Glycocalyx
2. Fenestreerd endotheel
3. Basaalmembraan
4. Podocyten (slit diaphragm)
Wat bepaalt filtratie?
Bevordert filtratie
Glomerulaire hydrostatische druk
, Werkt filtratie tegen
Kapseldruk
Colloïd-osmotische druk plasma
Netto filtratiedruk
Ongeveer:
45−( 25+10 )
≈ 10 mmHg
Klinische syndromen
Alport
defect basaalmembraan
hematurie
proteïnurie
Nefrotisch syndroom
podocytdefect
massieve proteïnurie
3. GFR, RPF EN KLARING
Belangrijke waarden
RBF ≈ 1200 mL/min
RPF ≈ 650 mL/min
GFR ≈ 125 mL/min
Filtratiefractie ≈ 20%
Klaring
Algemene formule
U×V
C=
P
waar:
U = urineconcentratie
V = urineflow
P = plasmaconcentratie
Stoffen die je moet kennen
Inuline
vrij gefiltreerd
niet gesecreteerd
niet gereabsorbeerd
⇒ GFR-meting
Creatinine
benadert GFR
licht overschat door beperkte secretie
PAH
gefiltreerd