Basiskinesitherapie 2014
Inhoudsopgave
Basisonderzoek ................................................................................................................................................................................... 2
Anamnese ....................................................................................................................................................................................... 2
MDBB ............................................................................................................................................................................................ 2
Inspectie.......................................................................................................................................................................................... 3
Basisfunctieonderzoek .................................................................................................................................................................... 3
ICF .................................................................................................................................................................................................. 4
Toegevoegd Onderzoek ...................................................................................................................................................................... 4
Goniometrie .................................................................................................................................................................................... 4
Heupgewricht ............................................................................................................................................................................. 4
Kniegewricht .............................................................................................................................................................................. 4
Enkel/voet .................................................................................................................................................................................. 5
Lengtetesting .................................................................................................................................................................................. 5
Manuele spiertesting ....................................................................................................................................................................... 7
Heupflexie (Iliopsoas, 2e = rectus femoris, sartorius, TFL + adductoren) ................................................................................. 7
Heupflexie+exo+abd (Sartorius, 2e = flexoren knie+heup, exorotatoren en abductoren heup).................................................. 7
Heupextensie (Alle extensoren) ................................................................................................................................................. 7
Heupabductie (Glutei, 2e = TFL, sartorius, piriformis, bovenste vezels gmax) ......................................................................... 7
Heupabductie vanuit heupflexie (TFL, 2e = gmed, gmin, sartorius) .......................................................................................... 8
Heupadductie (PLGBM ) ........................................................................................................................................................... 8
Heupexorotatie (Obturator ext+int, quadratus femoris, piriformis, gemelli, GMAX), 2 e = sartorius) ....................................... 8
Knieflexie(Hamstrings, 2e = gastrocnemius, gracilis, popliteis, sartorius) ................................................................................. 8
Knie-extensie (Quadriceps) ........................................................................................................................................................ 8
Enkel plantairflexie (Gastrocnemius, soleus, 2e= tib post, flexdiglong, flexhallong, peronei, plantaris) .................................. 9
Enkeldorsiflexie + inversie (tibialis anterior, 2 e = extdiglong, exthallong) ................................................................................ 9
Enkelplantairflexie + inversie (tibialis posterior, 2 e = flexdiglong, flexhallong, gastrocnemius) .............................................. 9
Enkeleversie met plantair of dorsiflexie + inversie (Peronei, 2 e = extdiglong, peroneus tertius) ............................................... 9
MTP flexie hallux+tenen(flexhallong+brev, lumbricales, 2 e = interossei, flex dig min, flexdiglong+brev) ............................. 9
DIP/PIP flexie hallux+tenen(flexhallong, flexdiglong+brev, 2 e = Quadratus Plantae) ............................................................ 10
Extensie hallux+tenen(exthallong+brev, extdiglong+brev) ..................................................................................................... 10
Behandeling ...................................................................................................................................................................................... 11
Weke delen technieken ................................................................................................................................................................. 11
Angulaire mobilisaties .................................................................................................................................................................. 12
Heup ......................................................................................................................................................................................... 12
Knie .......................................................................................................................................................................................... 13
Enkel en voet ............................................................................................................................................................................ 13
Verlengingstechnieken ................................................................................................................................................................. 13
,Basisonderzoek
Saggitaal vlak = Laterolaterale as = Flexie/extensie bewegingen
Frontaal vlak = Dorsoventrale as = abductie/adductie bewegingen (2e teen = referentiepunt id voet)
Transversaal vlak = Craniocaudale as = Rotatiebewegingen
Kogelgewricht = Heup,
Scharniergewricht = Knie, bovenste sprong gewricht, IP
Zadelgewricht =MTP
Anamnese
1. Hulpvraag
2. Administratief
- Naam, adres, telefoon,
- Leeftijd, geslacht, beroep, hobby, sport
- Huisarts, verwijzende arts, verzekering
3. Sociaal
- Gezinssituatie, Woon / Werkklimaat, Leefwijze / leefgewoonte
4. Specieel
- Wat is de klacht
o Pijn: aard, lokalisatie, intensiteit
o Houding- of bewegingsstoornissen (bew. Beperking, krachtverlies, incoördinatie, geluiden)
o Gevoelsstoornissen (uitvals- of prikkelingsverschijnselen)
o Andere (spraak, bewustzijn, oedeem)
o Activiteitsbeperking / participatieprobleem
- Ontstaanswijze
o Trauma, ≠evenwichs MDBB (spontaan acuut of spontaan geleidelijk, andere)
- Ontstaansmoment
- Klachtverloop (korte- en langetijdslijn)
- Provocatie analyse (klachtvermeerderend/verminderend)
- Hulpvraag
5. Aanvullend
- Conditieverminderende factoren
- Ziektegeschiedenis & red flags
o Familiaire ziektes, vorige therapieën+resultaat, medicatie, eerdere aandoeningen/operaties,
- Cognities
MDBB
Doel: na gaan wat de oorzaak is van het letsel, op basis van belasting en belastbaarheid, op het moment van ontstaan,
en moment van de klacht. Je gaat na in welke mate het onevenwicht tussen belasting en belastbaarheid is hersteld op
de dag van anamnese, en daarop worden de behandeldoelen en behandelplan vastgesteld. Bij het opstellen van een
MDBB model gebruik je altijd een norm (m/v, leeftijd, werk, leefgewoonte, hobby/sport, etc)
1. Je noteerd voor alle factoren of het ↗,↘, of = is. B BBH EV
2. Daarna bepaal je het evenwicht (≠,↘ of ↗) Lokaal
3. Besluit ontstaansmoment : over-onderbelasting Algemeen BM PS BM PS BM PS
4. Besluit anamnese: hoever is onevenwicht hersteld? Formuleer niveau behandeldoel (lok/alg), beschikt de
patiënt over adaptatievermogen (herstelbellemerende factoren?) Onevenwicht werk je ALTIJD 1st weg tot
↘evenwicht door B en BBH op elkaar af te stemmen, daarna adaptatievermogen aanspreken en geleidelijk B ↗.
Herstelbellemerende factoren:
Lokaal: Disposities/letsel, mechanische obstructie v circulatie. Algemeen: systeemziekten, stress, onaangepast
houdings en bewegingsgedrag, ziekte inzicht
, Inspectie
Systematische L/R vergelijking vh lichaam + zichtbare veranderingen. P = in ontspannen uitgangshouding zoveel
mogelijk ontkleed. Voorkeur effen achtergrond + symmetrische lichtinval. T :goede afstand moet om P kunnen lopen.
Algemene inspectie, aandachtspunten:
- Activiteiten ADL
- Lichaamsbouw, vormafwijkingen, , defecten huid/nagels/beharing
- Algemene presentatie, statiek, ,
- Gebruik kunst en hulpmiddelen.
Ventrale inspectie
- Middenlijn = Midden voorhoofd →sympysis pubis
- Loodlijn SIAS, symmetrie SIAS
- Stand enkel/voet/tenen (beide mediale malleoli)
- Stand knie (femurcondylen)
- Stand bekken, bekkencontour, symmetrie luchtfiguur tussen beide benen (beenlengtE)
- Musculatuur, kleur, contouren (atrofie, hypertrofie, zwelling)
Dorsale inspectie
- Middenlijn = Middenhoofd Bilnaad Tss femurcondylen tss beide mediale malleoli
- Scoliose,
- Symmetrie crista iliaca, SIPS en trochantor major (palpatie) (beenlengte)
- Symmetrie bilplooien, achillespezen, zichtbare tenen
- Symmetrie luchtfiguren tissen beneden
- Musculatuur, kleur, contouren (atrofie, hypertrofie, zwelling)
Laterale inspectie
- Loodlijn: epicondylis lateralis humeri trochantor major caput fibulae os cuboideum
- Cervicale lordose, thoracale kyfose, lumbale lordose
- Stand bekken, heup, knie, enkel/voet
- Musculatuur, kleur, contouren (atrofie, hypertrofie, zwelling),
Basisfunctieonderzoek
Er wordt nagegaan waar de aanwezige symptomen vermoedelijk hun oorsssprooonnng vinden: in de contractiele
structuren (spieren), de niet contractiele structuren (ligamenten, bot, kraakbeen, kapsel, intra articulaire structuren)
Een volledige interpretatie doe je door anamnese, inspectie, korte palpatie, actieve, passieve en weerstandstesten. Deze
worden bilateraal uitgevoerd, met eerst de gezonde en daarna de aangedane zijde. Bij het beoordelen van pijn moet
men informeren of de optredende pijn ook de pijnklacht is.
Aandachtpunten actief onderzoek
aROM, pijn, geluiden, bereidwilligheid, coördinatie
Aandachtspunten passief onderzoek
pROM, eindgevoel, pijn, trajectweerstand, geluiden
Aandachtspunten weerstandsonderzoek
Kracht, pijn, coördinatie, bereidwilligheid. 7 seconden weerstand, 3 maal herhalen.
Actief functioneel heup Actief functioneel knie
- Ganganalyse (Evenwicht, coördinatie, staplengte, ritme, in 2 - Ganganalyse
vlakken observeren, 4-tal keer laten lopen) - Hurken (valgiserend en variserend)
- Hurken - Knielen
- Spreidstand - Trappen op-en aflopen
- Vooroverbuigen - Uitvalspas
- Op 1 been staan - Op 1 been hinkelen
- Huppelen - hakval
- Hakval
- Trendelenburg (L/R vergelijking)
Actief functioneel voet
- Ganganalyse, Tenenstand, Stand op 1 been, Hielenstand, Huppelen, Hurken, Uitvalspas
Doelen basisonderzoek:
1. Stoornissen in anatomische eigenschappen nagaan
o Inspectie en korte palpatie
2. Stoornissen in functie nagaan
o BFO uitvoeren behalve /a/ functioneel
3. Activiteitenbeperking nagaan.
o /a/ functioneel onderzoek
Inhoudsopgave
Basisonderzoek ................................................................................................................................................................................... 2
Anamnese ....................................................................................................................................................................................... 2
MDBB ............................................................................................................................................................................................ 2
Inspectie.......................................................................................................................................................................................... 3
Basisfunctieonderzoek .................................................................................................................................................................... 3
ICF .................................................................................................................................................................................................. 4
Toegevoegd Onderzoek ...................................................................................................................................................................... 4
Goniometrie .................................................................................................................................................................................... 4
Heupgewricht ............................................................................................................................................................................. 4
Kniegewricht .............................................................................................................................................................................. 4
Enkel/voet .................................................................................................................................................................................. 5
Lengtetesting .................................................................................................................................................................................. 5
Manuele spiertesting ....................................................................................................................................................................... 7
Heupflexie (Iliopsoas, 2e = rectus femoris, sartorius, TFL + adductoren) ................................................................................. 7
Heupflexie+exo+abd (Sartorius, 2e = flexoren knie+heup, exorotatoren en abductoren heup).................................................. 7
Heupextensie (Alle extensoren) ................................................................................................................................................. 7
Heupabductie (Glutei, 2e = TFL, sartorius, piriformis, bovenste vezels gmax) ......................................................................... 7
Heupabductie vanuit heupflexie (TFL, 2e = gmed, gmin, sartorius) .......................................................................................... 8
Heupadductie (PLGBM ) ........................................................................................................................................................... 8
Heupexorotatie (Obturator ext+int, quadratus femoris, piriformis, gemelli, GMAX), 2 e = sartorius) ....................................... 8
Knieflexie(Hamstrings, 2e = gastrocnemius, gracilis, popliteis, sartorius) ................................................................................. 8
Knie-extensie (Quadriceps) ........................................................................................................................................................ 8
Enkel plantairflexie (Gastrocnemius, soleus, 2e= tib post, flexdiglong, flexhallong, peronei, plantaris) .................................. 9
Enkeldorsiflexie + inversie (tibialis anterior, 2 e = extdiglong, exthallong) ................................................................................ 9
Enkelplantairflexie + inversie (tibialis posterior, 2 e = flexdiglong, flexhallong, gastrocnemius) .............................................. 9
Enkeleversie met plantair of dorsiflexie + inversie (Peronei, 2 e = extdiglong, peroneus tertius) ............................................... 9
MTP flexie hallux+tenen(flexhallong+brev, lumbricales, 2 e = interossei, flex dig min, flexdiglong+brev) ............................. 9
DIP/PIP flexie hallux+tenen(flexhallong, flexdiglong+brev, 2 e = Quadratus Plantae) ............................................................ 10
Extensie hallux+tenen(exthallong+brev, extdiglong+brev) ..................................................................................................... 10
Behandeling ...................................................................................................................................................................................... 11
Weke delen technieken ................................................................................................................................................................. 11
Angulaire mobilisaties .................................................................................................................................................................. 12
Heup ......................................................................................................................................................................................... 12
Knie .......................................................................................................................................................................................... 13
Enkel en voet ............................................................................................................................................................................ 13
Verlengingstechnieken ................................................................................................................................................................. 13
,Basisonderzoek
Saggitaal vlak = Laterolaterale as = Flexie/extensie bewegingen
Frontaal vlak = Dorsoventrale as = abductie/adductie bewegingen (2e teen = referentiepunt id voet)
Transversaal vlak = Craniocaudale as = Rotatiebewegingen
Kogelgewricht = Heup,
Scharniergewricht = Knie, bovenste sprong gewricht, IP
Zadelgewricht =MTP
Anamnese
1. Hulpvraag
2. Administratief
- Naam, adres, telefoon,
- Leeftijd, geslacht, beroep, hobby, sport
- Huisarts, verwijzende arts, verzekering
3. Sociaal
- Gezinssituatie, Woon / Werkklimaat, Leefwijze / leefgewoonte
4. Specieel
- Wat is de klacht
o Pijn: aard, lokalisatie, intensiteit
o Houding- of bewegingsstoornissen (bew. Beperking, krachtverlies, incoördinatie, geluiden)
o Gevoelsstoornissen (uitvals- of prikkelingsverschijnselen)
o Andere (spraak, bewustzijn, oedeem)
o Activiteitsbeperking / participatieprobleem
- Ontstaanswijze
o Trauma, ≠evenwichs MDBB (spontaan acuut of spontaan geleidelijk, andere)
- Ontstaansmoment
- Klachtverloop (korte- en langetijdslijn)
- Provocatie analyse (klachtvermeerderend/verminderend)
- Hulpvraag
5. Aanvullend
- Conditieverminderende factoren
- Ziektegeschiedenis & red flags
o Familiaire ziektes, vorige therapieën+resultaat, medicatie, eerdere aandoeningen/operaties,
- Cognities
MDBB
Doel: na gaan wat de oorzaak is van het letsel, op basis van belasting en belastbaarheid, op het moment van ontstaan,
en moment van de klacht. Je gaat na in welke mate het onevenwicht tussen belasting en belastbaarheid is hersteld op
de dag van anamnese, en daarop worden de behandeldoelen en behandelplan vastgesteld. Bij het opstellen van een
MDBB model gebruik je altijd een norm (m/v, leeftijd, werk, leefgewoonte, hobby/sport, etc)
1. Je noteerd voor alle factoren of het ↗,↘, of = is. B BBH EV
2. Daarna bepaal je het evenwicht (≠,↘ of ↗) Lokaal
3. Besluit ontstaansmoment : over-onderbelasting Algemeen BM PS BM PS BM PS
4. Besluit anamnese: hoever is onevenwicht hersteld? Formuleer niveau behandeldoel (lok/alg), beschikt de
patiënt over adaptatievermogen (herstelbellemerende factoren?) Onevenwicht werk je ALTIJD 1st weg tot
↘evenwicht door B en BBH op elkaar af te stemmen, daarna adaptatievermogen aanspreken en geleidelijk B ↗.
Herstelbellemerende factoren:
Lokaal: Disposities/letsel, mechanische obstructie v circulatie. Algemeen: systeemziekten, stress, onaangepast
houdings en bewegingsgedrag, ziekte inzicht
, Inspectie
Systematische L/R vergelijking vh lichaam + zichtbare veranderingen. P = in ontspannen uitgangshouding zoveel
mogelijk ontkleed. Voorkeur effen achtergrond + symmetrische lichtinval. T :goede afstand moet om P kunnen lopen.
Algemene inspectie, aandachtspunten:
- Activiteiten ADL
- Lichaamsbouw, vormafwijkingen, , defecten huid/nagels/beharing
- Algemene presentatie, statiek, ,
- Gebruik kunst en hulpmiddelen.
Ventrale inspectie
- Middenlijn = Midden voorhoofd →sympysis pubis
- Loodlijn SIAS, symmetrie SIAS
- Stand enkel/voet/tenen (beide mediale malleoli)
- Stand knie (femurcondylen)
- Stand bekken, bekkencontour, symmetrie luchtfiguur tussen beide benen (beenlengtE)
- Musculatuur, kleur, contouren (atrofie, hypertrofie, zwelling)
Dorsale inspectie
- Middenlijn = Middenhoofd Bilnaad Tss femurcondylen tss beide mediale malleoli
- Scoliose,
- Symmetrie crista iliaca, SIPS en trochantor major (palpatie) (beenlengte)
- Symmetrie bilplooien, achillespezen, zichtbare tenen
- Symmetrie luchtfiguren tissen beneden
- Musculatuur, kleur, contouren (atrofie, hypertrofie, zwelling)
Laterale inspectie
- Loodlijn: epicondylis lateralis humeri trochantor major caput fibulae os cuboideum
- Cervicale lordose, thoracale kyfose, lumbale lordose
- Stand bekken, heup, knie, enkel/voet
- Musculatuur, kleur, contouren (atrofie, hypertrofie, zwelling),
Basisfunctieonderzoek
Er wordt nagegaan waar de aanwezige symptomen vermoedelijk hun oorsssprooonnng vinden: in de contractiele
structuren (spieren), de niet contractiele structuren (ligamenten, bot, kraakbeen, kapsel, intra articulaire structuren)
Een volledige interpretatie doe je door anamnese, inspectie, korte palpatie, actieve, passieve en weerstandstesten. Deze
worden bilateraal uitgevoerd, met eerst de gezonde en daarna de aangedane zijde. Bij het beoordelen van pijn moet
men informeren of de optredende pijn ook de pijnklacht is.
Aandachtpunten actief onderzoek
aROM, pijn, geluiden, bereidwilligheid, coördinatie
Aandachtspunten passief onderzoek
pROM, eindgevoel, pijn, trajectweerstand, geluiden
Aandachtspunten weerstandsonderzoek
Kracht, pijn, coördinatie, bereidwilligheid. 7 seconden weerstand, 3 maal herhalen.
Actief functioneel heup Actief functioneel knie
- Ganganalyse (Evenwicht, coördinatie, staplengte, ritme, in 2 - Ganganalyse
vlakken observeren, 4-tal keer laten lopen) - Hurken (valgiserend en variserend)
- Hurken - Knielen
- Spreidstand - Trappen op-en aflopen
- Vooroverbuigen - Uitvalspas
- Op 1 been staan - Op 1 been hinkelen
- Huppelen - hakval
- Hakval
- Trendelenburg (L/R vergelijking)
Actief functioneel voet
- Ganganalyse, Tenenstand, Stand op 1 been, Hielenstand, Huppelen, Hurken, Uitvalspas
Doelen basisonderzoek:
1. Stoornissen in anatomische eigenschappen nagaan
o Inspectie en korte palpatie
2. Stoornissen in functie nagaan
o BFO uitvoeren behalve /a/ functioneel
3. Activiteitenbeperking nagaan.
o /a/ functioneel onderzoek
