Samenvatting - Cardiovasculaire Fysiologie - Fysiologie II & Pathofysiologie II

Cardiovasculaire fysiologie
Inleiding
 Hoofdzakelijk problemen in hoge drukststeem van het hart
 Linker hartgedeelte = hoge druksysteem  pompt bloed in aorta
 Einde van atriale diastole gaat gepaard met einde ventriculaire systole


Functies cardiovasculair systeem
 Transport van zuurstof, nutriënten en hormonen
 Thermoregulatie
 Rol in immuniteit
 Regulatie homeostase: bloeddruk, pH, RAAS-systeem, orthostatisch
systeem (gebaseerd op druksensoren gelegen in slagaders en aortaboog),
…
 Afvoer overtollig vocht door connectie met lymfevaten


De bloedsomloop
 Kleine circulatie = van hart naar longen en terug naar hart
 Grote circulatie = van hart naar alle weefsels en terug naar hart

 Bloed van linkeratrium naar linkerventrikel mbv mitraalklep
 Bloed van linkerventrikel naar aorta mbv aortaklep
 Bloed van rechteratrium naar rechterventrikel mbv tricuspidaalklep
 Bloed van rechterventrikel naar truncus pulmonalis mbv pulmonaalklep
 Dier met necrotisch stuk darm
o Darm volledig doorlaatbaar waardoor microbioom in buikholte
terechtkomt
 Peritoneum absorbeert dit en brengt dit terug in systemische
circulatie

 Bij deze patiënten wordt poortadersysteem niet gebruikt


 Onderdruk = druk die heerst op moment dat ventrikel aan het vullen is
(ventriculaire diastole)
 Bovendruk = druk die heerst in slagaders op moment dat linkerventrikel
bloed in aorta pompt (ventriculaire systole)


Linker vs rechterventrikel
 Druk linkerventrikel = 120 mmHg
 Druk rechcterventrikel = 30 mmHg
 Druk in atria volledige hartcyclus laag: 5-10 mmHg

,  Mitraalklep sluit bij ventriculaire systole en atriale diastole
o Indien lekkage in mitraalklep krijgt linkerventrikel meer bloed dan
gewoonlijk
 linkerventrikel pompt meer bloed naar aorta  hypertrofie
linkerventrikel  interventriculair septum puilt nog meer richting
rechterventrikel  hart-decompensatie waardoor spier dun wordt en
gaat dilateren  hart trekt nog samen maar niet meer juiste kracht
om bloed in aorta te pompen = hartfalen



Wat als hoge en lage druk circulatie niet gescheiden
zijn?
 Bij auscultatie gezond hard 2 belangrijke harttonen: S1 en S2 = lub-dub
o S1 = lub = eerste harttoon
 Sluiten van de mitraalkleppen op moment dat linkerventrikel
in contractie gaat (moet enorme drukopbouw creëren, van 0
naar 120 mmHg)
 Sluiten van de mitraalklep gaat gepaard met trillingen (te
horen met stethoscoop)
o S2 = dub = tweede harttoon
 Sluiten van de aortaklep (op dat moment is linkerventrikel
leeg waardoor onderdruk ontstaat en bloed in aorta neiging
heeft om terug naar linkerventrikel te gaan  sluiten van
aortaklep vermijdt dit)
o Tijd tussen lub-dub zeer kort
o Tijd tussen volgende lub-dub duurt langst = ventriculaire diastole
 In deze periode nog 2 harttonen te horen: S3 en S4

 Indien interventriculair septumdefect  bloed van linkerventrikel (hoge
druksysteem) naar rechterventrikel (lage druksysteem)
o Zorgt voor ontstaan van trillingen tijdens systole, maw tussen de
lub-dub
o Trillingen zullen grootst zijn bij een klein gat en dus veel lawaai
o Interventriculair septumdefect kan ook opgespoord worden bij
foetus in de baarmoeder
 Embryonale circulatie
o Geen functionerend maagdarmstelsel
o Longen nemen geen deel aan zuurstofvoorziening van het bloed
o Foetus gevoed via v. umbilicalis dat zuurstofrijke en met nutriënten
beladen bloed van moeder naar foetus brengt
 Zuurstofrijk bloed komt toe in rechteratrium  slechts 7% van
dit bloed naar longen gestuurd om te groeien en ontwikkelen
o Foramen ovale = opening in atriaal septum
 Indien foramen ovale niet gesloten na geboorte  souffle
tussen S1 en S2 bij ausculatie

,  Op moment dat atria zich vullen, gaat bloed
linkeratrium naar rechteratrium  veneuze retour kan
niet vlot gebeuren waardoor jugulairvenen opzetten =
congestie van de veneuze retourcirculatie = hét
kenmerk van rechter hartfalen

o Hoge druk circulatie aan rechterkant doordat rechterkant
zuurstofrijke bloed ontvangt van de moeder  indien opening in
interventriculair septum loopt bloed van rechter- naar linkerventrikel
o Ductus van Botalli = shunt tussen truncus pulmonalis en aorta




Ligging van het hart
Pericard
 Beschermt hart
 Bestaat uit 2 bladen
o Buitenste blad = fibreus
o Binnenste blad = sereus  bestaat ook uit 2 delen
 Pariëtaal blad
 Visceraal blad
 Tussen beide bladen zit vloeistof  zorgt ervoor dat
pompfunctie hart gesmeerd blijft tov omgeving
 Indien hartzakje overvuld geraakt
o Belemmert het hart
o Veneuze retourcirculatie kan verstoord zijn  opgezette
jugulairvenen
 Opgezette jugulairvenen moeilijk te zien bij kleine huisdieren
door korte hals en dikke vacht  via RX kijken of lever is
opgezet (lever ook moeilijkheden met afvoeren bloed richting
hart)
 Indien hartzakje vastgroeit aan hart
o Vnl. van belang bij opgroeiende dieren
o Hart moeite om uit te zetten
o Chirurgie enige oplossing
 Myocardium = hartspier
 Endocardium = dunne laag endotheel die continu doorloopt, ook in
bloedvaten die hart verlaten

 Zowel via linkerkant als rechterkant van het lichaam hart beluisteren 
niet alle kleppen aan linkerkant van het lichaam te beluisteren
o Aan linkerkant: pulmonaalklep, aortaklep en mitraalklep
 Drie kleppen liggen niet op dezelfde hoogte (pulmonaalklep
laag, aortaklep hoog, mitraalklep laag)