Periodoncia I (25-26) Teoría

,Tema 1. Etiología y patogénesis de las enfermedades periodontales

Tema 2. Anatomía e histología del periodonto

Tema 3. Microbiología en periodoncia

Tema 4. Epidemiología y factores de riesgo de las enfermedades periodontales

Tema 5. Factores de riesgo de las enfermedades periodontales

Tema 6. Genética y periodoncia

Tema 7. Clasificación de las enfermedades periodontales

Tema 8. Uso de antimicrobianos en periodoncia: Antisépticos

Tema 9. Diagnóstico periodontal

Tema 10. Tratamiento de la gingivitis inducida por biofilm dental

Tema 11. Manejo terapéutico de las alteraciones gingivales no inducidas por biofilm dental

Tema 12. Tratamiento de abscesos en el periodonto

Tema 13. Tratamiento de la patología aguda periodontal y enfermedades necrosantes agudas

Tema 14. Tratamiento de la halitosis




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, TEMA 1. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
INTRODUCCIÓN
Enfermedades periodontales:
• Gingivitis: Inflamación del margen gingival sin destrucción del aparato de soporte dentario.
• Periodontitis: Destrucción del ligamento periodontal y hueso que soporta los dientes.

MICROBIOMA ORAL
Microbioma = Conjunto de billones de microorganismos que mantienen la salud y causan enfermedades en los
humanos. Está formado por células que conviven simbióticamente en nuestro cuerpo, que han creado su hábitat
y modo de vida en algún lugar de nuestro cuerpo, gracias a millones de años de evolución.
Microbioma oral = Conjunto de bacterias que conviven en la cavidad oral. Es uno de los microbiomas más
numerosos del cuerpo humano, en comparación con el del tracto gastrointestinal y el de la piel.
El mundo de los microorganismos se ha hecho mucho más numeroso que el mundo de los seres vivos
multicelulares.
Se sabe que por cada célula humana existen 10 células microbianas que conviven en nuestro cuerpo humano.
Microbiota = Todos los microorganismos que podemos hacer crecer y cultivar. Se conoce su nombre, especie
y género. Las demás que no se conocen, se puede observar su ADN, por lo que se concluye que existen más
bacterias.
La base de datos del microbioma oral contiene aproximadamente 645 taxa (ANDs bacterianos conocidos), de
los cuales el 50% son especies conocidas con género y especie determinados, el 16% son bacterias no
nombradas aún y el 34% son filotipos no cultivados que poseen una secuencia de ADN parecida a otros filotipos,
pero se desconoce su especie y descripción exacta de la misma.
CONCEPTOS
MODELO SIMBIÓTICO O SIMBIOSIS
Interacción biológica entre dos especies diferentes a corto o largo plazo, donde existe un intercambio de
relaciones que pueden ser mutualistas (ambos se favorecen), comensalistas (unas viven de las otras) o
parasíticas (uno de los seres vivos moriría si no estuviera acogido por la otra especie).
SIMBIONTES
Organismos que viven en un estado de simbiosis. En ocasiones, esta simbiosis genera efectos positivos en el
organismo:
• Confiere resistencia a la colonización de patógenos.
• Regula el sistema cardiovascular.
• Soporta las funciones de defensa del huésped.
• Poseen propiedades antiinflamatorias.
• Proveen un potencial metabólico adicional.
• Tienen una actividad antioxidante.
• Mantienen el tracto digestivo saludable.
PATOBIONTES
Cualquier organismo potencialmente patológico que, en circunstancias normales, vive como un simbionte. En
personas sanas pueden convivir en un número muy pequeño sin generar enfermedad, a no ser que se produzca
un sobrecrecimiento de estas bacterias a expensas de las simbiontes.


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, HOLOBIONTES
Organismo huésped y todos sus residentes microbianos simbióticos.
EN SITUACIÓN DE SALUD
El porcentaje de simbiontes es mayor que el de patobiontes. La mayoría de las bacterias tienen una relación
simbiótica con el huésped, produciendo beneficios en el hábitat donde se encuentran, sin existir una reacción
inflamatoria ni inmunológica, ya que estas bacterias simbiontes son toleradas por el sistema inmunológico, este
las reconoce como bacterias asociadas a la salud.
Bacterias potencialmente periodontopatógenas han sido detectadas en sitios sanos en bajas concentraciones,
siendo clínicamente irrelevantes.
La reacción inflamatoria y/o inmunológica solo se va a producir si esas bacterias patobiontes son capaces de
sobrecrecer y de ocupar el nicho que ocupan los simbiontes, generándose una disbiosis, ocasionando la
enfermedad que cursa con inflamación y daño tisular producido por la reacción de las bacterias (menor parte)
y por la reacción inflamatoria inmunológica (mayor parte). Algunos factores capaces de desencadenar disbiosis
en la cavidad oral son:
• Enfermedades.
• Diferencias genéticas.
• Actividad de las proteínas salivares.
• Flujo salival.
• Factores de la respuesta inmune innata y/o adaptativa.
• Higiene oral.
• Dieta.
• Fumar.
• Agentes antimicrobianos o antibióticos.
CAVIDAD ORAL: AMBIENTE ECOLÓGICO COMPLEJO
Dos tipos de superficies:
• Superficies recubiertas de epitelio: El epitelio tiene un alto nivel de recombinación celular, lo que hace
que las células que se van formando en la base del epitelio se vayan descamando en su superficie. Por
lo tanto, lo que se adhiere en la superficie de las mucosas, se desprende por descamación y se vierte
a la saliva.
o Mucosa oral:
§ Lengua.
§ Labios.
§ Mejillas.
§ Encías.
o Saliva: Recubre todas las mucosas orales, impidiendo la penetración y adherencia de las
bacterias en el tejido.
o Dorso lingual.
o Amígdalas.
• Superficies duras: No se descaman, por lo que son importantes las maniobras de higiene bucal, en las
que mecánicamente se eliminan las bacterias que se adhieren en las superficies duras.
o Dientes: Recubiertos por el esmalte. Se forma una película de glicoproteínas sobre el esmalte,
pero nunca se descama.
o Aparatos artificiales como implantes, dientes protésicos…: Revestidos por saliva, pero nunca
se descama.
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