Praktijkleren 4
Portfolio
Verpleegkunde Voltijd
Diakonessenhuis Utrecht
Student: Fenna de Bie
Studentnummer: 1675812
Cursus: GVE-4.PL4-17
Docent: Diana van Steenbergen
Aantal woorden Klinisch redeneren: 4498
Aantal woorden VPK Leiderschap: 4460
Inleverdatum: 14 juni 2021
,1. Inhoudsopgave
Voorpagina p. 1
Inhoudsopgave p. 2
2. Klinisch redeneren p. 4
2.1 Probleemoriëntatie p. 4
2.1.1 Casusbeschrijving aan de hand van de SBAR p. 4
2.1.2 Medische diagnoses p. 8
X
2.2 Probleemanalyse p. 9
2.2.1 Disfunctionele orgaansystemen p. 9
2.2.2 Psychische stoornissen p. 10
2.2.3 (Psycho)sociale, functionele en spirituele problematiek p. 11
2.2.4 Verpleegkundige problemen p. 12
X
2.3 Aanvullend onderzoek en diagnose p. 13
X
2.4 Klinisch beleid p. 15
X
2.5 Klinisch verloop p. 17
2.5.1 Verdere klinische verloop p. 17
2.5.2 Interventies & zelfmanagement p. 18
2.5.3 Inventarisatie van benodigde zorg p. 18
X
2.6 Evaluatie p. 19
X
2.7 Bronnenlijst Klinisch Redeneren p. 21
2.8 Bijlages Klinisch Redeneren p. 24
Bijlage 1 Aanvullend onderzoek: Bradenschaal p. 24
Bijlage 2 Aanvullend onderzoek: Valrisicotest en valanalyse p. 26
Bijlage 3 Aanvullend onderzoek: Katz-ADL tijdens ziekenhuisopname p. 27
Bijlage 4 Feedbackformulier stage-opdracht voor werkbegeleiders p. 28
3. Verpleegkundig leiderschap p. 29
3.1 Kennismaken met leiderschap p. 29
3.1.1 Mijn visie op leiderschap p. 29
3.1.2 Verpleegkundig leiderschap in het dagelijkse werk p. 30
3.1.3 Verpleegkundig leiderschap en verbetering van kwaliteit van zorg
op afdelingsniveau p. 30
3.1.4 Verpleegkundig leiderschap en verbetering van kwaliteit van zorg
op organisatie-, regionaal en landelijk niveau p. 32
3.1.5 Persoonlijke voorbeelden van verpleegkundig leiderschap p. 33
X
3.2 Onderzoeken van leiderschap p. 35
3.2.1 Thema en relevantie p. 35
3.2.2 Stakeholders p. 36
3.2.3 Geformuleerde interviewvragen en verkregen antwoorden p. 37
3.2.4 Relevante observaties p. 40
3.2.5 Verbinding tussen eigen ervaringen, de VAR en kwaliteit van zorg. p. 40
3.2.6 Reflectie p. 41
3.2.7 Sterke punten en ontwikkelpunten p. 41
X
3.3 Bronnenlijst Verpleegkundig leiderschap p. 43
3.4 Bijlages Verpleegkundig leiderschap p. 45
2
, Bijlage 1 Vereiste Instellingsrichtlijnen (VIR) Decubituspreventie p. 45
Bijlage 2 Folder decubituspreventie p. 46
Bijlage 3 Mail naar Emily Westerbrink, voorzitter VAR p. 47
Bijlage 4 Feedbackformulier Stakeholder p. 48
Bijlage 5 Feedbackformulier werkbegeleider p. 49
Bijlage 6 Powerpoint van presentatie ‘Verpleegkundig leiderschap’ p. 50
Bijlage 7 Bewijs deelname ‘Interprofessioneel klinisch redeneren’ p. 55
Aantal woorden Klinisch Redeneren: 4498 woorden
Aantal woorden Verpleegkundig Leiderschap: 4460 woorden (Citaten: 201 woorden)
3
, 2. Klinisch redeneren
2.1.Probleemoriëntatie
2.1.1.Casusbeschrijving aan de hand van de SBAR
Het klinische beeld van de patiënt wordt geïntroduceerd met behulp van de SBAR.
Situation
Patiënt, vrouw, 74 jaar kreeg op 9 april een totale knieprothese (TKP) links. Tijdens de policontrole
werd wondlekkage en prothese infectie geconstateerd, waardoor mevrouw opnieuw is
opgenomen voor een spoedoperatie in het Diakonessenhuis, locatie Utrecht. Mevrouw onderging
op 21 april een DAIR-procedure waarbij het gewricht en de prothese tijdens een operatie werden
schoongemaakt, vervolgd met een langdurige antibioticakuur met Flucloxacilline intraveneus via
een Midline katheter. Na de DAIR-procedure had mevrouw een ernstige pijnbeleving en zeer
hoorbaar pijngedrag. Zodanig dat verplaatsing naar een eenpersoonskamer nodig was. Er werd
gestart met pijnbestrijding in de vorm van een PCA-pomp met morfine, morfinetabletten en
pregabaline. Echter bleek dat mevrouw ook nog eigen morfinetabletten op haar kamer had die zij
zeer vermoedelijk tegen advies in zelfstandig innam. Besloten is om volledig op orale pijnstilling over
te gaan en de PCA-pomp te stoppen. De PCA-pomp heeft van 21 april tot ’s ochtends 25 april
aangehangen. In deze tijd heeft mevrouw 81 keer een dosis toegediend gekregen en 540 keer op
de knop gedrukt.
Na drie dagen bedrust met toiletfaciliteit mocht mevrouw weer gaan mobiliseren. Echter was het
zeer moeilijk om mevrouw te motiveren om uit bed te komen. Ze gaf aan dat ze dacht niet genoeg
kracht te hebben in de benen en was bang om te vallen. Ook wilde mevrouw regelmatig niet
wassen of omkleden. Ze gaf een passieve indruk en had een verminderde eetlust en intake.
Opvallend was ook dat mevrouw kleine ongecontroleerde schokkende bewegingen met haar
handen en benen maakte.
Tijdens de avonddienst op 25 april viel op dat mevrouw kleine ongecontroleerde schokkende
bewegingen met haar handen en benen maakte, wat het zelfstandig eten en drinken zeer
bemoeilijkte. Ook had mevrouw moeite met het afronden van haar zinnen. Mevrouw merkte dit zelf
ook en gaf aan dat ze dit vervelend vond. Daarnaast had zij sinds de ochtend niet meer geplast. Bij
bladderen van de blaas bleek dat zij slechts 44cc urine in de blaas had. Besloten is de vitale functies
via de Spoed Interventie Team (SIT) score te meten en de arts te bellen.
Background
Mevrouw woont zelfstandig in een bejaardentehuis en krijgt geen extra hulp. Omdat haar dochter
sinds haar 13e verslaafd is aan heroïne, heeft mevrouw haar twee kleinkinderen grootgebracht.
Contact met haar dochter heeft ze amper, maar de band met haar kleinkinderen en
achterkleinkinderen is goed. In haar vrije tijd houdt mevrouw zich graag bezig met lezingen voor de
kerk, breien en fietsen.
Zoals in tabel 1 weergegeven, is mevrouw in de voorgeschiedenis bekend met TPK links en rechts,
laparoscopische cholecystectomie, pijn op de borst, maag/darmbloeding, hypertensie, verhoogd
BMI en gonartrose. In verband met de maag/darmbloeding mag mevrouw geen diclofenac krijgen.
De patiënt heeft een wel-reanimeerbeleid. Tabel 2 toont de huidige medicatielijst, met alle
medicijnen die op 25 april 2021 waren voorgeschreven.
Portfolio
Verpleegkunde Voltijd
Diakonessenhuis Utrecht
Student: Fenna de Bie
Studentnummer: 1675812
Cursus: GVE-4.PL4-17
Docent: Diana van Steenbergen
Aantal woorden Klinisch redeneren: 4498
Aantal woorden VPK Leiderschap: 4460
Inleverdatum: 14 juni 2021
,1. Inhoudsopgave
Voorpagina p. 1
Inhoudsopgave p. 2
2. Klinisch redeneren p. 4
2.1 Probleemoriëntatie p. 4
2.1.1 Casusbeschrijving aan de hand van de SBAR p. 4
2.1.2 Medische diagnoses p. 8
X
2.2 Probleemanalyse p. 9
2.2.1 Disfunctionele orgaansystemen p. 9
2.2.2 Psychische stoornissen p. 10
2.2.3 (Psycho)sociale, functionele en spirituele problematiek p. 11
2.2.4 Verpleegkundige problemen p. 12
X
2.3 Aanvullend onderzoek en diagnose p. 13
X
2.4 Klinisch beleid p. 15
X
2.5 Klinisch verloop p. 17
2.5.1 Verdere klinische verloop p. 17
2.5.2 Interventies & zelfmanagement p. 18
2.5.3 Inventarisatie van benodigde zorg p. 18
X
2.6 Evaluatie p. 19
X
2.7 Bronnenlijst Klinisch Redeneren p. 21
2.8 Bijlages Klinisch Redeneren p. 24
Bijlage 1 Aanvullend onderzoek: Bradenschaal p. 24
Bijlage 2 Aanvullend onderzoek: Valrisicotest en valanalyse p. 26
Bijlage 3 Aanvullend onderzoek: Katz-ADL tijdens ziekenhuisopname p. 27
Bijlage 4 Feedbackformulier stage-opdracht voor werkbegeleiders p. 28
3. Verpleegkundig leiderschap p. 29
3.1 Kennismaken met leiderschap p. 29
3.1.1 Mijn visie op leiderschap p. 29
3.1.2 Verpleegkundig leiderschap in het dagelijkse werk p. 30
3.1.3 Verpleegkundig leiderschap en verbetering van kwaliteit van zorg
op afdelingsniveau p. 30
3.1.4 Verpleegkundig leiderschap en verbetering van kwaliteit van zorg
op organisatie-, regionaal en landelijk niveau p. 32
3.1.5 Persoonlijke voorbeelden van verpleegkundig leiderschap p. 33
X
3.2 Onderzoeken van leiderschap p. 35
3.2.1 Thema en relevantie p. 35
3.2.2 Stakeholders p. 36
3.2.3 Geformuleerde interviewvragen en verkregen antwoorden p. 37
3.2.4 Relevante observaties p. 40
3.2.5 Verbinding tussen eigen ervaringen, de VAR en kwaliteit van zorg. p. 40
3.2.6 Reflectie p. 41
3.2.7 Sterke punten en ontwikkelpunten p. 41
X
3.3 Bronnenlijst Verpleegkundig leiderschap p. 43
3.4 Bijlages Verpleegkundig leiderschap p. 45
2
, Bijlage 1 Vereiste Instellingsrichtlijnen (VIR) Decubituspreventie p. 45
Bijlage 2 Folder decubituspreventie p. 46
Bijlage 3 Mail naar Emily Westerbrink, voorzitter VAR p. 47
Bijlage 4 Feedbackformulier Stakeholder p. 48
Bijlage 5 Feedbackformulier werkbegeleider p. 49
Bijlage 6 Powerpoint van presentatie ‘Verpleegkundig leiderschap’ p. 50
Bijlage 7 Bewijs deelname ‘Interprofessioneel klinisch redeneren’ p. 55
Aantal woorden Klinisch Redeneren: 4498 woorden
Aantal woorden Verpleegkundig Leiderschap: 4460 woorden (Citaten: 201 woorden)
3
, 2. Klinisch redeneren
2.1.Probleemoriëntatie
2.1.1.Casusbeschrijving aan de hand van de SBAR
Het klinische beeld van de patiënt wordt geïntroduceerd met behulp van de SBAR.
Situation
Patiënt, vrouw, 74 jaar kreeg op 9 april een totale knieprothese (TKP) links. Tijdens de policontrole
werd wondlekkage en prothese infectie geconstateerd, waardoor mevrouw opnieuw is
opgenomen voor een spoedoperatie in het Diakonessenhuis, locatie Utrecht. Mevrouw onderging
op 21 april een DAIR-procedure waarbij het gewricht en de prothese tijdens een operatie werden
schoongemaakt, vervolgd met een langdurige antibioticakuur met Flucloxacilline intraveneus via
een Midline katheter. Na de DAIR-procedure had mevrouw een ernstige pijnbeleving en zeer
hoorbaar pijngedrag. Zodanig dat verplaatsing naar een eenpersoonskamer nodig was. Er werd
gestart met pijnbestrijding in de vorm van een PCA-pomp met morfine, morfinetabletten en
pregabaline. Echter bleek dat mevrouw ook nog eigen morfinetabletten op haar kamer had die zij
zeer vermoedelijk tegen advies in zelfstandig innam. Besloten is om volledig op orale pijnstilling over
te gaan en de PCA-pomp te stoppen. De PCA-pomp heeft van 21 april tot ’s ochtends 25 april
aangehangen. In deze tijd heeft mevrouw 81 keer een dosis toegediend gekregen en 540 keer op
de knop gedrukt.
Na drie dagen bedrust met toiletfaciliteit mocht mevrouw weer gaan mobiliseren. Echter was het
zeer moeilijk om mevrouw te motiveren om uit bed te komen. Ze gaf aan dat ze dacht niet genoeg
kracht te hebben in de benen en was bang om te vallen. Ook wilde mevrouw regelmatig niet
wassen of omkleden. Ze gaf een passieve indruk en had een verminderde eetlust en intake.
Opvallend was ook dat mevrouw kleine ongecontroleerde schokkende bewegingen met haar
handen en benen maakte.
Tijdens de avonddienst op 25 april viel op dat mevrouw kleine ongecontroleerde schokkende
bewegingen met haar handen en benen maakte, wat het zelfstandig eten en drinken zeer
bemoeilijkte. Ook had mevrouw moeite met het afronden van haar zinnen. Mevrouw merkte dit zelf
ook en gaf aan dat ze dit vervelend vond. Daarnaast had zij sinds de ochtend niet meer geplast. Bij
bladderen van de blaas bleek dat zij slechts 44cc urine in de blaas had. Besloten is de vitale functies
via de Spoed Interventie Team (SIT) score te meten en de arts te bellen.
Background
Mevrouw woont zelfstandig in een bejaardentehuis en krijgt geen extra hulp. Omdat haar dochter
sinds haar 13e verslaafd is aan heroïne, heeft mevrouw haar twee kleinkinderen grootgebracht.
Contact met haar dochter heeft ze amper, maar de band met haar kleinkinderen en
achterkleinkinderen is goed. In haar vrije tijd houdt mevrouw zich graag bezig met lezingen voor de
kerk, breien en fietsen.
Zoals in tabel 1 weergegeven, is mevrouw in de voorgeschiedenis bekend met TPK links en rechts,
laparoscopische cholecystectomie, pijn op de borst, maag/darmbloeding, hypertensie, verhoogd
BMI en gonartrose. In verband met de maag/darmbloeding mag mevrouw geen diclofenac krijgen.
De patiënt heeft een wel-reanimeerbeleid. Tabel 2 toont de huidige medicatielijst, met alle
medicijnen die op 25 april 2021 waren voorgeschreven.
