Diuretica Thiaziden (matig diuretisch effect,
HYPERTENSIE, WATER- EN ZOUTRETENTIE, kaliumverlies)
OEDEEM, KOOLZUURANHYDRASE Indapamide® (indapamide)
Hygroton® (chloortalidone)
Vaak eerste keuze preparaten.
Vaak combinatiepreparaten. Lisdiuretica (sterk diuretisch effect,
kaliumverlies)
Werking: ↑ urinevolume -> ↓ bloedvolume -> ↓ Lasix® (furosemide)
BD Burinex® (bumetanide)
Furosemide® (furosemide)
!! hypo- of hyperkaliëmie
Kaliumsparende diuretica (zwak diuretisch
effect)
Aldactone® (spironolactone)
Bètablokkers Bisoprolol® (bisoprolol)
HYPERTENSIE, ANGINA PECTORIS, SECUNDAIRE Metoprolol® (metoprolol)
PREVENTIE NA MI, HARTRITMESTOORNISSEN, Selozok® (metoprolol)
STABIEL CHRONISCH HARTFALEN Nebivolol® (nebivolol)
Nobiten® (nebivolol)
Werking: blokkeren de bèta-receptoren. Hierdoor Propanolol® (propanolol)
kunnen de catecholaminen niet meer binden aan Inderal® (propanolol)
de adrenerge receptoren (α- en β-receptoren). Atenolol® (atenolol)
Daardoor worden de effecten van adrenaline en Tenormin® (atenolol)
noradrenaline tegengesteld.
- hart: ↓ HF, ↓ contractiekracht = lagere Emcoretic® (bisoprolol +
BD en verminderde zuurstofbehoefte hydrochloorthiazide)
- bloedvaten: vasoconstrictie Co-bisoprolol® (bisoprolol +
- longen: bronchoconstrictie hydrochloorthiazide)
- metabolisme: ↓ glucose-afgifte,↓ lipolyse
+ remming van de renineafgifte waardoor er
een daling is van angiotensine II en dus ↓ BD.
Contra-indicaties
- Astma: blokkade β2-receptoren in de
longen -> bronchoconstrictie ->
benauwdheid of astma-aanvallen
Behandeling met β2-agonisten.
- Diabetes: maskeren van hypo symptomen,
onderdrukken van de stressreactie.
- Intensief sporten: HF tot 20% ↓,
inspanningstolerantie (lagere O2-aanvoer
naar spieren -> sneller vermoeid, minder
uithoudingsvermogen)
!! Rebound-effect bij acuut stoppen.
!! LG ↑
Calciumantagonisten Dihydropyridines (vnl. vasodilatilatie)
HYPERTENSIE, ANGINA PECTORIS Amlor® (amlodipine)
Zanidip® (lercanidipine)
Werking: remmen de instroom van Ca2+ in de Adalat® (Nifedipine)
cellen thv het cardiovasculair systeem =>
vasodilatatie + ↓ HF en ↓ contractiekracht => ↓ Isoptine® (verapamil)
systolische BD, ↓ hartbelasting, ↓ (↓ HF en ↓ contractiekracht)
zuurstofbehoefte van het hart.
Geen fysische blokkade maar vermindering van Progor® (diltiazem)
de kans op opening bij depolarisatie. (perifere vasodilatatie)
, Nuttig bij ouderen met vaatstijfheid (systolische
veroudering).
Off-label use: Syndroom van Raynaud,
clusterhoofdpijn
Bijwerkingen Dihydropyridines: hoofdpijn, blozen,
warmte opwelling, duizeligheid, hypotensie,
reflectoire tachycardie, enkeloedeem door
arteriële vasodilatatie, relaxatie van de LES ->
reflux
Bijwerkingen Verapamil en Diltiazem: obstipatie.
!! substraten van CYP3A4
ACE-inhibitoren Zestril® (lisinopril)
HYPERTENSIE, HARTFALEN, CHRONISCH Lisinopril® (lisinopril)
NIERFALEN BIJ DIABETES (afremmen vd Coversyl® (perindopril)
progressie vd nierinsufficiëntie) Tritace® (ramipril)
Werking: angiotensineconversie-enzyminhibitoren Coveram® (perindopril + amlodipine)
inhiberen de omzetting van angiotensine I tot het
actieve angiotensine II.
!! droge prikkelhoest
Betere wetenschappelijke onderbouwing dan
Sartanen, zeker bij hartfalen.
!! Antagonisten van CoQ10.
Sartanen Cozaar® Plus (losartan +
HYPERTENSIE, HARTFALEN, NEFROPATHIE BIJ hydrochloorthiazide)
DIABETES Belsar® Plus (olmesartan +
hydrochloorthiazide)
Werking: blokkering van de angiotensine II- Loortan® Plus (losartan +
receptor. ↓ aldosteron -> ↓ Na+ en H2O hydrochloorthiazide)
resorptie -> ↓ BV -> ↓ diastolisch volume -> ↓ Olmetec® Plus (olmesartan +
BD. hydrochloorthiazide)
Atacand® (candesartan)
Worden gebruikt wanneer ACE-inhibitoren niet
verdragen worden bv. door prikkelhoest.
Statine Zocor® (simvastatine)
DISLIPIDEMIE Crestor® (rosuvastatine)
Lipitor® (atorvastatine)
Veel gebruikt, veel onderzoeken, goede Totalip® (atorvastatine)
resultaten en weinig bijwerkingen.
Werking: cholesterolremmers: inhibitie van HMG-
CoA reductase (enzym betrokken bij de
intracellulaire aanmaak van cholesterol).
- ↓ cholesterolsynthese in de levercellen
- ↑ LDL-receptoren op de leverwand ->
meer LDL partikels worden uit de
bloedbaan opgenomen -> ↓ LDL-
cholesterol van 25-60%
Somatostatine: geen statine, maar een
HYPERTENSIE, WATER- EN ZOUTRETENTIE, kaliumverlies)
OEDEEM, KOOLZUURANHYDRASE Indapamide® (indapamide)
Hygroton® (chloortalidone)
Vaak eerste keuze preparaten.
Vaak combinatiepreparaten. Lisdiuretica (sterk diuretisch effect,
kaliumverlies)
Werking: ↑ urinevolume -> ↓ bloedvolume -> ↓ Lasix® (furosemide)
BD Burinex® (bumetanide)
Furosemide® (furosemide)
!! hypo- of hyperkaliëmie
Kaliumsparende diuretica (zwak diuretisch
effect)
Aldactone® (spironolactone)
Bètablokkers Bisoprolol® (bisoprolol)
HYPERTENSIE, ANGINA PECTORIS, SECUNDAIRE Metoprolol® (metoprolol)
PREVENTIE NA MI, HARTRITMESTOORNISSEN, Selozok® (metoprolol)
STABIEL CHRONISCH HARTFALEN Nebivolol® (nebivolol)
Nobiten® (nebivolol)
Werking: blokkeren de bèta-receptoren. Hierdoor Propanolol® (propanolol)
kunnen de catecholaminen niet meer binden aan Inderal® (propanolol)
de adrenerge receptoren (α- en β-receptoren). Atenolol® (atenolol)
Daardoor worden de effecten van adrenaline en Tenormin® (atenolol)
noradrenaline tegengesteld.
- hart: ↓ HF, ↓ contractiekracht = lagere Emcoretic® (bisoprolol +
BD en verminderde zuurstofbehoefte hydrochloorthiazide)
- bloedvaten: vasoconstrictie Co-bisoprolol® (bisoprolol +
- longen: bronchoconstrictie hydrochloorthiazide)
- metabolisme: ↓ glucose-afgifte,↓ lipolyse
+ remming van de renineafgifte waardoor er
een daling is van angiotensine II en dus ↓ BD.
Contra-indicaties
- Astma: blokkade β2-receptoren in de
longen -> bronchoconstrictie ->
benauwdheid of astma-aanvallen
Behandeling met β2-agonisten.
- Diabetes: maskeren van hypo symptomen,
onderdrukken van de stressreactie.
- Intensief sporten: HF tot 20% ↓,
inspanningstolerantie (lagere O2-aanvoer
naar spieren -> sneller vermoeid, minder
uithoudingsvermogen)
!! Rebound-effect bij acuut stoppen.
!! LG ↑
Calciumantagonisten Dihydropyridines (vnl. vasodilatilatie)
HYPERTENSIE, ANGINA PECTORIS Amlor® (amlodipine)
Zanidip® (lercanidipine)
Werking: remmen de instroom van Ca2+ in de Adalat® (Nifedipine)
cellen thv het cardiovasculair systeem =>
vasodilatatie + ↓ HF en ↓ contractiekracht => ↓ Isoptine® (verapamil)
systolische BD, ↓ hartbelasting, ↓ (↓ HF en ↓ contractiekracht)
zuurstofbehoefte van het hart.
Geen fysische blokkade maar vermindering van Progor® (diltiazem)
de kans op opening bij depolarisatie. (perifere vasodilatatie)
, Nuttig bij ouderen met vaatstijfheid (systolische
veroudering).
Off-label use: Syndroom van Raynaud,
clusterhoofdpijn
Bijwerkingen Dihydropyridines: hoofdpijn, blozen,
warmte opwelling, duizeligheid, hypotensie,
reflectoire tachycardie, enkeloedeem door
arteriële vasodilatatie, relaxatie van de LES ->
reflux
Bijwerkingen Verapamil en Diltiazem: obstipatie.
!! substraten van CYP3A4
ACE-inhibitoren Zestril® (lisinopril)
HYPERTENSIE, HARTFALEN, CHRONISCH Lisinopril® (lisinopril)
NIERFALEN BIJ DIABETES (afremmen vd Coversyl® (perindopril)
progressie vd nierinsufficiëntie) Tritace® (ramipril)
Werking: angiotensineconversie-enzyminhibitoren Coveram® (perindopril + amlodipine)
inhiberen de omzetting van angiotensine I tot het
actieve angiotensine II.
!! droge prikkelhoest
Betere wetenschappelijke onderbouwing dan
Sartanen, zeker bij hartfalen.
!! Antagonisten van CoQ10.
Sartanen Cozaar® Plus (losartan +
HYPERTENSIE, HARTFALEN, NEFROPATHIE BIJ hydrochloorthiazide)
DIABETES Belsar® Plus (olmesartan +
hydrochloorthiazide)
Werking: blokkering van de angiotensine II- Loortan® Plus (losartan +
receptor. ↓ aldosteron -> ↓ Na+ en H2O hydrochloorthiazide)
resorptie -> ↓ BV -> ↓ diastolisch volume -> ↓ Olmetec® Plus (olmesartan +
BD. hydrochloorthiazide)
Atacand® (candesartan)
Worden gebruikt wanneer ACE-inhibitoren niet
verdragen worden bv. door prikkelhoest.
Statine Zocor® (simvastatine)
DISLIPIDEMIE Crestor® (rosuvastatine)
Lipitor® (atorvastatine)
Veel gebruikt, veel onderzoeken, goede Totalip® (atorvastatine)
resultaten en weinig bijwerkingen.
Werking: cholesterolremmers: inhibitie van HMG-
CoA reductase (enzym betrokken bij de
intracellulaire aanmaak van cholesterol).
- ↓ cholesterolsynthese in de levercellen
- ↑ LDL-receptoren op de leverwand ->
meer LDL partikels worden uit de
bloedbaan opgenomen -> ↓ LDL-
cholesterol van 25-60%
Somatostatine: geen statine, maar een
