Saxion Parttime School, locatie Deventer
De kwetsbare
oudere
Beroepsproduct ter afsluiting van de module verpleegkundige zorg
aan ouderen (OHBOV07)
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Risico op kwetsbaarheid.........................................................................................................................4
Geriatrisch assessment...........................................................................................................................5
Ordening.............................................................................................................................................5
Prioriteren gezondheidsproblemen........................................................................................................7
Cascade breakdown............................................................................................................................7
Diagnostisch geriatrisch assessment......................................................................................................8
Gezondheidsplan..................................................................................................................................10
Doelen..............................................................................................................................................10
Interventies.......................................................................................................................................10
Voorlichtingsproduct............................................................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................13
Bijlage A: TFI.........................................................................................................................................15
Bijlage B: Easycare deel 2......................................................................................................................16
Bijlage C: FIQL.......................................................................................................................................18
Bijlage D: VRI..........................................................................................................................................3
Bijlage E: Voorlichtingsproduct...............................................................................................................4
, Inleiding
In dit verslag wordt een gezondheidsplan opgesteld voor een oudere zorgvrager met (risico
op) kwetsbaarheid. Doel is om aan de hand van het model voor klinisch redeneren inzicht te geven in
de gezondheidssituatie, de geriatrische syndromen te analyseren en passende verpleegkundige
interventies te formuleren. Dit verslag is opgebouwd aan de hand van de piramide van Bakker (2019),
waarin het signaleren, verdiepend onderzoeken en eventueel diagnosticeren van kwetsbaarheid bij
ouderen in drie fasen wordt weergegeven. Na een eerste screening met behulp van de Tilburg frailty
indicator (TFI) volgt in dit verslag een geriatrisch assessment om de zorgbehoefte van de cliënt
multidimensionaal in kaart te brengen. Deze werkwijze ondersteunt het klinisch redeneren en draagt
bij aan een plan voor integrale, persoonsgerichte ouderenzorg. Hierbij gaat aandacht uit naar
restcapaciteit, zelfmanagement en patiëntveiligheid. Op basis van het plan wordt een
voorlichtingsproduct ontwikkeld dat aansluit bij de situatie van de cliënt.
De rode draad in dit verslag is de casus van cliënt V., die zelfstandig woont met ondersteuning
van de inpandige thuiszorgorganisatie. Dit betreft een 89-jarige man met uitgebreide somatische en
psychosociale problematiek. Er is sprake van insuline-afhankelijke diabetes mellitus, een
doorgemaakt herseninfarct, chronische bronchitis, hypertensie, jicht en fibrose in de benen. Ook is de
heer bekend met een onregelmatige hartslag waarvoor meermaals cardioversies zijn uitgevoerd. In
april 2025 werd de cliënt opgenomen vanwege een decompensatio cordis rechts, waarvoor
ontwatering en een vochtbeperking noodzakelijk waren. Sindsdien is een blijvende katheter
aanwezig. De cliënt kampt met afwisselende obstipatie en incontinentie van defecatie, wat gepaard
gaat met gevoelens van schaamte. Hierdoor zijn sociale isolatie en depressieve klachten ontstaan.
Meneer ontvangt dagelijks hulp bij de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL), het
zalven van de benen, indoen van gehoorapparaten, ogen druppelen, toedienen van medicatie en
insuline en katheterzorg. Hij beschikt over een klein, maar fijn netwerk waarin met name zijn dochter
erg betrokken is.
De kwetsbare
oudere
Beroepsproduct ter afsluiting van de module verpleegkundige zorg
aan ouderen (OHBOV07)
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Risico op kwetsbaarheid.........................................................................................................................4
Geriatrisch assessment...........................................................................................................................5
Ordening.............................................................................................................................................5
Prioriteren gezondheidsproblemen........................................................................................................7
Cascade breakdown............................................................................................................................7
Diagnostisch geriatrisch assessment......................................................................................................8
Gezondheidsplan..................................................................................................................................10
Doelen..............................................................................................................................................10
Interventies.......................................................................................................................................10
Voorlichtingsproduct............................................................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................13
Bijlage A: TFI.........................................................................................................................................15
Bijlage B: Easycare deel 2......................................................................................................................16
Bijlage C: FIQL.......................................................................................................................................18
Bijlage D: VRI..........................................................................................................................................3
Bijlage E: Voorlichtingsproduct...............................................................................................................4
, Inleiding
In dit verslag wordt een gezondheidsplan opgesteld voor een oudere zorgvrager met (risico
op) kwetsbaarheid. Doel is om aan de hand van het model voor klinisch redeneren inzicht te geven in
de gezondheidssituatie, de geriatrische syndromen te analyseren en passende verpleegkundige
interventies te formuleren. Dit verslag is opgebouwd aan de hand van de piramide van Bakker (2019),
waarin het signaleren, verdiepend onderzoeken en eventueel diagnosticeren van kwetsbaarheid bij
ouderen in drie fasen wordt weergegeven. Na een eerste screening met behulp van de Tilburg frailty
indicator (TFI) volgt in dit verslag een geriatrisch assessment om de zorgbehoefte van de cliënt
multidimensionaal in kaart te brengen. Deze werkwijze ondersteunt het klinisch redeneren en draagt
bij aan een plan voor integrale, persoonsgerichte ouderenzorg. Hierbij gaat aandacht uit naar
restcapaciteit, zelfmanagement en patiëntveiligheid. Op basis van het plan wordt een
voorlichtingsproduct ontwikkeld dat aansluit bij de situatie van de cliënt.
De rode draad in dit verslag is de casus van cliënt V., die zelfstandig woont met ondersteuning
van de inpandige thuiszorgorganisatie. Dit betreft een 89-jarige man met uitgebreide somatische en
psychosociale problematiek. Er is sprake van insuline-afhankelijke diabetes mellitus, een
doorgemaakt herseninfarct, chronische bronchitis, hypertensie, jicht en fibrose in de benen. Ook is de
heer bekend met een onregelmatige hartslag waarvoor meermaals cardioversies zijn uitgevoerd. In
april 2025 werd de cliënt opgenomen vanwege een decompensatio cordis rechts, waarvoor
ontwatering en een vochtbeperking noodzakelijk waren. Sindsdien is een blijvende katheter
aanwezig. De cliënt kampt met afwisselende obstipatie en incontinentie van defecatie, wat gepaard
gaat met gevoelens van schaamte. Hierdoor zijn sociale isolatie en depressieve klachten ontstaan.
Meneer ontvangt dagelijks hulp bij de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL), het
zalven van de benen, indoen van gehoorapparaten, ogen druppelen, toedienen van medicatie en
insuline en katheterzorg. Hij beschikt over een klein, maar fijn netwerk waarin met name zijn dochter
erg betrokken is.
