Inhoud
Vaardigheidsles 1: Tweedelijns fysiotherapie bij hartoperatie...............................................................1
Vaardigheidsles 2: Zorgmanagement aan bed........................................................................................5
Vaardigheidsles 3: Electrostimulatie NMES............................................................................................5
Vaardigheidsles 4: Bedmobiliteit............................................................................................................6
Vaardigheidsles 5: Transfers...................................................................................................................6
Vaardigheidsles 6: Lopen en traplopen..................................................................................................6
Vaardigheidsles 7: Respiratoir – ademhaling..........................................................................................7
Vaardigheidsles 8: Arm/handvaardigheden en ADL.............................................................................10
Vaardigheidsles 9: FES..........................................................................................................................10
Vaardigheidsles 10: CVA opstaan, balans en ADL.................................................................................11
Vaardigheidsles 11: Cardiac stroke rehab.............................................................................................11
Vaardigheidsles 12: Hartrevalidatie diagnostiek...................................................................................12
Vaardigheidsles 13: Hartrevalidatie behandeling.................................................................................13
Vaardigheidsles 14: Training bij oncopatiënten....................................................................................14
Vaardigheidsles 15: Communiceren met mensen met dementie.........................................................16
Vaardigheidsles 16: Dementie..............................................................................................................16
Vaardigheidsles 1: Tweedelijns fysiotherapie bij
hartoperatie
Preoperatieve fase
Anamnese / vraaggesprek
Onderzoek
Moeten we behandelen of niet
Anamnese
Geef iemand het idee dat je het dossier goed hebt gelezen, dat je op de hoogte bent wat er aan de
hand is. Je mag eventueel daarop doorvragen. In het ziekenhuis kom je direct tot het punt waar je wil
zijn.
Activiteiten / participatie nu en toen
Werk / sport
Hoe gaat het nu met je?
o Cardiale klachten
o Cognitie
Wat zijn de klachten op dit moment?
En bij welke activiteiten of op welk moment?
Wat zou je weer willen kunnen?
Woonsituatie
Voor trappen, sociale steun, extra zorg, autorijden, fietsen
PPC’s (mag achter elkaar gevraagd worden, maar ook door elkaar)
, o Roken
o FEV1 <75% (maximale uitademing na één seconde) staat in het dossier
o BMI staat (meestal) in het dossier
Geef uitleg waarom je dit doet, dus het is makkelijker als iemand niet is geopereerd en het is
éénmalig. Dus adviezen worden hieraan gekoppeld.
Wat vraag je
1. Introductie
Wees voorbereid, ik zie dat je hiervoor komt, we spreken elkaar nu omdat we na de operatie
dan direct aan de slag kunnen, hoofddoel, voldoe je aan de dagelijkse beweegnorm.
2. Klachten (anders dan de hartstilstand)
Hoe voel je je nu, waar heb je nu last van, voel je je benauwd, heeft u dezelfde klachten als
toen het hartinfarct gebeurde?
3. Activiteiten
Als je in de ochtend opstaat, hoe ziet je dag er dan uit? (voor eventueel meer stimulatie als
iemand alleen op de bank zit)
4. Risicofactoren
PPC’s, je mag ook uitleggen dat dit belemmerend kan zijn op het herstel.
5. Omgeving / sociale situatie
Heeft u een trap in huis? Woont u samen of heeft u familie dichtbij wonen? Zijn supermarkten
etc. in de buurt of moet u daar verder voor reizen?
6. Medicatie / voorgeschiedenis
Hangt af van de casus
Wanneer spreek je van een verhoogd risico?
Als er twee of meer punten PPC’s aanwezig zijn. Een laag risico is als iemand 1 of minder punten
heeft op de score.
Bij het puntje COPD gaat het over of iemand medicatie gebruikt voor zijn COPD of dat de FEV1 < 75%.
Long en cardiopatiënten hebben veel last van slijm en het is handig om te weten of dit preoperatief
aanwezig is. Het gaat erom dat het slijm goed opgehoest kan worden, of dit wordt doorgeslikt of
uitgespuugd maakt niet uit.
Preopname (6 weken)
Zorg dat je duidelijk opschrijft wat je adviseert, zodat andere collega’s je patiënt kunnen overnemen
MIP (inademing spierkracht meten) Pi max is hetzelfde Maximale inspiratoire & expiratoire druk
meting – Meetinstrumenten in de zorg (meetinstrumentenzorg.nl)
Hoe goed iemand slijm kan ophoesten
Hoe snel iemand van de beademing uit kan blazen
, Je meet 3x en noteert de hoogste waarde (in cm waterdruk (cmh20) altijd een negatief getal)
Met de MIP meting zie je dus ook het resultaat van het IMT training.
IMT training (alleen als spierkracht verminderd is)
Laat iemand dit even een paar keer doen (je wil trainen op borg <4 , dus blijf hier ook onder)
Vraag hoe zwaar iemand dit vind
Ongeveer op 30% van de MIP uitslag zitten om te trainen
Bij 2 of meer PPC’s ga je deze training sowieso doen.
20 minuten volhouden
Preoperatief kijk je naar deze punten:
Ademhaling
Ophoesten slijm
IMT
Nederlandse norm bewegen
Dit is veilig, als je klachten krijgt zoals je eerst had, stop met bewegen en ga naar de arts.
Postoperatieve fase
Hoe ziet een patiënt net na de operatie eruit:
Vermoeid
Veel pijn
Versuft
Iemand ligt altijd
Ademt oppervlakkig (doordat diep inademen meer pijn doet door het opensnijden van het
sternum)
Observatie
Liggend
Kan iemand volzinnen spreken of juist kortademig
Ademhaling in rust
In rust vragen of iemand diep kan inademen (niet diep genoeg? Vraag het nog een keer)
Slijm (door luisteren met een stethoscoop, maar voornamelijk door hoesten)
Bent u al uit bed geweest?
Uit bed halen
Vraag eerst goed uit naar de ademhaling
Laat iemand diep in en uitademen
Bed omhoog zetten
Benen naar de zijkant brengen
Blijf aan de voorkant van de patiënt om gezicht te zien
Tel af en bij drie ga je omhoog
Houd één hand op de schouder of been voor de steun en veiligheid van de patiënt
Zet de stoel direct naast het bed
Vraag of iemand rustig wil gaan zitten
Let op symmetrisch bewegen
Laat iemand hier weer in en uitademen en begin weer van voor af aan.
In bed leggen
Zet het bed niet op de hoogste stand, maar ook niet te laag.
Rustig opstaan (lichaam naar voren bewegen)
Vraag of iemand goed staan (anders kan je weer zitten)
Draai en kom zover mogelijk op het bed zetten
Zet eventueel nog verder naar achter
Vaardigheidsles 1: Tweedelijns fysiotherapie bij hartoperatie...............................................................1
Vaardigheidsles 2: Zorgmanagement aan bed........................................................................................5
Vaardigheidsles 3: Electrostimulatie NMES............................................................................................5
Vaardigheidsles 4: Bedmobiliteit............................................................................................................6
Vaardigheidsles 5: Transfers...................................................................................................................6
Vaardigheidsles 6: Lopen en traplopen..................................................................................................6
Vaardigheidsles 7: Respiratoir – ademhaling..........................................................................................7
Vaardigheidsles 8: Arm/handvaardigheden en ADL.............................................................................10
Vaardigheidsles 9: FES..........................................................................................................................10
Vaardigheidsles 10: CVA opstaan, balans en ADL.................................................................................11
Vaardigheidsles 11: Cardiac stroke rehab.............................................................................................11
Vaardigheidsles 12: Hartrevalidatie diagnostiek...................................................................................12
Vaardigheidsles 13: Hartrevalidatie behandeling.................................................................................13
Vaardigheidsles 14: Training bij oncopatiënten....................................................................................14
Vaardigheidsles 15: Communiceren met mensen met dementie.........................................................16
Vaardigheidsles 16: Dementie..............................................................................................................16
Vaardigheidsles 1: Tweedelijns fysiotherapie bij
hartoperatie
Preoperatieve fase
Anamnese / vraaggesprek
Onderzoek
Moeten we behandelen of niet
Anamnese
Geef iemand het idee dat je het dossier goed hebt gelezen, dat je op de hoogte bent wat er aan de
hand is. Je mag eventueel daarop doorvragen. In het ziekenhuis kom je direct tot het punt waar je wil
zijn.
Activiteiten / participatie nu en toen
Werk / sport
Hoe gaat het nu met je?
o Cardiale klachten
o Cognitie
Wat zijn de klachten op dit moment?
En bij welke activiteiten of op welk moment?
Wat zou je weer willen kunnen?
Woonsituatie
Voor trappen, sociale steun, extra zorg, autorijden, fietsen
PPC’s (mag achter elkaar gevraagd worden, maar ook door elkaar)
, o Roken
o FEV1 <75% (maximale uitademing na één seconde) staat in het dossier
o BMI staat (meestal) in het dossier
Geef uitleg waarom je dit doet, dus het is makkelijker als iemand niet is geopereerd en het is
éénmalig. Dus adviezen worden hieraan gekoppeld.
Wat vraag je
1. Introductie
Wees voorbereid, ik zie dat je hiervoor komt, we spreken elkaar nu omdat we na de operatie
dan direct aan de slag kunnen, hoofddoel, voldoe je aan de dagelijkse beweegnorm.
2. Klachten (anders dan de hartstilstand)
Hoe voel je je nu, waar heb je nu last van, voel je je benauwd, heeft u dezelfde klachten als
toen het hartinfarct gebeurde?
3. Activiteiten
Als je in de ochtend opstaat, hoe ziet je dag er dan uit? (voor eventueel meer stimulatie als
iemand alleen op de bank zit)
4. Risicofactoren
PPC’s, je mag ook uitleggen dat dit belemmerend kan zijn op het herstel.
5. Omgeving / sociale situatie
Heeft u een trap in huis? Woont u samen of heeft u familie dichtbij wonen? Zijn supermarkten
etc. in de buurt of moet u daar verder voor reizen?
6. Medicatie / voorgeschiedenis
Hangt af van de casus
Wanneer spreek je van een verhoogd risico?
Als er twee of meer punten PPC’s aanwezig zijn. Een laag risico is als iemand 1 of minder punten
heeft op de score.
Bij het puntje COPD gaat het over of iemand medicatie gebruikt voor zijn COPD of dat de FEV1 < 75%.
Long en cardiopatiënten hebben veel last van slijm en het is handig om te weten of dit preoperatief
aanwezig is. Het gaat erom dat het slijm goed opgehoest kan worden, of dit wordt doorgeslikt of
uitgespuugd maakt niet uit.
Preopname (6 weken)
Zorg dat je duidelijk opschrijft wat je adviseert, zodat andere collega’s je patiënt kunnen overnemen
MIP (inademing spierkracht meten) Pi max is hetzelfde Maximale inspiratoire & expiratoire druk
meting – Meetinstrumenten in de zorg (meetinstrumentenzorg.nl)
Hoe goed iemand slijm kan ophoesten
Hoe snel iemand van de beademing uit kan blazen
, Je meet 3x en noteert de hoogste waarde (in cm waterdruk (cmh20) altijd een negatief getal)
Met de MIP meting zie je dus ook het resultaat van het IMT training.
IMT training (alleen als spierkracht verminderd is)
Laat iemand dit even een paar keer doen (je wil trainen op borg <4 , dus blijf hier ook onder)
Vraag hoe zwaar iemand dit vind
Ongeveer op 30% van de MIP uitslag zitten om te trainen
Bij 2 of meer PPC’s ga je deze training sowieso doen.
20 minuten volhouden
Preoperatief kijk je naar deze punten:
Ademhaling
Ophoesten slijm
IMT
Nederlandse norm bewegen
Dit is veilig, als je klachten krijgt zoals je eerst had, stop met bewegen en ga naar de arts.
Postoperatieve fase
Hoe ziet een patiënt net na de operatie eruit:
Vermoeid
Veel pijn
Versuft
Iemand ligt altijd
Ademt oppervlakkig (doordat diep inademen meer pijn doet door het opensnijden van het
sternum)
Observatie
Liggend
Kan iemand volzinnen spreken of juist kortademig
Ademhaling in rust
In rust vragen of iemand diep kan inademen (niet diep genoeg? Vraag het nog een keer)
Slijm (door luisteren met een stethoscoop, maar voornamelijk door hoesten)
Bent u al uit bed geweest?
Uit bed halen
Vraag eerst goed uit naar de ademhaling
Laat iemand diep in en uitademen
Bed omhoog zetten
Benen naar de zijkant brengen
Blijf aan de voorkant van de patiënt om gezicht te zien
Tel af en bij drie ga je omhoog
Houd één hand op de schouder of been voor de steun en veiligheid van de patiënt
Zet de stoel direct naast het bed
Vraag of iemand rustig wil gaan zitten
Let op symmetrisch bewegen
Laat iemand hier weer in en uitademen en begin weer van voor af aan.
In bed leggen
Zet het bed niet op de hoogste stand, maar ook niet te laag.
Rustig opstaan (lichaam naar voren bewegen)
Vraag of iemand goed staan (anders kan je weer zitten)
Draai en kom zover mogelijk op het bed zetten
Zet eventueel nog verder naar achter
