Begeleidingsplan 6C
Casus
Mevrouw D. werd opgenomen op de afdeling oncologie wegens huidafwijkingen en algehele malaise.
Uit het anamnesegesprek bleek de patiënt al een jaar somatische klachten te ervaren van algehele
malaise met koortsperiodes, ernstige vermoeidheid en een verminderde eetlust. Sinds twee weken
heeft mevrouw een opgezwollen en pijnlijk oor. Tijdens de opname worden er lichamelijke en
diagnostieke beeldvormingen ingezet om tot een diagnose te komen. De differentiaaldiagnose is een
auto-immuunstoornis. De zorgvrager wilt graag weten wat de oorzaak is hiervan. Elke dag,
gedurende bijna de gehele dag, is mevrouw bezig met haar mogelijke ziektebeeld. Gezien dit de
gemoedstoestand en haar dagelijks functioneren dusdanig beïnvloed stel ik een passend
begeleidingsplan op om haar psychosociaal te ondersteunen tijdens het zorgproces.
Beredenering waarom deze casus geschikt is voor het opstellen van een begeleidingsplan:
-De draaglast van mevrouw D. is groter dan de draagkracht.
-Wegens aanhoudende gezondheidsproblemen ging het thuis niet meer.
-De patiënt is erg wisselvallig in haar gedrag waardoor het personeel meer op afstand blijft.
Geraadpleegde bronnen voor het opstellen van het begeleidingsplan:
Protocollen via i-document;
Elektronische patiëntendossier (HIX);
Verpleegkundige rapportages;
Anamnese;
Gedragsobservaties.
Begeleidingsplan Inhoudelijk
Stap 1 Informatie verzamelen. Anamnese: Mevrouw is zelfstandig en woont samen met
haar partner. Katz-adl 0, delier-score 0, snaq-score 2 wegens
een verminderde eetlust en het gebruiken van drinkvoeding.
Aandachtspunten: Dag en nachtritme bewaken en
bevorderen wegens inslaapproblemen. De zorgvrager wordt
ook vaak in de nacht wakker wegens pijnklachten. Cave
coping skills.
Voorgeschiedenis: Urticariële dermatose, hypertensie,
chronische bronchitis, glaucoom, osteopenie en
myelodysplastisch syndroom.
Wensen en behoeften: De zorgvrager heeft behoefte aan
psychosociale ondersteuning tijdens de opname. Mevrouw
wenst terug te keren naar haar eigen woonomgeving zonder
hulpbehoevend te zijn/worden. Daarnaast wenst zij een
passende behandeling voor de huidaandoening zodat zij
haar leven symptoomvrij kan leiden.
Hulpvraag: De patiënt dient psychosociaal ondersteund te
worden middels het inschakelen van een geestelijk verzorger
en medisch maatschappelijk werker in samenspraak met de
zorgvrager. Mevrouw dient middels een consult diëtetiek
geholpen te worden met een adequaat en passend dieet.
Stap 2 Vaststellen van de wensen, Behoeften vaststellen: Professionele ondersteuning in het
behoeften en problemen. zorgtraject op somatisch en psychisch gebied.
Problemen vaststellen: Inadequate coping skills, gevoel van
onwel zijn en ondervoeding.
Casus
Mevrouw D. werd opgenomen op de afdeling oncologie wegens huidafwijkingen en algehele malaise.
Uit het anamnesegesprek bleek de patiënt al een jaar somatische klachten te ervaren van algehele
malaise met koortsperiodes, ernstige vermoeidheid en een verminderde eetlust. Sinds twee weken
heeft mevrouw een opgezwollen en pijnlijk oor. Tijdens de opname worden er lichamelijke en
diagnostieke beeldvormingen ingezet om tot een diagnose te komen. De differentiaaldiagnose is een
auto-immuunstoornis. De zorgvrager wilt graag weten wat de oorzaak is hiervan. Elke dag,
gedurende bijna de gehele dag, is mevrouw bezig met haar mogelijke ziektebeeld. Gezien dit de
gemoedstoestand en haar dagelijks functioneren dusdanig beïnvloed stel ik een passend
begeleidingsplan op om haar psychosociaal te ondersteunen tijdens het zorgproces.
Beredenering waarom deze casus geschikt is voor het opstellen van een begeleidingsplan:
-De draaglast van mevrouw D. is groter dan de draagkracht.
-Wegens aanhoudende gezondheidsproblemen ging het thuis niet meer.
-De patiënt is erg wisselvallig in haar gedrag waardoor het personeel meer op afstand blijft.
Geraadpleegde bronnen voor het opstellen van het begeleidingsplan:
Protocollen via i-document;
Elektronische patiëntendossier (HIX);
Verpleegkundige rapportages;
Anamnese;
Gedragsobservaties.
Begeleidingsplan Inhoudelijk
Stap 1 Informatie verzamelen. Anamnese: Mevrouw is zelfstandig en woont samen met
haar partner. Katz-adl 0, delier-score 0, snaq-score 2 wegens
een verminderde eetlust en het gebruiken van drinkvoeding.
Aandachtspunten: Dag en nachtritme bewaken en
bevorderen wegens inslaapproblemen. De zorgvrager wordt
ook vaak in de nacht wakker wegens pijnklachten. Cave
coping skills.
Voorgeschiedenis: Urticariële dermatose, hypertensie,
chronische bronchitis, glaucoom, osteopenie en
myelodysplastisch syndroom.
Wensen en behoeften: De zorgvrager heeft behoefte aan
psychosociale ondersteuning tijdens de opname. Mevrouw
wenst terug te keren naar haar eigen woonomgeving zonder
hulpbehoevend te zijn/worden. Daarnaast wenst zij een
passende behandeling voor de huidaandoening zodat zij
haar leven symptoomvrij kan leiden.
Hulpvraag: De patiënt dient psychosociaal ondersteund te
worden middels het inschakelen van een geestelijk verzorger
en medisch maatschappelijk werker in samenspraak met de
zorgvrager. Mevrouw dient middels een consult diëtetiek
geholpen te worden met een adequaat en passend dieet.
Stap 2 Vaststellen van de wensen, Behoeften vaststellen: Professionele ondersteuning in het
behoeften en problemen. zorgtraject op somatisch en psychisch gebied.
Problemen vaststellen: Inadequate coping skills, gevoel van
onwel zijn en ondervoeding.
