FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
ANCC FNP CERTIFICATION EXAM QUESTIONS ANSWERS
dd dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: ANCC FNP BOARD REVIEW PART 1 dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: ANCC FNP CERTIFICATION EXAM QUESTI
dd dd dd dd dd dd
ONS ANSWERS-101 dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. You are managing the warfarin dose for an older adult with a prosthetic heart valve. Wh
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ich situation listed requires that warfarin be discontinued now?
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: INR of 8, no significant bleeding. INR is a good measure of the clotting status in
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
an outpatient who takes an oral anticoagulant like warfarin. When warfarin is overdosed and INR climb
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s, or when warfarin is overdosed because of food or medication that produces deleterious side effects, w
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
arfarin doses may be omitted or discontinued until the INR is in a more acceptable range. Generally, on
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e or two doses may be omitted before rechecking INR and resuming warfarin or decreasing the dose.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. The frequency for cervical screening depends on the patient and her age. What is the lon
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
gest recommended time interval between cervical screens for patients who are 21-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
65 years of age?
dd dd dd
[Verified Solution]: 5 years Women ages 21- dd dddd dd dd dd dd
65 who have a cervix should be screened for cervical cancer. Screening intervals every 3 years should t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ake place for women of who are aged 21-29 years. Women aged 30-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
65 should take place every 3 years if only cytology is performed (this is not preferred); or every 5 years
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
if cytology plus HPV screening takes place.
dd dd dd dd dd dd dd
Q3. A 40-year-
dddd dd
old patient with newly diagnosed Type 2 diabetes asks what his target blood pressure should b
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e. The most correct response in mm Hg is
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: less than 140/90. The 2017 American Diabetes Association's target blood pressure
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dfor "most patients with diabetes and hypertension" is less than 140/90 mmHg. Less than 140/90 means
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
that the systolic blood pressure should be in the 130s at the highest and the diastolic blood pressure sho
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
uld be in the 80s at the highest. Lower blood pressure targets such as 130/80 mmHg may be appropriat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e for patients at high risk for cardiovascular disease if they can be easily achieved (Level C).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q4. Warfarin treatment is greatly influenced by a patient's food and medication intake. Whic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h group listed can potentially decrease INR (International Normalized Ratio) in an outpatient
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
who takes warfarin?
dd dd
[Verified Solution]: Sucralfate and cholestyramine The drugs listed in choice D will decrease internati
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
onal normalized ratio (INR) in patients who take warfarin concurrently. Sucralfate and calcium carbonat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e decrease absorption of warfarin. The drugs listed in the other choices will increase INR. Major interac
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tions can occur with celecoxib, ketoprofen, and naproxen. These three NSAIDs are commonly taken by
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
older adults, so this should be part of education with a patient who takes warfarin.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. Which class of medication is frequently used to improve long-
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
term outcomes in patients with systolic dysfunction?
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: ACE inhibitors ACE inhibitors are commonly used in patients with systolic dysfu
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nction because they reduce morbidity and mortality, i.
dd dd dd dd dd dd dd
e. these medications alter prognosis. They also improve symptoms of fatigue, shortness of breath, and e
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
xercise intolerance. Loop and thiazide diuretics improve symptoms, but do not alter long-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
term prognosis with heart failure. Beta blockers should be used in conjunction with ACE inhibitors and
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
diuretics, but not as solo agents. Beta blockers can potentially worsen heart failure, so their use in patie
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nts with heart failure should be monitored carefully. Despite this fact, beta blockers decrease morbidity
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and mortality associated with heart failure.
dd dd dd dd dd
Q6. Which of the following results in a clinically INSIGNIFICANT increase in the prostatespe
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cific antigen (PSA)?
dd dd
[Verified Solution]: Digital rectal exam Digital rectal exam (DRE) leads to a clinically insignificant in
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
crease of 0.26-0.4 ng/mL for about 48-
dd dd dd dd dd dd
72 hours afterwards. Prostate biopsy increases the PSA about 8 ng/mL for up to 4 weeks following biop
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sy. Prostate infection and ejaculation both can significantly increase the PSA levels in varying amounts.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q7. The two tests that can indicate current infection with hepatitis B are:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: presence of hepatitis B surface antigen and IgM The earliest serologic marker that
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
indicates acute hepatitis B infection is the presence of hepatitis B surface antigen. It becomes positive a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
bout 1- dd
10 weeks after infection, but usually before symptom onset. A positive IgM indicates current infection.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
The presence of hepatitis B core antibody identifies hepatitis B infection (present or past) with certainty.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
It does not indicate timing of infection.
dd dd dd dd dd dd dd
Q8. Which study listed below is considered an experimental study?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Meta- dd dddd
analysis Observational studies are studies in which subjects are observed. No intervention takes place wi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
th them. Examples of these are found in the first three choices. A meta-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, analysis takes published information from other studies and combines the information to arrive at a conc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lusion. Although a meta analysis can use observational studies, these should be reported separately.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. Which mitral disorder results from redundancy of the mitral valve's leaflets?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mitral valve prolapse Mitral valve prolapse (MVP) is the most common adult mur
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mur. It is best heard with the diaphragm of the stethoscope over the cardiac apex. It is a result of redun
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dancy of the mitral valve leaflets and subsequent degeneration of the mitral tissue. The posterior leaflet
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
is more commonly affected than the anterior leaflet. The valve's annulus becomes enlarged in conjunctio
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n with elongation of the chordae tendineae.
dd dd dd dd dd dd
Q10. A patient who takes HCTZ 25 mg daily has complaints of muscle cramps. He probably
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
has:
[Verified Solution]: hypokalemia. HCTZ is a thiazide diuretic that is potassium-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
wasting. Patients can become hypokalemic and experience side effects of this. A common one is muscle
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cramps.
dd
Q11. A mammogram in a healthy 50-year-old female patient is an example of:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: secondary prevention. This is an example of secondary prevention. Secondary pre
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
vention is represented by screenings intended to identify early course of a disease. In this example, a m
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ammogram is intended to identify early breast cancer.
dd dd dd dd dd dd dd
Q12. The age at which a child can first walk backwards is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 18 months. Common developmental tasks for an 18-month-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
old include: walking backwards, throwing a ball, saying 15-
dd dd dd dd dd dd dd dd
20 words, pointing to multiple body parts, pointing and naming objects in a book, and stacking 3-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
4 blocks.
dd
Q13. Which of the following is true about metatarsus adductus?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mild flexible metatarsus usually spontaneously corrects. Metatarsus adductus (MA
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
) is the most common congenital foot deformity. It is not related to clubfoot. In MA, the forefoot deviat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es medially, and the hindfoot remains in a neutral position. This is a common cause of in-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
toeing gait and usually spontaneously corrects. This can be diagnosed on clinical presentation. An X-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ray is not necessary. Casting is usually reserved for severe MA characterized by a rigid forefoot.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q14. Which class of medications is NOT used for migraine prophylaxis?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Triptans The class of medications known as triptans, which includes sumatriptan, i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s used as abortive agents, not for prophylaxis. The other classes mentioned can be used for prophylaxis.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dOther prophylactic agents commonly used include lithium, SSRIs, anticonvulsants, and feverfew.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q15. The primary therapeutic intervention for patients who present with hives is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: antihistamines. The primary cause of pruritus associated with hives is histamine re
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lease. Histamine is released from mast cells with other substances of anaphylaxis. Antihistamines are th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e primary therapeutic intervention. Topical steroid use is not helpful. Calcium channel blockers (nifedipi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ne) are used as a "last resort" for refractory cases of urticaria. Steroids do not inhibit mast cell degradati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on and so are less helpful than thought. Steroids can be used for persistent attacks of acute urticaria if a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ntihistamines are not helpful. dd dd dd
Q16. A child has 8-
dddd dd dd dd
10 medium brown café au lait spots > 1 cm in diameter. The differential diagnosis should inclu
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
de:
[Verified Solution]: neurofibromatosis. Neurofibromatosis (NF) is a common neurocutaneous disorder.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd d
dThe most common form is von Recklinghausen's NF. Approximately 85% of patients with NF have this
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
type. The incidence is about 1 in 2,600 people. Children with this disorder may have cognitive deficits,
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
learning disabilities and other neurological related problems. They should be referred to neurology for
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
diagnosis and treatment. dd dd
Q17. A nurse practitioner has not increased the dosage of an antihypertensive medication eve
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n though the patient's blood pressure has remained >140/90 mmHg. This might be described a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s:
[Verified Solution]: clinical inertia. Clinical inertia is the term used to describe healthcare providers w
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ho fail to intensify therapy despite patients not reaching goal. There are many reasons given as to why t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
his takes place, but healthcare providers can modify these behaviors.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q18. Migraine headaches without aura
dddd dd dd dd
[Verified Solution]: There are no specific tests that diagnose migraine headaches. The diagnosis must
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
be made based on the clinical presentation of the patient and elimination of other etiologies for the head
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ache. In order to meet International Headache Society criteria for a migraine headache without aura, 5 c
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
riteria must be met. They include: 1) headache lasts 4-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd
72 hours, 2) has 2 of these characteristics (unilateral pulsating quality, moderate to severe intensity, agg
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ravated by routine activity), 3) at least one of the following occurs during headache (nausea and/or vom
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
iting, photophobia, OR phonophobia), 4) 5 or more attacks have occurred with these characteristics, 5) t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
here is no other reason for the headache's occurrence.
dd dd dd dd dd dd dd dd
ANCC FNP CERTIFICATION EXAM QUESTIONS ANSWERS
dd dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________ dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: ANCC FNP BOARD REVIEW PART 1 dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: ANCC FNP CERTIFICATION EXAM QUESTI
dd dd dd dd dd dd
ONS ANSWERS-101 dd
EXAM INSTRUCTIONS: dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. You are managing the warfarin dose for an older adult with a prosthetic heart valve. Wh
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ich situation listed requires that warfarin be discontinued now?
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: INR of 8, no significant bleeding. INR is a good measure of the clotting status in
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
an outpatient who takes an oral anticoagulant like warfarin. When warfarin is overdosed and INR climb
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s, or when warfarin is overdosed because of food or medication that produces deleterious side effects, w
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
arfarin doses may be omitted or discontinued until the INR is in a more acceptable range. Generally, on
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e or two doses may be omitted before rechecking INR and resuming warfarin or decreasing the dose.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q2. The frequency for cervical screening depends on the patient and her age. What is the lon
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
gest recommended time interval between cervical screens for patients who are 21-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
65 years of age?
dd dd dd
[Verified Solution]: 5 years Women ages 21- dd dddd dd dd dd dd
65 who have a cervix should be screened for cervical cancer. Screening intervals every 3 years should t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ake place for women of who are aged 21-29 years. Women aged 30-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
65 should take place every 3 years if only cytology is performed (this is not preferred); or every 5 years
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
if cytology plus HPV screening takes place.
dd dd dd dd dd dd dd
Q3. A 40-year-
dddd dd
old patient with newly diagnosed Type 2 diabetes asks what his target blood pressure should b
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e. The most correct response in mm Hg is
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: less than 140/90. The 2017 American Diabetes Association's target blood pressure
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dfor "most patients with diabetes and hypertension" is less than 140/90 mmHg. Less than 140/90 means
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
that the systolic blood pressure should be in the 130s at the highest and the diastolic blood pressure sho
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
uld be in the 80s at the highest. Lower blood pressure targets such as 130/80 mmHg may be appropriat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e for patients at high risk for cardiovascular disease if they can be easily achieved (Level C).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q4. Warfarin treatment is greatly influenced by a patient's food and medication intake. Whic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
h group listed can potentially decrease INR (International Normalized Ratio) in an outpatient
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
who takes warfarin?
dd dd
[Verified Solution]: Sucralfate and cholestyramine The drugs listed in choice D will decrease internati
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
onal normalized ratio (INR) in patients who take warfarin concurrently. Sucralfate and calcium carbonat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e decrease absorption of warfarin. The drugs listed in the other choices will increase INR. Major interac
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tions can occur with celecoxib, ketoprofen, and naproxen. These three NSAIDs are commonly taken by
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
older adults, so this should be part of education with a patient who takes warfarin.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. Which class of medication is frequently used to improve long-
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
term outcomes in patients with systolic dysfunction?
dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: ACE inhibitors ACE inhibitors are commonly used in patients with systolic dysfu
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nction because they reduce morbidity and mortality, i.
dd dd dd dd dd dd dd
e. these medications alter prognosis. They also improve symptoms of fatigue, shortness of breath, and e
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
xercise intolerance. Loop and thiazide diuretics improve symptoms, but do not alter long-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
term prognosis with heart failure. Beta blockers should be used in conjunction with ACE inhibitors and
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
diuretics, but not as solo agents. Beta blockers can potentially worsen heart failure, so their use in patie
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nts with heart failure should be monitored carefully. Despite this fact, beta blockers decrease morbidity
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
and mortality associated with heart failure.
dd dd dd dd dd
Q6. Which of the following results in a clinically INSIGNIFICANT increase in the prostatespe
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cific antigen (PSA)?
dd dd
[Verified Solution]: Digital rectal exam Digital rectal exam (DRE) leads to a clinically insignificant in
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
crease of 0.26-0.4 ng/mL for about 48-
dd dd dd dd dd dd
72 hours afterwards. Prostate biopsy increases the PSA about 8 ng/mL for up to 4 weeks following biop
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sy. Prostate infection and ejaculation both can significantly increase the PSA levels in varying amounts.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q7. The two tests that can indicate current infection with hepatitis B are:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: presence of hepatitis B surface antigen and IgM The earliest serologic marker that
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
indicates acute hepatitis B infection is the presence of hepatitis B surface antigen. It becomes positive a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
bout 1- dd
10 weeks after infection, but usually before symptom onset. A positive IgM indicates current infection.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
The presence of hepatitis B core antibody identifies hepatitis B infection (present or past) with certainty.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
It does not indicate timing of infection.
dd dd dd dd dd dd dd
Q8. Which study listed below is considered an experimental study?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Meta- dd dddd
analysis Observational studies are studies in which subjects are observed. No intervention takes place wi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
th them. Examples of these are found in the first three choices. A meta-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, analysis takes published information from other studies and combines the information to arrive at a conc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lusion. Although a meta analysis can use observational studies, these should be reported separately.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q9. Which mitral disorder results from redundancy of the mitral valve's leaflets?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mitral valve prolapse Mitral valve prolapse (MVP) is the most common adult mur
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
mur. It is best heard with the diaphragm of the stethoscope over the cardiac apex. It is a result of redun
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
dancy of the mitral valve leaflets and subsequent degeneration of the mitral tissue. The posterior leaflet
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
is more commonly affected than the anterior leaflet. The valve's annulus becomes enlarged in conjunctio
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n with elongation of the chordae tendineae.
dd dd dd dd dd dd
Q10. A patient who takes HCTZ 25 mg daily has complaints of muscle cramps. He probably
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
has:
[Verified Solution]: hypokalemia. HCTZ is a thiazide diuretic that is potassium-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
wasting. Patients can become hypokalemic and experience side effects of this. A common one is muscle
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cramps.
dd
Q11. A mammogram in a healthy 50-year-old female patient is an example of:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: secondary prevention. This is an example of secondary prevention. Secondary pre
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
vention is represented by screenings intended to identify early course of a disease. In this example, a m
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ammogram is intended to identify early breast cancer.
dd dd dd dd dd dd dd
Q12. The age at which a child can first walk backwards is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: 18 months. Common developmental tasks for an 18-month-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
old include: walking backwards, throwing a ball, saying 15-
dd dd dd dd dd dd dd dd
20 words, pointing to multiple body parts, pointing and naming objects in a book, and stacking 3-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
4 blocks.
dd
Q13. Which of the following is true about metatarsus adductus?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mild flexible metatarsus usually spontaneously corrects. Metatarsus adductus (MA
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
) is the most common congenital foot deformity. It is not related to clubfoot. In MA, the forefoot deviat
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
es medially, and the hindfoot remains in a neutral position. This is a common cause of in-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
toeing gait and usually spontaneously corrects. This can be diagnosed on clinical presentation. An X-
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ray is not necessary. Casting is usually reserved for severe MA characterized by a rigid forefoot.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q14. Which class of medications is NOT used for migraine prophylaxis?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Triptans The class of medications known as triptans, which includes sumatriptan, i
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s used as abortive agents, not for prophylaxis. The other classes mentioned can be used for prophylaxis.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
dOther prophylactic agents commonly used include lithium, SSRIs, anticonvulsants, and feverfew.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q15. The primary therapeutic intervention for patients who present with hives is:
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: antihistamines. The primary cause of pruritus associated with hives is histamine re
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
lease. Histamine is released from mast cells with other substances of anaphylaxis. Antihistamines are th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e primary therapeutic intervention. Topical steroid use is not helpful. Calcium channel blockers (nifedipi
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ne) are used as a "last resort" for refractory cases of urticaria. Steroids do not inhibit mast cell degradati
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
on and so are less helpful than thought. Steroids can be used for persistent attacks of acute urticaria if a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ntihistamines are not helpful. dd dd dd
Q16. A child has 8-
dddd dd dd dd
10 medium brown café au lait spots > 1 cm in diameter. The differential diagnosis should inclu
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
de:
[Verified Solution]: neurofibromatosis. Neurofibromatosis (NF) is a common neurocutaneous disorder.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd d
dThe most common form is von Recklinghausen's NF. Approximately 85% of patients with NF have this
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
type. The incidence is about 1 in 2,600 people. Children with this disorder may have cognitive deficits,
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
learning disabilities and other neurological related problems. They should be referred to neurology for
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
diagnosis and treatment. dd dd
Q17. A nurse practitioner has not increased the dosage of an antihypertensive medication eve
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
n though the patient's blood pressure has remained >140/90 mmHg. This might be described a
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s:
[Verified Solution]: clinical inertia. Clinical inertia is the term used to describe healthcare providers w
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ho fail to intensify therapy despite patients not reaching goal. There are many reasons given as to why t
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his takes place, but healthcare providers can modify these behaviors.
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Q18. Migraine headaches without aura
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[Verified Solution]: There are no specific tests that diagnose migraine headaches. The diagnosis must
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be made based on the clinical presentation of the patient and elimination of other etiologies for the head
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ache. In order to meet International Headache Society criteria for a migraine headache without aura, 5 c
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riteria must be met. They include: 1) headache lasts 4-
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72 hours, 2) has 2 of these characteristics (unilateral pulsating quality, moderate to severe intensity, agg
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ravated by routine activity), 3) at least one of the following occurs during headache (nausea and/or vom
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iting, photophobia, OR phonophobia), 4) 5 or more attacks have occurred with these characteristics, 5) t
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here is no other reason for the headache's occurrence.
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