Examenvragen Hematologie – Oncologie
Examenvragen Hematologie –
Oncologie
Gereconstrueerde examenvragen 2022-2025, geordend per hoofdstuk
Examenmoment 1 & 2 (2024-2025), Moment 1 & 2 (2023-2024), 2022-2023
Pagina 1
, Examenvragen Hematologie – Oncologie
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave....................................................................................................................... 2
1. Afwijkingen van rode bloedcellen (RBC).............................................................................3
2. Afwijkingen van bloedplaatjes...........................................................................................10
3. Afwijkingen van witte bloedcellen (WBC)..........................................................................13
4. Myeloproliferatieve neoplasmen.......................................................................................15
5. Chronische lymfocytaire leukemie (CLL)..........................................................................19
6. Beenmergfalen................................................................................................................. 21
7. Lymfomen......................................................................................................................... 23
8. Paraproteïne..................................................................................................................... 30
9. Acute leukemie................................................................................................................. 34
10. Transfusie en transplantatie...........................................................................................38
11. Oncologie (algemeen)....................................................................................................42
12. Radio-oncologie.............................................................................................................. 52
13. Pathologie (deel van Tousseyn).....................................................................................56
Pagina 2
, Examenvragen Hematologie – Oncologie
1. Afwijkingen van rode bloedcellen (RBC)
25 vraag/vragen in dit hoofdstuk.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 1. Casus: vrouw met diabetes, reumatoïde artritis en meerdere comorbiditeiten
(beeld van anemie van chronische ziekte). Wat is juist?
A. Ferritine laag, hepcidine verhoogd
B. Ferritine verhoogd, hepcidine verhoogd
C. Ferritine laag, hepcidine verlaagd
D. Ferritine verhoogd, hepcidine laag
Antwoord: B. Bij anemie van chronische ziekte is ferritine (acutefase-eiwit) verhoogd en
hepcidine, aangedreven door inflammatie, ook verhoogd, wat ijzer in de cellen vastlegt.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 2. Patiënte met lupus, erg moe, verhoogde reticulocyten. Diagnose?
A. Aplastische anemie
B. Hemolytische anemie
Antwoord: B. Verhoogde reticulocyten wijzen op een regeneratieve respons
(hemolyse); bij aplastische anemie zouden de reticulocyten net laag zijn. Lupus is een
gekende oorzaak van auto-immune hemolytische anemie.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 3. Man uit Athene, al enkele dagen koorts, nam 3 dagen paracetamol. Donkere
urine. Erfelijke bloedaandoening, net als zus en vader.
A. Hereditaire sferocytose verwikkeld met aplastische crisis
B. Bèta-thalassemie
C. G6PD-deficiëntie crisis door koorts en paracetamol
Antwoord: A. Dit is zeer waarschijnlijk dezelfde vraag als de "Griekse Erasmusstudent"-
casus uit 2023-2024, waar wél het cytologie-detail werd onthouden: sferocyten +
positieve parvovirus B19. Parvovirus B19 is de klassieke trigger voor een aplastische
crisis bij hereditaire sferocytose, en de overerving via de vader (autosomaal dominant)
past hier ook beter bij dan bij G6PD-deficiëntie (X-gebonden recessief, niet
overdraagbaar van vader op zoon.
Twijfel: De groepsdiscussie zelf bleef verdeeld tussen A en C (koorts/medicatie als
trigger doet sterk denken aan G6PD, vooral gezien de Mediterrane origine). Maar de
gelinkte 2023-2024-vraag met de cytologiebevinding (sferocyten, parvovirus B19) maakt
hereditaire sferocytose het meest waarschijnlijke antwoord.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 4. Vrouw met al lang bestaande reumatoïde artritis en MCP-gewrichtsklachten.
Wat verwacht je in het labo?
A. Ferritine verlaagd
B. Hepcidine gestegen
Pagina 3
, Examenvragen Hematologie – Oncologie
C. Meer transferrinereceptoren in levercellen
D. Iets met ferritine
Antwoord: B. Bij chronische inflammatie (RA) stijgt hepcidine, wat leidt tot
ijzersekwestratie — het klassieke mechanisme van anemie van chronische ziekte.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 5. Vrouw van 18 jaar, soms iets heviger maandstonden (verder normaal), nu
moe. Anemie met heel laag MCV en reticulocytose, ook wat bilirubine.
A. Ferriprieve anemie
B. Thalassemia trait
C. Thalassemia intermedia
D. Hereditaire sferocytose
Antwoord: B. De milde, weinig uitgesproken klachten (enkel moe) passen beter bij een
asymptomatische thalassemia trait dan bij een intermedia-vorm (die meestal duidelijkere
tekens van chronische hemolyse en extramedullaire hematopoëse geeft).
Twijfel: Er was hierover veel discussie: reticulocytose en bilirubine wijzen op actieve
hemolyse, wat eigenlijk meer bij thalassemia intermedia (C) past dan bij een “trait” die
doorgaans weinig symptomen geeft. De milde klinische presentatie doet de meerderheid
toch naar B neigen.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 6. Oude man met malaria-voorgeschiedenis, eet heel weinig, hepatomegalie,
neurologisch onderzoek normaal. Diagnose?
A. Foliumzuurtekort
B. VitB12-tekort
C. Malaria-opstoot
Antwoord: A. Een normaal neurologisch onderzoek pleit tegen vitamine-B12-tekort (dat
typisch neurologische symptomen geeft); slechte voeding past beter bij foliumzuurtekort.
2024-2025 — Examenmoment 2 (26 jun 2025)
Vraag 7. Oudere vrouw, 3 maanden hyperthyreoïdie behandeld met strumazol,
progressief vermoeid. Perifere cytologie: hypergesegmenteerde neutrofielen. LDH
verhoogd, reticulocyten niet verlaagd. Dochter merkte verminderde activiteit en
klachten van een “voos” gevoel in de voeten. Diagnose?
A. Strumazol-geïnduceerde hypoplasie
B. MDS
C. Vitamine-B12-tekort
D. Foliumzuurtekort
Antwoord: C. Hypergesegmenteerde neutrofielen (megaloblastair beeld) samen met
neurologische klachten (paresthesieën/“voos gevoel” in de voeten) zijn klassiek voor
vitamine-B12-deficiëntie.
Pagina 4
Examenvragen Hematologie –
Oncologie
Gereconstrueerde examenvragen 2022-2025, geordend per hoofdstuk
Examenmoment 1 & 2 (2024-2025), Moment 1 & 2 (2023-2024), 2022-2023
Pagina 1
, Examenvragen Hematologie – Oncologie
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave....................................................................................................................... 2
1. Afwijkingen van rode bloedcellen (RBC).............................................................................3
2. Afwijkingen van bloedplaatjes...........................................................................................10
3. Afwijkingen van witte bloedcellen (WBC)..........................................................................13
4. Myeloproliferatieve neoplasmen.......................................................................................15
5. Chronische lymfocytaire leukemie (CLL)..........................................................................19
6. Beenmergfalen................................................................................................................. 21
7. Lymfomen......................................................................................................................... 23
8. Paraproteïne..................................................................................................................... 30
9. Acute leukemie................................................................................................................. 34
10. Transfusie en transplantatie...........................................................................................38
11. Oncologie (algemeen)....................................................................................................42
12. Radio-oncologie.............................................................................................................. 52
13. Pathologie (deel van Tousseyn).....................................................................................56
Pagina 2
, Examenvragen Hematologie – Oncologie
1. Afwijkingen van rode bloedcellen (RBC)
25 vraag/vragen in dit hoofdstuk.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 1. Casus: vrouw met diabetes, reumatoïde artritis en meerdere comorbiditeiten
(beeld van anemie van chronische ziekte). Wat is juist?
A. Ferritine laag, hepcidine verhoogd
B. Ferritine verhoogd, hepcidine verhoogd
C. Ferritine laag, hepcidine verlaagd
D. Ferritine verhoogd, hepcidine laag
Antwoord: B. Bij anemie van chronische ziekte is ferritine (acutefase-eiwit) verhoogd en
hepcidine, aangedreven door inflammatie, ook verhoogd, wat ijzer in de cellen vastlegt.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 2. Patiënte met lupus, erg moe, verhoogde reticulocyten. Diagnose?
A. Aplastische anemie
B. Hemolytische anemie
Antwoord: B. Verhoogde reticulocyten wijzen op een regeneratieve respons
(hemolyse); bij aplastische anemie zouden de reticulocyten net laag zijn. Lupus is een
gekende oorzaak van auto-immune hemolytische anemie.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 3. Man uit Athene, al enkele dagen koorts, nam 3 dagen paracetamol. Donkere
urine. Erfelijke bloedaandoening, net als zus en vader.
A. Hereditaire sferocytose verwikkeld met aplastische crisis
B. Bèta-thalassemie
C. G6PD-deficiëntie crisis door koorts en paracetamol
Antwoord: A. Dit is zeer waarschijnlijk dezelfde vraag als de "Griekse Erasmusstudent"-
casus uit 2023-2024, waar wél het cytologie-detail werd onthouden: sferocyten +
positieve parvovirus B19. Parvovirus B19 is de klassieke trigger voor een aplastische
crisis bij hereditaire sferocytose, en de overerving via de vader (autosomaal dominant)
past hier ook beter bij dan bij G6PD-deficiëntie (X-gebonden recessief, niet
overdraagbaar van vader op zoon.
Twijfel: De groepsdiscussie zelf bleef verdeeld tussen A en C (koorts/medicatie als
trigger doet sterk denken aan G6PD, vooral gezien de Mediterrane origine). Maar de
gelinkte 2023-2024-vraag met de cytologiebevinding (sferocyten, parvovirus B19) maakt
hereditaire sferocytose het meest waarschijnlijke antwoord.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 4. Vrouw met al lang bestaande reumatoïde artritis en MCP-gewrichtsklachten.
Wat verwacht je in het labo?
A. Ferritine verlaagd
B. Hepcidine gestegen
Pagina 3
, Examenvragen Hematologie – Oncologie
C. Meer transferrinereceptoren in levercellen
D. Iets met ferritine
Antwoord: B. Bij chronische inflammatie (RA) stijgt hepcidine, wat leidt tot
ijzersekwestratie — het klassieke mechanisme van anemie van chronische ziekte.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 5. Vrouw van 18 jaar, soms iets heviger maandstonden (verder normaal), nu
moe. Anemie met heel laag MCV en reticulocytose, ook wat bilirubine.
A. Ferriprieve anemie
B. Thalassemia trait
C. Thalassemia intermedia
D. Hereditaire sferocytose
Antwoord: B. De milde, weinig uitgesproken klachten (enkel moe) passen beter bij een
asymptomatische thalassemia trait dan bij een intermedia-vorm (die meestal duidelijkere
tekens van chronische hemolyse en extramedullaire hematopoëse geeft).
Twijfel: Er was hierover veel discussie: reticulocytose en bilirubine wijzen op actieve
hemolyse, wat eigenlijk meer bij thalassemia intermedia (C) past dan bij een “trait” die
doorgaans weinig symptomen geeft. De milde klinische presentatie doet de meerderheid
toch naar B neigen.
2024-2025 — Examenmoment 1 (13 jun 2025)
Vraag 6. Oude man met malaria-voorgeschiedenis, eet heel weinig, hepatomegalie,
neurologisch onderzoek normaal. Diagnose?
A. Foliumzuurtekort
B. VitB12-tekort
C. Malaria-opstoot
Antwoord: A. Een normaal neurologisch onderzoek pleit tegen vitamine-B12-tekort (dat
typisch neurologische symptomen geeft); slechte voeding past beter bij foliumzuurtekort.
2024-2025 — Examenmoment 2 (26 jun 2025)
Vraag 7. Oudere vrouw, 3 maanden hyperthyreoïdie behandeld met strumazol,
progressief vermoeid. Perifere cytologie: hypergesegmenteerde neutrofielen. LDH
verhoogd, reticulocyten niet verlaagd. Dochter merkte verminderde activiteit en
klachten van een “voos” gevoel in de voeten. Diagnose?
A. Strumazol-geïnduceerde hypoplasie
B. MDS
C. Vitamine-B12-tekort
D. Foliumzuurtekort
Antwoord: C. Hypergesegmenteerde neutrofielen (megaloblastair beeld) samen met
neurologische klachten (paresthesieën/“voos gevoel” in de voeten) zijn klassiek voor
vitamine-B12-deficiëntie.
Pagina 4
