Huid
-
- Preventie in schijf 1
o Medical devices
Alle medische apparaten = potentieel risico
Materialen voor O2 toediening
Spalken
Verblijfskatheter
Infuusleidingen
IV katheters
o Decubitus
Druk- en schuifkrachten verminderen
Wisselhouding
Materialen die contact oppervlakte verkleinen
o MASD moist associated skin damage
Intertrigo
Incontinentie geassocieerde dermatitis
Wondvocht geassocieerde dermatitis
Stoma geassocieerde dermatitis
o Reinigen, hydrateren, beschermen
o Zachte huidzorg bij risico-patiënt
,Pathofysiologie wondheling
- 4 fasen
o Ontstekingsfase
Vasodilatatie arteriën (door bradykinine en histamine)
Capillaire druk daalt
Vochttoename in omliggende weefsels
Celverbindingen tussen endotheelcellen verzwakken
Migratie RBC en trombocyten vanuit bloedbaan naar
wondgebied (bloeding)
Vasoconstrictie arteriën (enkele min later, hemostase)
Aggregatie trombocyten (coagulatiefase)
Productie fibrinogeen
Opbouw fibrinenetwerk
Afscheiding chemotactische stoffen door trombocyten
(inflammatiefase)
Aantrekking granulocyten, macrofagen, monocyten
Opruiming dood weefsel, vreemde partikels en
bacteriën via
o Facocytose
o Digestie
o Resorptie via lymfestelsel en/of uitstoot pus
o Granulatiefase (6-12w)
Vorming nieuw netwerk
Stimulatie fibroblasten door macrofagen
Productie collageen en elastine
Vorming nieuw netwerk met collageen en elastine
o Piek collageenproductie na 7d
Opvullen wondbed door macrofagen, endotheelcellen
en fibroblasten vanuit dit netwerk
Vorming nieuwe capillairen (neovascularisatie)
Endotheelcellen vormen weefselknoppen aan
beschadigde capillairen (budding)
Worden hol en dringen binnen in collageennetwerk
Aanvoer zuurstof en voedingsstoffen
o Maturatiefase
Wondcontractie door
Remodelering van collageenweefsel
o Toename weefselsterkte
Fibroblasten differentiëren tot myofibroblasten
o Kunnen samentrekken (spiercellen)
o Samentrekken wondranden
Nieuwvorming epitheelcellen (epithelialisatie)
Vorming nieuwe epitheelcellen in basale laag
wondranden, haarfollikels, talgklieren, zweetklieren
door celdeling (mitose)
Migratie van nieuwe epitheelcellen naar andere
epitheeleilandjes en centrum
Celproliferatie stop bij contact met andere
epitheelcellen
,
-
- Preventie in schijf 1
o Medical devices
Alle medische apparaten = potentieel risico
Materialen voor O2 toediening
Spalken
Verblijfskatheter
Infuusleidingen
IV katheters
o Decubitus
Druk- en schuifkrachten verminderen
Wisselhouding
Materialen die contact oppervlakte verkleinen
o MASD moist associated skin damage
Intertrigo
Incontinentie geassocieerde dermatitis
Wondvocht geassocieerde dermatitis
Stoma geassocieerde dermatitis
o Reinigen, hydrateren, beschermen
o Zachte huidzorg bij risico-patiënt
,Pathofysiologie wondheling
- 4 fasen
o Ontstekingsfase
Vasodilatatie arteriën (door bradykinine en histamine)
Capillaire druk daalt
Vochttoename in omliggende weefsels
Celverbindingen tussen endotheelcellen verzwakken
Migratie RBC en trombocyten vanuit bloedbaan naar
wondgebied (bloeding)
Vasoconstrictie arteriën (enkele min later, hemostase)
Aggregatie trombocyten (coagulatiefase)
Productie fibrinogeen
Opbouw fibrinenetwerk
Afscheiding chemotactische stoffen door trombocyten
(inflammatiefase)
Aantrekking granulocyten, macrofagen, monocyten
Opruiming dood weefsel, vreemde partikels en
bacteriën via
o Facocytose
o Digestie
o Resorptie via lymfestelsel en/of uitstoot pus
o Granulatiefase (6-12w)
Vorming nieuw netwerk
Stimulatie fibroblasten door macrofagen
Productie collageen en elastine
Vorming nieuw netwerk met collageen en elastine
o Piek collageenproductie na 7d
Opvullen wondbed door macrofagen, endotheelcellen
en fibroblasten vanuit dit netwerk
Vorming nieuwe capillairen (neovascularisatie)
Endotheelcellen vormen weefselknoppen aan
beschadigde capillairen (budding)
Worden hol en dringen binnen in collageennetwerk
Aanvoer zuurstof en voedingsstoffen
o Maturatiefase
Wondcontractie door
Remodelering van collageenweefsel
o Toename weefselsterkte
Fibroblasten differentiëren tot myofibroblasten
o Kunnen samentrekken (spiercellen)
o Samentrekken wondranden
Nieuwvorming epitheelcellen (epithelialisatie)
Vorming nieuwe epitheelcellen in basale laag
wondranden, haarfollikels, talgklieren, zweetklieren
door celdeling (mitose)
Migratie van nieuwe epitheelcellen naar andere
epitheeleilandjes en centrum
Celproliferatie stop bij contact met andere
epitheelcellen
,
