Zorg voor patiënt met chirurgische wondnaad
- Chirurgische wondnaad
o Weinig tot geen exsudaat
o Gesloten, steriele wonde
Gladde snijvlakken
o Primaire wondgenezing
o Uitgestelde primaire wondgenezing
o Secundaire wondgenezing
- Droog aseptisch verband
o Droge wonde
o Niet besmet, oorsprong in OK, primaire genezing
o Verbandwissel
- Frequentie verbandwissel
o Tot 48u postoperatief gesloten houden
o Tenzij
Onverklaarbare koorts
Pijn
Jeuk
Los
Doorbloed of vochtig
Inspectie
- Techniek verbandwissel
o Verwijderen verband
o Reinigen wondnaad en omgeving
Droog deppen wonde en wondomgeving
o Ontsmetten enkel in specifieke omstandigheden
WAR >3 of meer risicopatiënten
Klinische tekenen lokale wondinfectie
o Aanbrengen nieuw steriel verband
o Aseptische no-touch techniek
Steriele kompressen
Steriele pincet/steriele handschoenen
Evt steriel veld
o Principes
o Proper naar vuil
o Eerst wonde zelf, daarna wondomgeving
- Verbandkeuze
o Effect op postoperatieve wondinfecties
o Effect op wondheling
o Soort verband
Steriel polyurethaan eilandverband
Klassiek wondverband
Silicone
Voorkeur?
o Goede wondvocht absorptie
o Observatie wonde en wondomgeving
o Semi permeabel
, o Comfort: blaarvorming, strippingletsels, allergie en irritatie,
bewegingsvrijheid
o Gebruik van innovatieve postoperatieve wondverbanden
o Schuimverband met silicone contactlaag, gerasterde structuur voor
verhoogde rekbaarheid
Enkel adhesie met intacte houd, zeer huidvriendelijk
Doorschijnende omliggende contactlaag
1x verband oplichten, repositioneren mogelijk
- Rapportage
o Tekenen infectie
o Exsudaat
o Wondranden
o Hechtingsmateriaal
Doel
Sluiten openstaande wonde
Ingangspoort voor infectie verkleinen
Samengroei weefselstukken
Bloeding stelpen
Bekomen esthetisch litteken
Voorkomen holtevorming waar vochtopstapeling
mogelijk is
Soorten
Draad
o Resorbeerbaar
45d Vicryl Rapide snelst resorbeerbaar
60-80d Vicryl coating
60-80d Vicryl Plus AB
90-120d Monocryl soepel
6m PDS II langst ondersteunend
o Niet resorbeerbaar
Prolene
Ethilon
Ethibond
mersilene
Haakjes
Wondstrips
Wondlijm
o Esthetisch
o >5cm, onderhuidse hechting nodig
o 5-10d
- Chirurgische wondnaad
o Weinig tot geen exsudaat
o Gesloten, steriele wonde
Gladde snijvlakken
o Primaire wondgenezing
o Uitgestelde primaire wondgenezing
o Secundaire wondgenezing
- Droog aseptisch verband
o Droge wonde
o Niet besmet, oorsprong in OK, primaire genezing
o Verbandwissel
- Frequentie verbandwissel
o Tot 48u postoperatief gesloten houden
o Tenzij
Onverklaarbare koorts
Pijn
Jeuk
Los
Doorbloed of vochtig
Inspectie
- Techniek verbandwissel
o Verwijderen verband
o Reinigen wondnaad en omgeving
Droog deppen wonde en wondomgeving
o Ontsmetten enkel in specifieke omstandigheden
WAR >3 of meer risicopatiënten
Klinische tekenen lokale wondinfectie
o Aanbrengen nieuw steriel verband
o Aseptische no-touch techniek
Steriele kompressen
Steriele pincet/steriele handschoenen
Evt steriel veld
o Principes
o Proper naar vuil
o Eerst wonde zelf, daarna wondomgeving
- Verbandkeuze
o Effect op postoperatieve wondinfecties
o Effect op wondheling
o Soort verband
Steriel polyurethaan eilandverband
Klassiek wondverband
Silicone
Voorkeur?
o Goede wondvocht absorptie
o Observatie wonde en wondomgeving
o Semi permeabel
, o Comfort: blaarvorming, strippingletsels, allergie en irritatie,
bewegingsvrijheid
o Gebruik van innovatieve postoperatieve wondverbanden
o Schuimverband met silicone contactlaag, gerasterde structuur voor
verhoogde rekbaarheid
Enkel adhesie met intacte houd, zeer huidvriendelijk
Doorschijnende omliggende contactlaag
1x verband oplichten, repositioneren mogelijk
- Rapportage
o Tekenen infectie
o Exsudaat
o Wondranden
o Hechtingsmateriaal
Doel
Sluiten openstaande wonde
Ingangspoort voor infectie verkleinen
Samengroei weefselstukken
Bloeding stelpen
Bekomen esthetisch litteken
Voorkomen holtevorming waar vochtopstapeling
mogelijk is
Soorten
Draad
o Resorbeerbaar
45d Vicryl Rapide snelst resorbeerbaar
60-80d Vicryl coating
60-80d Vicryl Plus AB
90-120d Monocryl soepel
6m PDS II langst ondersteunend
o Niet resorbeerbaar
Prolene
Ethilon
Ethibond
mersilene
Haakjes
Wondstrips
Wondlijm
o Esthetisch
o >5cm, onderhuidse hechting nodig
o 5-10d
