- Rechts = zuurstofarm
- Links = zuurstofrijk
Cardio: samenspel van elektriek en mechaniek
- Mechaniek
o Hemodynamisch gevolg van elektrische activiteit
Hemodynamiek
Bloeddruk
Hart- en vaatziekten
- Elektriek
o Elektrische activiteit in hart
Normale geleiding
Ritmestoornissen
geleidingsstoornissen
- P-top = contractie atrium
- QRS = contractie ventrikel
- T-top = repolarisatie ventrikel
Inleidende begrippen van hemodynamica en circulatie
- Bloeddrukformule
o RR = cardiac output x systeemweerstand
o
o Ejectiefractie = hoeveelheid bloed die in hart zit die effectief wordt
rondgepompt (60-70% van volume in hart)
o Preload = vulling
o Cardiac output
= slagvolume x frequentie
Slagvolume
Preload
o Vullingsgraad
o Atriale kick
Contractiliteit
o Ejectiefractie (60-70%)
Frequentie
Elektrische activiteit
o Systeemweerstand
, Weerstand die hart ondervindt bij pompen van bloed in
arterieel systeem
Hoe hoger weerstand, hoe hoger RR
Farmacologie: hemodynamica
- Autonoom zenuwstelsel
o Parasympaticus
Vertraagt
Acetylcholine
Vagale reacties
o Orthosympaticus
Versnelt
Catecholamines
Alfa receptoren (bloedvaten)
Bèta receptoren (hartspier)
Bèta receptoren (longen)
Adrenerge reacties
- RAAS systeem
o Renine Angiotensine Aldosteron Systeem
o Water en elektrolytenhuishouding
Angiotensine II geeft VC
Aldosterone zorgt voor water en zoutretentie
- Ingrjipen op RR variabelen
o Terminologie
Mimetisch effect = stimulerend
Lytisch effect = remmend
Parasympatisch systeem = rustgevend
Orthosympatisch systeem = opwekkend
- Orthosympatomimetica - parasympatolytica
o Mimetisch effect op orthosympatisch systeem
o Flight of fight
Meer suiker vrijmaken voor spieren
Sneller en dieper ademen
Meer RR en HF
o Adrenaline RR stijgt (alfa), HF stijgt (bèta) – hartkloppingen
- Orthosympatolytica - parasympatomimetica
o Lytisch effect op orthosympatisch systeem
o Blokkade alfa- en bèta receptoren
Vertragen HF
Minder VC
o Bètablokker Bisoprolol en Emconcor RR daalt, HF daalt – koude
extremiteiten, vermoeidheid
- Positief inotrope medicatie
o inotropie contractiliteit
Intracellulaire Ca-stroom
Cyclische AMP
Digitalis Lanoxin positief inotroop – toxische spiegel