Inleiding
- Op IZ spreken over uitscheiding
- = vochtuitscheiding via de nieren (huid, longen en maagdarmkanaal)
- OLIGURIE of ANURIE geven aanleiding tot storing in water en
elektrolytenhuishouding
- kan LEVENSBEDREIGEND zijn!
o Plaatsen blaaskatheter – blaassonde
o Minimale urineproductie
=0.5 ml/kg/uur
o Bij bekkentrauma patiënten let op urethrabeschadiging
o Vpk met ervaring in sonderen mogen 1 poging wagen
- Toename urineproductie
o Pre-renaal:
Slechte werking van hypofyse door productiedaling ADH-
Hormoon
Toediening grote hoeveelheid vocht
o Renaal:
Acute nierinsufficiëntie in de polyurische fase
- Afname urineproductie
o Pre-renaal:
toediening van te weinig vocht
circulatoire shock
o Renaal:
acute nierinsufficiëntie
o Post-renaal:
afsluiten urinewegen of katheter
Ontkoppelde blaassonde
- Werking nier
o Circulatie en nierfunctie
nauw i.v.m. elkaar
o Diurese is direct afhankelijk van de nierdoorbloeding
o RR daling gaat gepaard met daling van urineproductie
o De nier draagt bij tot het in stand houden van:
Goede elektrolytenbalans
Zuur-base evenwicht
Waterhuishouding
o Belangrijkste taak van vpk op IZ bij bewaken van nierfunctie:
Klinische blik
Circulatie (RR, HR en diurese)
Bijhouden van vochtbalans
Controle bloed & urine
- Vpk zorg voor pt met acute nierinsufficiëntie
o Zorg afhankelijk van oorzaak nierinsufficiëntie
o Oorzaak wordt snel weggenomen indien mogelijk in samenspraak
met arts
Hypovolemie en hypotensie
Toedienen infusievloeistoffen of medicatie
, o Medicamenteuze therapie:
Lasix /Burinex
Mannitol
Dopamine in lage dosis
o Langdurig onvoldoende nierperfusie leidt tot beschadiging van
nieren zelf
= TUBULUSNECROSE
Transfusiefouten
Septische shock
Massale spierbeschadiging bij trauma
Intoxicaties
Diffuse intra-vasale stolling (DIS)
3 fasen
o Anurische/oligurische fase
Bijna geen urineproductie
Duurt enkele dagen tot 3 weken,
Afhankelijk van ernst stoornissen die
optreden wordt de nierfunctie
ondersteund of overgenomen.
o Polyuretische/diuretische fase
Polyurie zonder klaring, duurt enkele
dagen tot één week, tot wel 10l per dag
Regelen van water en elektrolytenbalans
is zeer belangrijk hier.
Patiënt verliest hier veel vocht en Na,
vocht toedienen en controle elektrolyten
Eventueel in combinatie met nierfunctie
vervangende therapie.
o Herstelfase
Geleidelijk herstel,
Duurt enkele weken tot 2 à 3 maanden
- Functies nieren
o Uitscheidende functie
Afvalstoffen verwijderen
Overtollig vocht verwijderen
Regelen van het zuur – base evenwicht
Elektrolytenconcentratie regelen
o Afscheidende functie of hormonale functie
Het regelen van bloeddruk (renine)
Productie van rode bloedcellen regelen (EPO)
Opname van calcium regelen (actief vitamine D)
- Op IZ spreken over uitscheiding
- = vochtuitscheiding via de nieren (huid, longen en maagdarmkanaal)
- OLIGURIE of ANURIE geven aanleiding tot storing in water en
elektrolytenhuishouding
- kan LEVENSBEDREIGEND zijn!
o Plaatsen blaaskatheter – blaassonde
o Minimale urineproductie
=0.5 ml/kg/uur
o Bij bekkentrauma patiënten let op urethrabeschadiging
o Vpk met ervaring in sonderen mogen 1 poging wagen
- Toename urineproductie
o Pre-renaal:
Slechte werking van hypofyse door productiedaling ADH-
Hormoon
Toediening grote hoeveelheid vocht
o Renaal:
Acute nierinsufficiëntie in de polyurische fase
- Afname urineproductie
o Pre-renaal:
toediening van te weinig vocht
circulatoire shock
o Renaal:
acute nierinsufficiëntie
o Post-renaal:
afsluiten urinewegen of katheter
Ontkoppelde blaassonde
- Werking nier
o Circulatie en nierfunctie
nauw i.v.m. elkaar
o Diurese is direct afhankelijk van de nierdoorbloeding
o RR daling gaat gepaard met daling van urineproductie
o De nier draagt bij tot het in stand houden van:
Goede elektrolytenbalans
Zuur-base evenwicht
Waterhuishouding
o Belangrijkste taak van vpk op IZ bij bewaken van nierfunctie:
Klinische blik
Circulatie (RR, HR en diurese)
Bijhouden van vochtbalans
Controle bloed & urine
- Vpk zorg voor pt met acute nierinsufficiëntie
o Zorg afhankelijk van oorzaak nierinsufficiëntie
o Oorzaak wordt snel weggenomen indien mogelijk in samenspraak
met arts
Hypovolemie en hypotensie
Toedienen infusievloeistoffen of medicatie
, o Medicamenteuze therapie:
Lasix /Burinex
Mannitol
Dopamine in lage dosis
o Langdurig onvoldoende nierperfusie leidt tot beschadiging van
nieren zelf
= TUBULUSNECROSE
Transfusiefouten
Septische shock
Massale spierbeschadiging bij trauma
Intoxicaties
Diffuse intra-vasale stolling (DIS)
3 fasen
o Anurische/oligurische fase
Bijna geen urineproductie
Duurt enkele dagen tot 3 weken,
Afhankelijk van ernst stoornissen die
optreden wordt de nierfunctie
ondersteund of overgenomen.
o Polyuretische/diuretische fase
Polyurie zonder klaring, duurt enkele
dagen tot één week, tot wel 10l per dag
Regelen van water en elektrolytenbalans
is zeer belangrijk hier.
Patiënt verliest hier veel vocht en Na,
vocht toedienen en controle elektrolyten
Eventueel in combinatie met nierfunctie
vervangende therapie.
o Herstelfase
Geleidelijk herstel,
Duurt enkele weken tot 2 à 3 maanden
- Functies nieren
o Uitscheidende functie
Afvalstoffen verwijderen
Overtollig vocht verwijderen
Regelen van het zuur – base evenwicht
Elektrolytenconcentratie regelen
o Afscheidende functie of hormonale functie
Het regelen van bloeddruk (renine)
Productie van rode bloedcellen regelen (EPO)
Opname van calcium regelen (actief vitamine D)
