Inleiding
- Respiratie = vitale lichaamsfunctie ≥ ademen
o Respiratie =
Ventilatie
Luchtverplaatsing
= transport van volume gasmengsel naar en van
alveolen
Doel = kwijtraken van CO2
oxygenatie
circulatie/perfusie
Volgende stap in ABCDE mechanisme
Belangrijke link met Breathing
Transport van O2 naar cel
Transport van CO2 weg van cel
Belang van RBC
o Hemoglobine:
O2 (>98%)
CO2 10-20%
o Carboanhydrase: (65-85%) CO2 + H2O H2CO3
diffusie
Dikte van de alveolo-capillaire
membraan/bloedgasbarrière
o longfibrose - longoedeem
Oppervlakte van de alveolo-capillaire membraan
o pneumothorax - emfyseem
Diffundeerbaarheid van het gas
o CO₂ diffundeert vlugger dan O₂
Druk- en concentratiegradiënt
o Verschil tussen concentratie van O₂ lucht en
concentratie O₂ arterieel/plasma
o Verschil tussen partiële druk in het gas alveoli en
gas plasma
o O2 lucht: 21%
o O2 uitgeademde lucht: 15%
o CO2 lucht: 0.04%
o CO2 uitgeademde lucht: 5%
- Aeroob metabolisme
o Glucose + zuurstof koolzuurgas + water + energie
o C6H12O6 + 6 O2 6 CO2 + 6 H2O + ATP
o O2 CO2
- Teugvolume – dode ruimte
o Volume van 1 inademing, bv 500ml
o 500ml = 350 + 150ml dode ruimte (anatomische DR: trachea en
hoofdbronchi)
o Alveolaire dode ruimte (pathologische DR)
o Fysiologische dode ruimte = totaal van alv en anatom DR
, - Ventilatie-perfusie V/Q verhouding
o Evenwicht tussen hoeveelheid lucht in de alveole en het bloed dat er
om heen vloeit
o 1/1 : ideaal
o >1 : ventilatie > perfusie
o <1 : ventilatie < perfusie
o V/Q shunting
Daling V/Q + herstel
o V/Q mismatch
Stijging V/Q + daling
- Respiratoire insufficiëntie
o Hypoventilatie
Resulteert in hypercapnie
pₐCO₂ > 45 mmHg
o Hyperventilatie
Resulteert in hypocapnie
pₐCO₂ < 35 mmHg
o Hypoxemie
Hypoxemie: zuurstof tekort in het bloed
pₐO₂ < 70 mm Hg
O2 concentratie in ingeademde lucht?
Bloeddebiet?
Anemie?
Kritische waarde pₐO₂ < 60 mm Hg
o Hypoxie
te weinig zuurstof in de weefsels
o Hypercapnie
paCO₂ > 45mmHg
hypoventilatie
o Hypocapnie
paCO₂ < 35mmHg
hyperventilatie
- de weg ernaar toe
o Heteroanamnese
o Klinische observatie
Agitatie, verwardheid, discomfort
Cyanose, klam zweterig
Kortademig, hulpademhalingsspieren, rechtop zitten
AH freq
Saturatiemeter
Bloedgasanalyse
- Vpk ondersteuning respiratie
o Houding
o Zuurstoftherapie
o Luchtwegaspiratie
o Medicatie, aerosol
o Vrijmaken en -houden van de luchtwegen
o Pleuradrainage
o Beademing
- Respiratie = vitale lichaamsfunctie ≥ ademen
o Respiratie =
Ventilatie
Luchtverplaatsing
= transport van volume gasmengsel naar en van
alveolen
Doel = kwijtraken van CO2
oxygenatie
circulatie/perfusie
Volgende stap in ABCDE mechanisme
Belangrijke link met Breathing
Transport van O2 naar cel
Transport van CO2 weg van cel
Belang van RBC
o Hemoglobine:
O2 (>98%)
CO2 10-20%
o Carboanhydrase: (65-85%) CO2 + H2O H2CO3
diffusie
Dikte van de alveolo-capillaire
membraan/bloedgasbarrière
o longfibrose - longoedeem
Oppervlakte van de alveolo-capillaire membraan
o pneumothorax - emfyseem
Diffundeerbaarheid van het gas
o CO₂ diffundeert vlugger dan O₂
Druk- en concentratiegradiënt
o Verschil tussen concentratie van O₂ lucht en
concentratie O₂ arterieel/plasma
o Verschil tussen partiële druk in het gas alveoli en
gas plasma
o O2 lucht: 21%
o O2 uitgeademde lucht: 15%
o CO2 lucht: 0.04%
o CO2 uitgeademde lucht: 5%
- Aeroob metabolisme
o Glucose + zuurstof koolzuurgas + water + energie
o C6H12O6 + 6 O2 6 CO2 + 6 H2O + ATP
o O2 CO2
- Teugvolume – dode ruimte
o Volume van 1 inademing, bv 500ml
o 500ml = 350 + 150ml dode ruimte (anatomische DR: trachea en
hoofdbronchi)
o Alveolaire dode ruimte (pathologische DR)
o Fysiologische dode ruimte = totaal van alv en anatom DR
, - Ventilatie-perfusie V/Q verhouding
o Evenwicht tussen hoeveelheid lucht in de alveole en het bloed dat er
om heen vloeit
o 1/1 : ideaal
o >1 : ventilatie > perfusie
o <1 : ventilatie < perfusie
o V/Q shunting
Daling V/Q + herstel
o V/Q mismatch
Stijging V/Q + daling
- Respiratoire insufficiëntie
o Hypoventilatie
Resulteert in hypercapnie
pₐCO₂ > 45 mmHg
o Hyperventilatie
Resulteert in hypocapnie
pₐCO₂ < 35 mmHg
o Hypoxemie
Hypoxemie: zuurstof tekort in het bloed
pₐO₂ < 70 mm Hg
O2 concentratie in ingeademde lucht?
Bloeddebiet?
Anemie?
Kritische waarde pₐO₂ < 60 mm Hg
o Hypoxie
te weinig zuurstof in de weefsels
o Hypercapnie
paCO₂ > 45mmHg
hypoventilatie
o Hypocapnie
paCO₂ < 35mmHg
hyperventilatie
- de weg ernaar toe
o Heteroanamnese
o Klinische observatie
Agitatie, verwardheid, discomfort
Cyanose, klam zweterig
Kortademig, hulpademhalingsspieren, rechtop zitten
AH freq
Saturatiemeter
Bloedgasanalyse
- Vpk ondersteuning respiratie
o Houding
o Zuurstoftherapie
o Luchtwegaspiratie
o Medicatie, aerosol
o Vrijmaken en -houden van de luchtwegen
o Pleuradrainage
o Beademing
