Samenvatting Chronische zorg: pathologie en farmacologie neurologie | Arteveldehogeschool | 2025/26

Cerebrovasculair accident CVA
- Inleiding en voorkomen
o Cerebrovasculair accident
o Beroerte (stroke)
o Soorten
 Ischemisch CVA – 80%
 Definitie
o Bloedtoevoer wordt tijdelijk of permanent
geblokkeerd
o Hersencellen krijgen onvoldoende zuurstof en
voedingsstoffen
o Cellulaire schade
o Verlies van neurologische functies
 Oorzaken
o Trombose
 Lokale verstopping (slag)ader
 Door atherosclerose of dissectie
 Roken, diabetes, hypertensie,
obesitas, hartritmestoornis
 Voorkeursplaatsen: halsslagaders,
bifurcaties (splitsing) en kransslagaders
(coronairen)
o Embolie
 Afsluiting van (slag)ader
 Verschillende samenstellingen
 Gaat hogerop een verstopping
veroorzaken
  voorkamerfibrillatie, endocarditis,
vetembolie, luchtembolie, open foramen
ovale, maligne embolie (tumorcellen)
o Systemische hypoperfusie
 Zie cursus
o Bloed- en stollingsstoornissen
 Zelden een directe oorzaak
 <45j
 Stollingsproblematiek
 Cryptogene beroertes
o Cryptogeen
 1/3 CVA
 Pathofysiologie
o Ischemic core
o Penumbra
o Gevaarlijke zone
 Symptomen
o Abrupt
o Parese
o Plegie
o Sensibiliteitsstoornis
o Spraakproblemen: dysartrie of afasie

, o Visuele problemen: verminderd zicht of dubbel
zicht
o Scheefstand mond
 Diagnose
o Belang anamnese
o Lichamelijk onderzoek
 FAST
o Cerebrale beeldvorming
 CT a blanc
 Acute fase: CT negatief
 Na 3 dagen: CT positief = volledige
weergave van infarctzone,
hypodense zone zichtbaar, kleur
grijs zwart
 CT angiografie
 CT perfusie
 NMR
o Bloedafname
 Uitsluiten van andere oorzaken
 Beoordelen risicofactoren:
cholesterolgehalte, diabetes mellitus,
stollingsstoornissen
 Keuze behandeling
 Monitoring medicatie
o Cardiale monitoring
 Bedside of holteronderzoek
 Transthoracale of transoesofagale
echocardiografie
 Behandeling
o Acute behandeling
 IV trombolyse
 Alteplase
o Tijdsvenster = 4.5u
o TIME = BRAIN
o Inclusiecriteria
o Minor stroke (beperkte
neurologische uitval)
o Terugbetaald
 Tenecteplase
o 0.25mg/kg
o Geen terugbetaling
 Trombectomie
 Gespecialiseerde centra
 Via A. femoralis
 Tijdsvenster = 24u
 TIME = BRAIN
 Trombocytenaggregatieremmers
 Acetylsalicylzuur
 Thiënopyridines

, o Subacute behandeling
 Stroke unit
o Herstelfase
 Direct starten met revalidatie
 Neuroloog – revalidatiearts
 Multidisciplinair
o Risicofactoren
 Wijzigbare
 Arteriële hypertensie
 Diabetes mellitus
 Hypercholersterolemie
 Obesitas
 Tabagisme
 Alcohol/drugs
 Beperkte lichaamsbeweging
 Hartafwijkingen
o Voorkamerfibrillatie
o Cardiomyopathie
o Hartkleplijden
o AMI
 Niet-wijzigbare
 Geslacht
 Leeftijd
 Eerder TIA/iCVA
 Genetische factoren
o Secundaire preventie
 Kans op (nieuw) herseninfarct na TIA of
iCVA
 2% binnen 12u
 5% binnen 5d
 10% binnen 14d
o Rol als vpk in acute fase
 = eerste 48u
 Monitoren vitale functies
 <37.5°C
 HF 50-120/min
 RR normotensie
o Hypotensie = lage cerebrale
bloedflow
o /120 of meer = geen
trombolyse
o /110 of minder = trombolyse
 Glycemie 80-180mg/dl
o Acute fase 4x/d meten
 Diurese 200ml/4u
 Pupilreflex en pupilgrootte
 GCS – EMV
o Testen bewustzijn
 Eyes
 Motoriek