- Belang van een goede opname:
o Thorax volledig afgebeeld?
o Juiste patiënt?
o Symmetrische opname / gedraaid?
- Thorax aan bed soms nadelen in beeldvorming:
o Minder goede inspiratie
o Enkel face
o Superpositie van scapula
o Hartschaduw kan vergroot zijn
- 4 grote stappen:
o Bekijken, observeren detecteren
o Beschrijven, omschrijven
o Lokalisatie
o Interpretatie
CFR vraagstelling
Anamnese?
Andere informatie?
Vorige opnames?
- Veel verschillende manieren om systematisch te gaan beoordelen.
o Longen?
o Hart?
o Thoraxwand?
o Botten?
o Vreemde voorwerpen,… ?
- ABCDE
o Airway
Start aan de top in de middenlijn en bekijk de luchtwegen.
Is de luchtweg recht en midline? Tracheashift?
Is de carina wijd genoeg? (hoek tussen 2 bronchustakken
tussen 50° en 100°)
Is er een luchtwegobstructie?
Endotracheale tube?
Bronchustakken normaal?
alles met betrekking tot de luchtweg
o Breathing
Beide longen moeten mooi opengespreid zijn en ongeveer
gelijk in volume.
Kan je 10 posterieure ribben tellen bilateraal?
Is 1 long groter dan de andere?
Vervolgens bekijk je de apicale, midden en boven kant.
Meer of minder densiteit?
Symmetrie?
Longvelden OK? Pneumonie? ALO?...
Interstitium ok?
Costodiafragmatische hoeken (helder zwart? Of wit?) Duidelijk
afgelijnd?
Pleura ok?
Pneumothorax?
, o Circulation
Hart
Normale contouren
Normale hartschaduw
Cardiomegalie?
Aortaboog
Verkalking
Longvenen gestuwd?
o Disability
Breuken?
Ribben, clavicula, sternum,…
o Exposure
Supportmateriaal? Correcte positie?
ETT
CVC, Swan Ganz,…
MS
PM
Overige:
Maag bulbus,…
De normale RX thorax
- Bij overlopen van de ABCDE
- Overal duidelijke symmetrie
- Mooi ontplooide longvelden
- Veel is afhankelijk van de opname
- Verschil tussen thorax aan bed en staand.
-