TRAININGSLEER
Revalidatietraining
Phebe Goris
2020-2021
, BOTLETSELS
ANATOMIE BOT
Structuur
o Osteocyten, osteoblasten en osteoclasten
o Collageen
o Extra-cellulaire matrix
o Goed doorbloed en geïnnerveerd
→ Maakt dat het bot goed kan herstellen
Functies
o Kapstok/hefboom voor locomotorisch systeem
→ Pezen, spieren, ligamenten hechten hierop aan
o Beschermen van de onderliggende organen
o Grootste calciumopslag
o Aanmaken van rode bloedcellen
KADER BOTLETSELS
Fractuur
= discontinuïteit/onderbreking van een bot dmv een breuk of een scheur (door een traumatisch
event)
Osteoporose
= botziekte die leidt tot verhoogd risico op fractuur
De botdensiteit wordt aangetast waardoor het bot poreuzer wordt
Hierdoor is er een verhoogde kans op fracturen
Vooral bij vrouwen na de menopauze
Stressfracturen
= de inwerkende kracht/overbelastingsprikkel is te klein om het bot rechtstreeks te breken, maar te
groot/frequent voor botremodeleringsproces. Geen specifieke trigger, eerder continuüm van reacties
op belasting
Door de frequente belasting/prikkel zal uw botaanmaak/herstel van uw bot niet meer in evenwicht
zijn met uw botafbraak. Je botstructuur zal uiteindelijk veranderen en dan voornamelijk zwakker
worden waardoor je een hogere kans hebt op een fractuur.
Deze zijn vaak niet zo duidelijk zoals een echt fractuur
1
,Fractuur
Classificaties
o Volgens inwerkende kracht
o Klinisch
o In relatie tot omliggende weefsel
o Volgens morfologie
Voorbeeld types
Volwassenen
o Dwars
o Impact
o Spiraal
o Compressie
→ Vaker in de enkel
o Avulsie
→ Een pees of ligament rukt een stukje bot af
Kinderen
o Greenstick
→ Dit kan doordat het bot bij kinderen nog buigzaam is
= het bot zal buigen vooraleer het breekt
o Groeischijf (epiphyseal plate)
→ Houdt veel risico voor het kind, vooral voor later
Meest voorkomende fracturen
o Clavicula
o Humerus en humeruskop
o Sternum en scapula (minder)
o Olecranon
o Supracondylair (elleboog)
o Radiuskop en -nek
o Rib
o Scaphoideum
o Heup
o Bekken
o Femur (HEF)
o Tibia (HEF)
o Calcaneus (HEF)
De meest voorkomende locaties is vooral thv het bovenlichaam. Dit is voornamelijk te verklaren
doordat als we vallen eigenlijk altijd onze handen zullen zetten of op de onderarmen gaan steunen, ...
We zullen de val dus eerder opvangen met ons bovenlichaam.
Meest voorkomende stressfracturen
o Ribben
o Bekken
o Collum femoris
o Patella
o Tibia
2
, o Talus
o Malleolus medialis
o Os naviculare
o Calcaneus
o Metatarsalen (II en V)
o Sesamoïd
Deze komen voornamelijk voor aan het onderste extremiteit.
PATHOLOGIE & HERSTELPROCES
Herstelproces fractuur
We spreken van 4 fasen:
De hematoomvorming gebeurt heel kort na het ontstaansproces. Er komt een zwelling waardoor dat
er verschillende mediatoren ter plekke kunnen komen en deze kunnen onmiddellijk aan het herstel
beginnen.
De volgende stap is dat we dan een fibrocartilagineuze callusvorming krijgen. Dit is een veel zwakkere
verbinding die voorloopt aan een botcallus. Hierdoor wordt een fractuur ook vaak geïmmobiliseerd.
In de 3de fase is er vorming van botcallus. Hier wordt de immobilisatie/gips vaak opgeheven en wordt
er gestart met lichte oefening.
In de hermodelleringsfase krijgen we terug een zuivere botstructuur zoals dat we die ervoor hadden.
Het is belangrijk om de 4 fasen van elkaar te onderscheiden want in elke fase doen we iets anders als
kinesitherapeut.
Stressfractuur
Ontstaan: 2 theorieën
o Directe, mechanische schade
= een plotse belasting die belastbaarheid bot overstijgt
o Repetitieve microtraumata
= de osteoblastische activiteit en de osteoclastische activiteit is niet in evenwicht
De botafbraak is continu groter dan de botaanmaak
Waarschijnlijk ligt de waarheid in het midden (tot op heden onbekend, continuüm)
3
Revalidatietraining
Phebe Goris
2020-2021
, BOTLETSELS
ANATOMIE BOT
Structuur
o Osteocyten, osteoblasten en osteoclasten
o Collageen
o Extra-cellulaire matrix
o Goed doorbloed en geïnnerveerd
→ Maakt dat het bot goed kan herstellen
Functies
o Kapstok/hefboom voor locomotorisch systeem
→ Pezen, spieren, ligamenten hechten hierop aan
o Beschermen van de onderliggende organen
o Grootste calciumopslag
o Aanmaken van rode bloedcellen
KADER BOTLETSELS
Fractuur
= discontinuïteit/onderbreking van een bot dmv een breuk of een scheur (door een traumatisch
event)
Osteoporose
= botziekte die leidt tot verhoogd risico op fractuur
De botdensiteit wordt aangetast waardoor het bot poreuzer wordt
Hierdoor is er een verhoogde kans op fracturen
Vooral bij vrouwen na de menopauze
Stressfracturen
= de inwerkende kracht/overbelastingsprikkel is te klein om het bot rechtstreeks te breken, maar te
groot/frequent voor botremodeleringsproces. Geen specifieke trigger, eerder continuüm van reacties
op belasting
Door de frequente belasting/prikkel zal uw botaanmaak/herstel van uw bot niet meer in evenwicht
zijn met uw botafbraak. Je botstructuur zal uiteindelijk veranderen en dan voornamelijk zwakker
worden waardoor je een hogere kans hebt op een fractuur.
Deze zijn vaak niet zo duidelijk zoals een echt fractuur
1
,Fractuur
Classificaties
o Volgens inwerkende kracht
o Klinisch
o In relatie tot omliggende weefsel
o Volgens morfologie
Voorbeeld types
Volwassenen
o Dwars
o Impact
o Spiraal
o Compressie
→ Vaker in de enkel
o Avulsie
→ Een pees of ligament rukt een stukje bot af
Kinderen
o Greenstick
→ Dit kan doordat het bot bij kinderen nog buigzaam is
= het bot zal buigen vooraleer het breekt
o Groeischijf (epiphyseal plate)
→ Houdt veel risico voor het kind, vooral voor later
Meest voorkomende fracturen
o Clavicula
o Humerus en humeruskop
o Sternum en scapula (minder)
o Olecranon
o Supracondylair (elleboog)
o Radiuskop en -nek
o Rib
o Scaphoideum
o Heup
o Bekken
o Femur (HEF)
o Tibia (HEF)
o Calcaneus (HEF)
De meest voorkomende locaties is vooral thv het bovenlichaam. Dit is voornamelijk te verklaren
doordat als we vallen eigenlijk altijd onze handen zullen zetten of op de onderarmen gaan steunen, ...
We zullen de val dus eerder opvangen met ons bovenlichaam.
Meest voorkomende stressfracturen
o Ribben
o Bekken
o Collum femoris
o Patella
o Tibia
2
, o Talus
o Malleolus medialis
o Os naviculare
o Calcaneus
o Metatarsalen (II en V)
o Sesamoïd
Deze komen voornamelijk voor aan het onderste extremiteit.
PATHOLOGIE & HERSTELPROCES
Herstelproces fractuur
We spreken van 4 fasen:
De hematoomvorming gebeurt heel kort na het ontstaansproces. Er komt een zwelling waardoor dat
er verschillende mediatoren ter plekke kunnen komen en deze kunnen onmiddellijk aan het herstel
beginnen.
De volgende stap is dat we dan een fibrocartilagineuze callusvorming krijgen. Dit is een veel zwakkere
verbinding die voorloopt aan een botcallus. Hierdoor wordt een fractuur ook vaak geïmmobiliseerd.
In de 3de fase is er vorming van botcallus. Hier wordt de immobilisatie/gips vaak opgeheven en wordt
er gestart met lichte oefening.
In de hermodelleringsfase krijgen we terug een zuivere botstructuur zoals dat we die ervoor hadden.
Het is belangrijk om de 4 fasen van elkaar te onderscheiden want in elke fase doen we iets anders als
kinesitherapeut.
Stressfractuur
Ontstaan: 2 theorieën
o Directe, mechanische schade
= een plotse belasting die belastbaarheid bot overstijgt
o Repetitieve microtraumata
= de osteoblastische activiteit en de osteoclastische activiteit is niet in evenwicht
De botafbraak is continu groter dan de botaanmaak
Waarschijnlijk ligt de waarheid in het midden (tot op heden onbekend, continuüm)
3
