INHOUDSOPGAVE
EVIDENCED BASED DIËTETIEK 2 – PATHOLOGIE 5
Algemene abdominale 5
1. Malabosrptie en diarree 5
1.1 Malabsorptie 5
1.1.1 Globale malabsorptie 6
1.1.2 Partiële malabsorptie 6
1.1.2.1 Vetmalabsorptie 7
1.1.2.2 Eiwitmalabsorptie 7
1.1.2.3 Koolhydraat malabsorptie 7
1.1.3 Symptomen bij malabsorptie 8
1.2 Diarree 9
1.2.1 Definitie diarree 9
1.2.2 Pathofysiologische mechanismen van diarree 10
1.2.2.1 Osmotische diarree 10
1.2.2.2 Secretoire diarree 10
1.2.2.3 Diarree door versnelde darmpassage 10
1.2.2.4 Exsudatieve diarree 10
1.2.3 Laboratoriumtesten bij diarree 11
1.2.4 Oorzaken van diarree 11
1.2.4.1 Infecties – buikgriep 11
1.2.4.2 geneesmiddelen 11
1.2.4.3 Voedingsfactoren 12
2. Aandoeningen van de slokdarm 12
2.1 Dysfagie 12
2.1.1 Vormen van dysfagie 12
2.1.1.1 Orofaryngeale dysfagie – slikklachten 12
2.1.1.2 Oesofaegale dysfagie – passageklachten 12
2.2 Oesophagitis corrosiva 14
2.3 GERD – gastroesophageal reflux disease 14
1
, 2.3.1 Rangschikking van oesofagitis 15
2.4 Slokdarmcarcinoom 18
3. Constipatie 20
3.1 Chronische constipatie 20
3.1.1 Functionele constipatie 20
3.1.2 Chronische constipatie 21
Organische aandoeningen 22
4. Hernia diafragmatica – hiatus hernia 22
4.1 Opfrissing anatomie 22
4.2 Pathologie 22
5. Gastritis 23
5.1 Opfrissing anatomie en fysiologie van de pancreas 23
5.2 Dyspepsie 24
5.2.1 Organische dyspepsie 24
5.2.2 Functionele dyspepsie 24
5.2.2.1 Subtypes 25
5.3 Gastritis 25
5.3.1 Acute gastritis 26
5.3.1.1 NSAID’S remme zowel cox 1 als COX 2 27
5.3.2 Chronische – atrofische gastritis 27
5.3.2.1 Auto – immuungastritis / type A 27
5.3.2.2 Helicobacter geassocieerde gastritis / type B 28
5.4 Maagcarinoom – maagkanker 29
6. Ulcus pepticum 31
6.1 Peptische uclus 31
7. Pancreatitis 33
7.1 Opfrissing anatomie en fysiologie van de pancreas 33
7.1.1 Pancreatitis 34
7.1.1.1 Acute pancreatitis 34
7.1.1.2 Chronische pancreatitis 37
8. Mucoviscidose 38
8.1 Definitie 38
2
, 8.1.1 CF ter hoogte van de pancreas 39
9. Divertikels 40
9.1 Defentities 40
9.1.1 Diverticulose 41
9.1.2 Meckel – divertikel 42
9.1.3 Diverticulitis 42
10. (PerI)Anale problemen 43
10.1 Hemorroïden – aambeien 43
10.2 Fissui ani 45
10.2.1 Anale fissuur 45
10.3 Perianaal abces 46
10.3.1 Perianale fistel 46
10.3.1.1 types van fistels 47
10.3.1.2 Prolaps 47
11. IBD – Inflammatory bowel diseas 48
11.1 Inflammatoire darmziekte 48
11.1.1 Inflammatoire darmziekte 48
11.1.1.1 Ziekte van Crohn 49
11.1.1.2 Colitis ulcerosa 54
12. Prikkelbare darm syndroom 56
12.1 Wat is pds / ibs ? 56
12.1.1 De hersen – darm as 57
12.1.2 CSS – Centrale sensitissatie syndromen 58
12.1.3 Triggerfoods 58
12.1.4 Psychosociale factoren 58
12.1.5 Immuniteit en microbioom 58
12.1.6 Intestinale permeabiliteit 59
12.1.7 Genetische aanleg 59
12.2 Symptomen en diagnose van PDS/ibs 59
12.2.1 Red flags 60
12.3 Differentiaaldiagnose 61
12.4 Rome iv criteria 61
3
, 12.5 Managen van pds/ibs 62
12.5.1 levensstijl 62
12.5.2 Behandelingen 62
Voedelovergevoeligheden 63
13. Glutengerelateerde aandoeningen – coeliakie 63
13.1 Wat zijn gluten? 63
13.2 classificatie van glutengerelateerde aandoeningen 63
13.2.1 Coeliakie 63
13.2.1.1 Definitie 63
13.2.1.2 Klinisch beeld 64
13.2.1.3 Pathofysiologie 65
13.2.1.4 Etiologie 65
13.2.1.5 Verschillende klinische vormen 66
13.2.1.6 Diagnostiek 66
13.2.2 Non – celiac gluten sensitivity 67
14. Lactose – intoleratie 67
15. Allergieën 69
15.1 afweer, immuniteit en allergie 69
15.1.1 Specifieke afweer: de humorale immuniteit: structuur en werking van antilichamen
69
15.1.1.1 Humorale immuniteit 69
15.2 Stoornisen in de werking van de specifieke afweer 70
15.2.1 Immunodeficiëntieziektes 70
15.2.2 Overgevoeligheidsstoornissen 70
15.2.2.1 Classificatie van de overgevoeligheidsstoornissen 70
15.2.2.2 IgE gemedieerde allergie (=type 1 overgevoeligheidsreactie) 71
15.2.2.3 Pathofysiologie van de ige gemedieerde overgevoeligheidsreactie 72
15.2.2.4 Verloop van IgE allergische reacties 72
15.2.3 Klinische subtypes 73
15.2.3.1 Invloed van de vorm van bloodstelling aan het allergeen 73
15.2.4 Voedselallergie 75
15.2.4.1 Allergie versus intolerantie 75
15.2.5 Allergie: type IV 77
4
EVIDENCED BASED DIËTETIEK 2 – PATHOLOGIE 5
Algemene abdominale 5
1. Malabosrptie en diarree 5
1.1 Malabsorptie 5
1.1.1 Globale malabsorptie 6
1.1.2 Partiële malabsorptie 6
1.1.2.1 Vetmalabsorptie 7
1.1.2.2 Eiwitmalabsorptie 7
1.1.2.3 Koolhydraat malabsorptie 7
1.1.3 Symptomen bij malabsorptie 8
1.2 Diarree 9
1.2.1 Definitie diarree 9
1.2.2 Pathofysiologische mechanismen van diarree 10
1.2.2.1 Osmotische diarree 10
1.2.2.2 Secretoire diarree 10
1.2.2.3 Diarree door versnelde darmpassage 10
1.2.2.4 Exsudatieve diarree 10
1.2.3 Laboratoriumtesten bij diarree 11
1.2.4 Oorzaken van diarree 11
1.2.4.1 Infecties – buikgriep 11
1.2.4.2 geneesmiddelen 11
1.2.4.3 Voedingsfactoren 12
2. Aandoeningen van de slokdarm 12
2.1 Dysfagie 12
2.1.1 Vormen van dysfagie 12
2.1.1.1 Orofaryngeale dysfagie – slikklachten 12
2.1.1.2 Oesofaegale dysfagie – passageklachten 12
2.2 Oesophagitis corrosiva 14
2.3 GERD – gastroesophageal reflux disease 14
1
, 2.3.1 Rangschikking van oesofagitis 15
2.4 Slokdarmcarcinoom 18
3. Constipatie 20
3.1 Chronische constipatie 20
3.1.1 Functionele constipatie 20
3.1.2 Chronische constipatie 21
Organische aandoeningen 22
4. Hernia diafragmatica – hiatus hernia 22
4.1 Opfrissing anatomie 22
4.2 Pathologie 22
5. Gastritis 23
5.1 Opfrissing anatomie en fysiologie van de pancreas 23
5.2 Dyspepsie 24
5.2.1 Organische dyspepsie 24
5.2.2 Functionele dyspepsie 24
5.2.2.1 Subtypes 25
5.3 Gastritis 25
5.3.1 Acute gastritis 26
5.3.1.1 NSAID’S remme zowel cox 1 als COX 2 27
5.3.2 Chronische – atrofische gastritis 27
5.3.2.1 Auto – immuungastritis / type A 27
5.3.2.2 Helicobacter geassocieerde gastritis / type B 28
5.4 Maagcarinoom – maagkanker 29
6. Ulcus pepticum 31
6.1 Peptische uclus 31
7. Pancreatitis 33
7.1 Opfrissing anatomie en fysiologie van de pancreas 33
7.1.1 Pancreatitis 34
7.1.1.1 Acute pancreatitis 34
7.1.1.2 Chronische pancreatitis 37
8. Mucoviscidose 38
8.1 Definitie 38
2
, 8.1.1 CF ter hoogte van de pancreas 39
9. Divertikels 40
9.1 Defentities 40
9.1.1 Diverticulose 41
9.1.2 Meckel – divertikel 42
9.1.3 Diverticulitis 42
10. (PerI)Anale problemen 43
10.1 Hemorroïden – aambeien 43
10.2 Fissui ani 45
10.2.1 Anale fissuur 45
10.3 Perianaal abces 46
10.3.1 Perianale fistel 46
10.3.1.1 types van fistels 47
10.3.1.2 Prolaps 47
11. IBD – Inflammatory bowel diseas 48
11.1 Inflammatoire darmziekte 48
11.1.1 Inflammatoire darmziekte 48
11.1.1.1 Ziekte van Crohn 49
11.1.1.2 Colitis ulcerosa 54
12. Prikkelbare darm syndroom 56
12.1 Wat is pds / ibs ? 56
12.1.1 De hersen – darm as 57
12.1.2 CSS – Centrale sensitissatie syndromen 58
12.1.3 Triggerfoods 58
12.1.4 Psychosociale factoren 58
12.1.5 Immuniteit en microbioom 58
12.1.6 Intestinale permeabiliteit 59
12.1.7 Genetische aanleg 59
12.2 Symptomen en diagnose van PDS/ibs 59
12.2.1 Red flags 60
12.3 Differentiaaldiagnose 61
12.4 Rome iv criteria 61
3
, 12.5 Managen van pds/ibs 62
12.5.1 levensstijl 62
12.5.2 Behandelingen 62
Voedelovergevoeligheden 63
13. Glutengerelateerde aandoeningen – coeliakie 63
13.1 Wat zijn gluten? 63
13.2 classificatie van glutengerelateerde aandoeningen 63
13.2.1 Coeliakie 63
13.2.1.1 Definitie 63
13.2.1.2 Klinisch beeld 64
13.2.1.3 Pathofysiologie 65
13.2.1.4 Etiologie 65
13.2.1.5 Verschillende klinische vormen 66
13.2.1.6 Diagnostiek 66
13.2.2 Non – celiac gluten sensitivity 67
14. Lactose – intoleratie 67
15. Allergieën 69
15.1 afweer, immuniteit en allergie 69
15.1.1 Specifieke afweer: de humorale immuniteit: structuur en werking van antilichamen
69
15.1.1.1 Humorale immuniteit 69
15.2 Stoornisen in de werking van de specifieke afweer 70
15.2.1 Immunodeficiëntieziektes 70
15.2.2 Overgevoeligheidsstoornissen 70
15.2.2.1 Classificatie van de overgevoeligheidsstoornissen 70
15.2.2.2 IgE gemedieerde allergie (=type 1 overgevoeligheidsreactie) 71
15.2.2.3 Pathofysiologie van de ige gemedieerde overgevoeligheidsreactie 72
15.2.2.4 Verloop van IgE allergische reacties 72
15.2.3 Klinische subtypes 73
15.2.3.1 Invloed van de vorm van bloodstelling aan het allergeen 73
15.2.4 Voedselallergie 75
15.2.4.1 Allergie versus intolerantie 75
15.2.5 Allergie: type IV 77
4
