Praktijk lumbosacrale wervelkolom
(LWK)
Klinisch onderzoek
Gebruiken als comparable sign voor onze behandeling: kijken of er al
beterschap is en of de behandeling aanslaat
Kinesitherapeutisch onderzoek – nociceptie (Les 1)
Duidelijk en proportionele mechanische of
KWALITEIT
anatomische reactie op provocerende en
VAN DE
reducerende factoren, intermittend en scherp
KLACHT
GEEN brandende pijn, schietende, elektrische pijn
Mogelijks geassocieerd symptomen van
ANDERE
inflammatie (zwelling, roodheid, warmte)
SYMPTOMEN
ANAMNES Geen disesthesie
E Gelokaliseerd en overeenkomstig met plaats van
LOKALISATIE letsel/disfunctie (met of zonder somatische
uitstraling)
Duidelijk volgens te verwachten patroon: belasten
PROVOCATIE
van aangedane structuur
Duidelijk volgens te verwachten patroon:
REDUCTIE
ontlasten van aangedane structuur
KLINISCH Mechanische testen of bewegingstesten die zich
ONDERZO richten op aangedane weefsel
EK Volgens consistent en proportioneel patroon
PROVOCATIE
overeenkomstig met aangedane weefsel/
pathologie
Lokale pijn bij palpatie
HOUDING Geen antalgische houdings- en
bewegingspatronen
1
, Nuance: bij acute letsels is antalgische houding
mogelijk, maar deze is adaptief en te verwachten
volgens mechanische principes
- Curvatuur WK
Inspectie - Stand bekken
- Globale inspectie (informele observatie) - Spierconditie
- Lokale inspectie (formele observatie) - Huidtoestand
o Houding: stand/ zit (voeten gesteund) - Andere (OL’en)
o Balans: bipodale/ unipodale stand
Steeds in 3
o Ganganalyse
vlakken
beoordelen!
Palpatie
1) BENIGE STRUCTUREN
o Crista iliaca (L4)
o SIPS
o SIAS
o Tuber ischiadicum
o Processus spinosus (& transversi) T12-S2
o Rib 11 en 12
2) MYOFASCIALE STRUCTUREN (VOLUME, TONUS, TROFIEK)
o Kibblertest
o Mm. erector spinae
o Mm. multifidi
o Mm. glutei (max en med)
o M. quadratus lumborum
o M. rectus abdominis
o M. transversus abdominis
Actief bewegelijkheidsonderzoek (Les 2)
Parameters:
1) FUNCTIONEEL - ROM
o Ademhaling - Pijn
o Doorgezakt vs rechtop zitten - Coördinatie
o Zit-stand-zit - Compensatie
o Unipodale stand - Bereidheid tot
bewegen
o Uitvalspas voorwaarts
o Squat (bi-/ unipodaal)
COMPARABLE
o Ganganalyse
CAVE:
2) LOKAAL ANATOMISCH standaardisatie!
o Flexie in stand
o Extensie in stand
o Lateroflexie in stand
o Rotatie in stand
o Bekkenkantelingen (in zit of stand)
2
, o Toegevoegde testen (enkel wnr klacht niet werd uitgelokt bij vorige)
Overdruk (flexie, extensie, lateroflexie, rotatie)
Herhaald testen (rep)
Aangehouden (hold)
Flexie in lig (FIL)
Extensie in lig (EIL)
Actieve extensie met overdruk (=> ONDERSTE NIVEAU
FIXEREN!!)
Rotatie in zit
3D flexie (combinatie flexie, rotatie en lateroflexie ipsilaterale
zijde)
3D extensie (combinatie extensie, rotatie en lateroflexie ipsilat.
zijde)
Klachten provocerende houding/ bewegingen (functionele
demo)
Passief bewegelijkheidsonderzoek (Les 3)
A-fysiologisch
PA’s en UPA’s worden in het KO gezien als provocatietests
PA = Posterieur-Anterior druk
o NIET hetzelfde als fysiologische extensiebeweging, maar er zit
wel een extensiecomponent in
UPA = Unilaterale Posterieur-Anterior druk
o NIET hetzelfde als fysiologische rotatiebeweging, maar er zit
wel een rotatiecomponent in
1) PA1 PASSIEF ONDERZOEK IS OP HET
2) PA2 BOVENLIGGENDE NIVEAU!!
3) PA3
4) UPA
5) PA IN PUPPYHOUDING (ENKEL ALS GEWONE PA GEEN KLACHTEN UITLOKT!)
Algemene aandachtspunten:
Fysiologische bewegingen (segmentaal) - Pijn
1) SEGMENTALE FLEXIE - Trajectweerstand
2) SEGMENTALE LATEROFLEXIE
- Eindgevoel
- ROM (segmentale
3) SEGMENTALE ROTATIE
beweeglijkheid): neutrale
zone – elastische zone
Specifieke testen
1) KIBBLER SKIN FOLDING TEST
o Positieve test: pijn, zweten, roodheid, moeilijke oppakbaarheid, li/re
vergelijken
2) SACRO ILIACAAL GEWRICHT PIJN PROVOCATIE TEST: THIGH THRUST
3
(LWK)
Klinisch onderzoek
Gebruiken als comparable sign voor onze behandeling: kijken of er al
beterschap is en of de behandeling aanslaat
Kinesitherapeutisch onderzoek – nociceptie (Les 1)
Duidelijk en proportionele mechanische of
KWALITEIT
anatomische reactie op provocerende en
VAN DE
reducerende factoren, intermittend en scherp
KLACHT
GEEN brandende pijn, schietende, elektrische pijn
Mogelijks geassocieerd symptomen van
ANDERE
inflammatie (zwelling, roodheid, warmte)
SYMPTOMEN
ANAMNES Geen disesthesie
E Gelokaliseerd en overeenkomstig met plaats van
LOKALISATIE letsel/disfunctie (met of zonder somatische
uitstraling)
Duidelijk volgens te verwachten patroon: belasten
PROVOCATIE
van aangedane structuur
Duidelijk volgens te verwachten patroon:
REDUCTIE
ontlasten van aangedane structuur
KLINISCH Mechanische testen of bewegingstesten die zich
ONDERZO richten op aangedane weefsel
EK Volgens consistent en proportioneel patroon
PROVOCATIE
overeenkomstig met aangedane weefsel/
pathologie
Lokale pijn bij palpatie
HOUDING Geen antalgische houdings- en
bewegingspatronen
1
, Nuance: bij acute letsels is antalgische houding
mogelijk, maar deze is adaptief en te verwachten
volgens mechanische principes
- Curvatuur WK
Inspectie - Stand bekken
- Globale inspectie (informele observatie) - Spierconditie
- Lokale inspectie (formele observatie) - Huidtoestand
o Houding: stand/ zit (voeten gesteund) - Andere (OL’en)
o Balans: bipodale/ unipodale stand
Steeds in 3
o Ganganalyse
vlakken
beoordelen!
Palpatie
1) BENIGE STRUCTUREN
o Crista iliaca (L4)
o SIPS
o SIAS
o Tuber ischiadicum
o Processus spinosus (& transversi) T12-S2
o Rib 11 en 12
2) MYOFASCIALE STRUCTUREN (VOLUME, TONUS, TROFIEK)
o Kibblertest
o Mm. erector spinae
o Mm. multifidi
o Mm. glutei (max en med)
o M. quadratus lumborum
o M. rectus abdominis
o M. transversus abdominis
Actief bewegelijkheidsonderzoek (Les 2)
Parameters:
1) FUNCTIONEEL - ROM
o Ademhaling - Pijn
o Doorgezakt vs rechtop zitten - Coördinatie
o Zit-stand-zit - Compensatie
o Unipodale stand - Bereidheid tot
bewegen
o Uitvalspas voorwaarts
o Squat (bi-/ unipodaal)
COMPARABLE
o Ganganalyse
CAVE:
2) LOKAAL ANATOMISCH standaardisatie!
o Flexie in stand
o Extensie in stand
o Lateroflexie in stand
o Rotatie in stand
o Bekkenkantelingen (in zit of stand)
2
, o Toegevoegde testen (enkel wnr klacht niet werd uitgelokt bij vorige)
Overdruk (flexie, extensie, lateroflexie, rotatie)
Herhaald testen (rep)
Aangehouden (hold)
Flexie in lig (FIL)
Extensie in lig (EIL)
Actieve extensie met overdruk (=> ONDERSTE NIVEAU
FIXEREN!!)
Rotatie in zit
3D flexie (combinatie flexie, rotatie en lateroflexie ipsilaterale
zijde)
3D extensie (combinatie extensie, rotatie en lateroflexie ipsilat.
zijde)
Klachten provocerende houding/ bewegingen (functionele
demo)
Passief bewegelijkheidsonderzoek (Les 3)
A-fysiologisch
PA’s en UPA’s worden in het KO gezien als provocatietests
PA = Posterieur-Anterior druk
o NIET hetzelfde als fysiologische extensiebeweging, maar er zit
wel een extensiecomponent in
UPA = Unilaterale Posterieur-Anterior druk
o NIET hetzelfde als fysiologische rotatiebeweging, maar er zit
wel een rotatiecomponent in
1) PA1 PASSIEF ONDERZOEK IS OP HET
2) PA2 BOVENLIGGENDE NIVEAU!!
3) PA3
4) UPA
5) PA IN PUPPYHOUDING (ENKEL ALS GEWONE PA GEEN KLACHTEN UITLOKT!)
Algemene aandachtspunten:
Fysiologische bewegingen (segmentaal) - Pijn
1) SEGMENTALE FLEXIE - Trajectweerstand
2) SEGMENTALE LATEROFLEXIE
- Eindgevoel
- ROM (segmentale
3) SEGMENTALE ROTATIE
beweeglijkheid): neutrale
zone – elastische zone
Specifieke testen
1) KIBBLER SKIN FOLDING TEST
o Positieve test: pijn, zweten, roodheid, moeilijke oppakbaarheid, li/re
vergelijken
2) SACRO ILIACAAL GEWRICHT PIJN PROVOCATIE TEST: THIGH THRUST
3
