LES 3: Eerstelijnsgezondheidszorg
Over: Perspectief van de huisartsen
1. WAT IS EEN ZIEKTE?
Hellman maakt een onderscheid tussen:
- Ilness: Ziektegevoel
- Disease: Ziekte
- Sickness: Ziektegedrag
’Fybromialgie is veel ‘ilness’ maar weinig ‘disease’: Discussie!
VERSCHILLENDE SOORTEN ZIEKTEN:
- Acute ziekte
Bv. Griep: Anders voor een arts, viruloog, psycholoog, ...
- Chronische ziekte
- Wat is een psychiatrische patiënt?
- Wat is een palliatieve patiënt?
Palliatieve zorg is gericht op verlichting, verzachting waartegen curatieve zorg gericht is op genezing
- Geriatrisch syndroom
Geriatrie= ouderenzorg, specifiek voor de ouderen onder ons met meerdere aandoeningen
WAT IS EEN ZIEKTE?
Een ziekte is een afspraak of consensus die gebonden is aan:
- Cultuur
Bv. Fransen veel leverproblemen, Duitsers veel hartproblemen, Belgen veel maagproblemen, ...
- Religie
- Sociologie
Bv. ‘Mode-diagnoses’: Hyperventilatie, Burn-out, ...
- Antropologie
Bv. In België worden veel analyses uitgevoerd op de databanken van artsen zo komen we iets te
weten over man/ vrouw ratio, voorkomen, ...
- Regelgeving
Bv. In Nederland heeft men geen ziektebriefje nodig om thuis te blijven voor verkoudheid. M.a.w.
moet men hiervoor niet voor naar de dokter Wordt niet gerapporteerd in databanken
Zogezegd amper gevallen verkoudheid in Nederlands
Enkele ziektes zijn moeilijker te diagnosticeren:
bv.: Dementie, Fybromyalgie, CVS, Schizofrenie, Depressie, ‘Homofilie’ (tot 1990 ziekte voor WHO), ...
Hantering van bepaalde criteria in bepaalde settings leidt vaak tot overdiagnosticering (bv. depressie)
, Deze afspraken worden vastgelegd in CLASSIFICATIESYSTEMEN:
Zekerheid dat iedereen volgens zelfde criteria diagnosticeert
A. International Classification of Diseases
Vraagstuk bij overgang van ICD 10 naar ICD 11: ‘Hoe gaan we chronische pijn definiëren?’
B. International Classification of Primary Care
=Internationale code voor eerstelijns zorg. Het is een codering die het voor huisartsen mogelijk
maakt elke reden voor contact (de klachten), het ziektebeeld (de diagnose) of onderzoek vast te
leggen.
C. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Classificatie systeem voor geestelijke gezondheidszorg
Commentaar gekregen omdat de classificatie te nauw zou zijn Er wordt geen rekening gehouden
met de individuele setting van de patiënt Hierdoor wordt de patiënt onrecht aangedaan
Persoon die die commentaar heeft gevormd heeft enkele schema’s uitgewerkt:
We zien dat dezelfde symptomen kunnen
voorkomen bij verschillende pathologieën
Er zijn m.a.w. verschillende diagnoses
mogelijk met dezelfde criteria
Nagaan welke symptomen meer kans
hebben op voorkomen bij een
specifieke pathologie
Implicaties voor behandeling!
Over: Perspectief van de huisartsen
1. WAT IS EEN ZIEKTE?
Hellman maakt een onderscheid tussen:
- Ilness: Ziektegevoel
- Disease: Ziekte
- Sickness: Ziektegedrag
’Fybromialgie is veel ‘ilness’ maar weinig ‘disease’: Discussie!
VERSCHILLENDE SOORTEN ZIEKTEN:
- Acute ziekte
Bv. Griep: Anders voor een arts, viruloog, psycholoog, ...
- Chronische ziekte
- Wat is een psychiatrische patiënt?
- Wat is een palliatieve patiënt?
Palliatieve zorg is gericht op verlichting, verzachting waartegen curatieve zorg gericht is op genezing
- Geriatrisch syndroom
Geriatrie= ouderenzorg, specifiek voor de ouderen onder ons met meerdere aandoeningen
WAT IS EEN ZIEKTE?
Een ziekte is een afspraak of consensus die gebonden is aan:
- Cultuur
Bv. Fransen veel leverproblemen, Duitsers veel hartproblemen, Belgen veel maagproblemen, ...
- Religie
- Sociologie
Bv. ‘Mode-diagnoses’: Hyperventilatie, Burn-out, ...
- Antropologie
Bv. In België worden veel analyses uitgevoerd op de databanken van artsen zo komen we iets te
weten over man/ vrouw ratio, voorkomen, ...
- Regelgeving
Bv. In Nederland heeft men geen ziektebriefje nodig om thuis te blijven voor verkoudheid. M.a.w.
moet men hiervoor niet voor naar de dokter Wordt niet gerapporteerd in databanken
Zogezegd amper gevallen verkoudheid in Nederlands
Enkele ziektes zijn moeilijker te diagnosticeren:
bv.: Dementie, Fybromyalgie, CVS, Schizofrenie, Depressie, ‘Homofilie’ (tot 1990 ziekte voor WHO), ...
Hantering van bepaalde criteria in bepaalde settings leidt vaak tot overdiagnosticering (bv. depressie)
, Deze afspraken worden vastgelegd in CLASSIFICATIESYSTEMEN:
Zekerheid dat iedereen volgens zelfde criteria diagnosticeert
A. International Classification of Diseases
Vraagstuk bij overgang van ICD 10 naar ICD 11: ‘Hoe gaan we chronische pijn definiëren?’
B. International Classification of Primary Care
=Internationale code voor eerstelijns zorg. Het is een codering die het voor huisartsen mogelijk
maakt elke reden voor contact (de klachten), het ziektebeeld (de diagnose) of onderzoek vast te
leggen.
C. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Classificatie systeem voor geestelijke gezondheidszorg
Commentaar gekregen omdat de classificatie te nauw zou zijn Er wordt geen rekening gehouden
met de individuele setting van de patiënt Hierdoor wordt de patiënt onrecht aangedaan
Persoon die die commentaar heeft gevormd heeft enkele schema’s uitgewerkt:
We zien dat dezelfde symptomen kunnen
voorkomen bij verschillende pathologieën
Er zijn m.a.w. verschillende diagnoses
mogelijk met dezelfde criteria
Nagaan welke symptomen meer kans
hebben op voorkomen bij een
specifieke pathologie
Implicaties voor behandeling!
