KLINISCHE CHEMIE 2
DEEL 1 : AFBRAAKPRODUCTEN UREUM, CREATINE EN CREATININE KLARING
METABOLISME VAN UREUM EN AMMONIUM
2 belangrijke delen in de nierfunctie
Glomerulus: bloed word in de nieren gefilterd = ultrafiltraat
Tubuli: terugresorptie (opname stoffen terug in het bloed) en excretie (urine)
Ureum of bloedureumstikstof
Afbraak van eiwitten
Exogeen = voedsel
Endogeen = celafbraak
Eiwit > aminozuur > ureum
AFBRAAK VAN AMINOZUREN IN DE LEVERCELLEN
1) Transaminatie
Enzym: alanine aminotransferase
, 2) Oxidatieve deaminatie
Enzym: glutamaat dehydrogenase
Vorming ammonium
3) Ureumcyclus
Toxisch amonniak word omgezet tot ureum
Leverenzymen
- Carbamoylfosfaat
- Arginase
CHEMISCHE EIGENSCHAPPEN VAN AMMONIUMIONEN
Principe
Bij PH 9,24 is er evenveel ammonium als ammoniak aanwezig, het omslagpunt van de grafiek
,Lage PH > veel NH4+
Hoge PH > veel NH3
De PH bepaalt welke vorn overheerst
Vorming amonium
Levercellen
Darmen – microbiota (examen vraag)
- Bacteriele aminozuurdeaminatie: fermentatie van EW en AZ
- Bacteriele urease-activiteit, metabolieren ureum
Excretie en reabsorptie
Excretie ureum
90% via urine uit de nieren
GI eliminatie na bacteriele omzettting
Huid: zweten
Glomulaire filtratiesnelheid
40% passieve terugresorptie
60% excretie
FACTOREN DIE EEN ROL SPELEN BIJ DE FILTRATIE
Verhoogde hydratatie = verhoogde glomerulaire filtratie snelheid
- Afname resorptie
- Toename excretie
Dehydratatie = verlaagde glomerulaire filtratiesnelheid
- Toename resorptie
- Afname excretie
Dehydratatie
>door verhoogde terugresorptie zal er een verhoogde concentratie ureum aanwezig zijn in het serum
>door meer terugresorptie is er minder excretie waardoor de concentratie ureum in het urine verlaagd is
, Bloedureumstikstof (BUN)-spiegel
Afhankelijk van 3 variabelen
- Ureumconcentratie
- Glomerulaire filtratie
- Hydratatieniveau
STAALVEREISTEN UREUM
Serum/plasma
Goed stabiliteit tot 24 u bij Kt
Verdunning 1:20
Vermijd hoge conc NaF bij enzymatische bepalingen (neerslaan)
24-uurs urine met conserveermiddel
Verdunning 1:50
Koel bewaren
Vals verhoogde waarden ammoniumwaarden door ureum splitsende bacteria dus koel bewaren om
dit te remmen
BEPALING UREUM
Colorimetrische assay
Omzetten naar een stabiel product zodat we een goede meting kunnen doen
Hoe hoger de ureum concentratie, hoe rozer het staal en hoe hoger de absorbantie
Enzymatische-colorimetrische assay
1) Enzymatische reactie
Urease bij PH 6,5 (EDTA-buffer)
Ghelator = zware metalen verwijderen, anders gaan deze urease remmen
Bij hogere PH, meer ammonium gas (willen we niet)
Reactie T: 37 graden
2) Berthelot reactie
Colorimetrische reactie
DEEL 1 : AFBRAAKPRODUCTEN UREUM, CREATINE EN CREATININE KLARING
METABOLISME VAN UREUM EN AMMONIUM
2 belangrijke delen in de nierfunctie
Glomerulus: bloed word in de nieren gefilterd = ultrafiltraat
Tubuli: terugresorptie (opname stoffen terug in het bloed) en excretie (urine)
Ureum of bloedureumstikstof
Afbraak van eiwitten
Exogeen = voedsel
Endogeen = celafbraak
Eiwit > aminozuur > ureum
AFBRAAK VAN AMINOZUREN IN DE LEVERCELLEN
1) Transaminatie
Enzym: alanine aminotransferase
, 2) Oxidatieve deaminatie
Enzym: glutamaat dehydrogenase
Vorming ammonium
3) Ureumcyclus
Toxisch amonniak word omgezet tot ureum
Leverenzymen
- Carbamoylfosfaat
- Arginase
CHEMISCHE EIGENSCHAPPEN VAN AMMONIUMIONEN
Principe
Bij PH 9,24 is er evenveel ammonium als ammoniak aanwezig, het omslagpunt van de grafiek
,Lage PH > veel NH4+
Hoge PH > veel NH3
De PH bepaalt welke vorn overheerst
Vorming amonium
Levercellen
Darmen – microbiota (examen vraag)
- Bacteriele aminozuurdeaminatie: fermentatie van EW en AZ
- Bacteriele urease-activiteit, metabolieren ureum
Excretie en reabsorptie
Excretie ureum
90% via urine uit de nieren
GI eliminatie na bacteriele omzettting
Huid: zweten
Glomulaire filtratiesnelheid
40% passieve terugresorptie
60% excretie
FACTOREN DIE EEN ROL SPELEN BIJ DE FILTRATIE
Verhoogde hydratatie = verhoogde glomerulaire filtratie snelheid
- Afname resorptie
- Toename excretie
Dehydratatie = verlaagde glomerulaire filtratiesnelheid
- Toename resorptie
- Afname excretie
Dehydratatie
>door verhoogde terugresorptie zal er een verhoogde concentratie ureum aanwezig zijn in het serum
>door meer terugresorptie is er minder excretie waardoor de concentratie ureum in het urine verlaagd is
, Bloedureumstikstof (BUN)-spiegel
Afhankelijk van 3 variabelen
- Ureumconcentratie
- Glomerulaire filtratie
- Hydratatieniveau
STAALVEREISTEN UREUM
Serum/plasma
Goed stabiliteit tot 24 u bij Kt
Verdunning 1:20
Vermijd hoge conc NaF bij enzymatische bepalingen (neerslaan)
24-uurs urine met conserveermiddel
Verdunning 1:50
Koel bewaren
Vals verhoogde waarden ammoniumwaarden door ureum splitsende bacteria dus koel bewaren om
dit te remmen
BEPALING UREUM
Colorimetrische assay
Omzetten naar een stabiel product zodat we een goede meting kunnen doen
Hoe hoger de ureum concentratie, hoe rozer het staal en hoe hoger de absorbantie
Enzymatische-colorimetrische assay
1) Enzymatische reactie
Urease bij PH 6,5 (EDTA-buffer)
Ghelator = zware metalen verwijderen, anders gaan deze urease remmen
Bij hogere PH, meer ammonium gas (willen we niet)
Reactie T: 37 graden
2) Berthelot reactie
Colorimetrische reactie
