1
Samenvatting algemene
anamnese & diagnostiek
Inhoud
Kijk de powerpoint opnieuw want je moet kunnen zeggen wat de persoon
verkeerd heeft gedaan bij het nemen van de RX!.............................................27
,2
Powerpoint 1: introductie
Visie in tandheelkundige opleiding:
- Patiëntgerichte zorg aanbieden
o Zowel nemen van rx’en als
o Algemene anamnese (wat staat er nu op die rx?)
- Manuele vaardigheden optimaliseren
Pathologie => diagnose (dit vak) => behandeling
Diagnose
- Dia (door) + gnosis (kennis)
- Beschrijving van de waargenomen verschijnselen, kenmerken, klachten of
symptomen en veel gevallen ook de oorzaak
Diagnostisch proces
1. Probleem: gaat naar dokter
2. Anamnese, voorgeschiedenis checken,… (bv. diabetes heeft meer kans op
paro)
3. Communicatie over diagnose (let op mensentaal)
4. Behandeling
5. Uitkomst: is de pt. Geholpen of niet?
,3
1. anamnese
Eerste consult
1. Begroeten, verwelkomen
2. Medische anamnese
i. Medische voorgeschiedenis of andere relevante info
ii. Vraag-antwoord tussen arts en patiënt
iii. Mondeling of schriftelijk (schriftelijk bij eerste consult
sterk aangeraden)
iv. Belang
1. Ziekte veroorzaakt verschillende verschijnselen in de
mond (herpes, diabetes,…)
2. Medicatie veroorzaakt verschijnselen
3. Soms moeten we preventieve maatregelen gaan
nemen (bv. bloedverdunners)
4. We willen acute situaties vermijden
Schriftelijke anamnese:
- Medische bevraging
o Hart- en vaataandoeningen
Angina pectoris, hartinfarct
Inschatten risico op endocarditis
=> inschatten risico op myocardiovasculair infarct
=> verdoving met adrenaline vermijden
=> vermoeden van inname bloedverdunners
=> uitstellen behandeling
*Endocarditis= infectie van endocardium (hartvlies), meestal zijn de
hartkleppen erbij getrokken
*endocarditis profilax: we geven antibiotica vóór de therapie om te vermijden dat
bacteriën zich nestelen op die hartkleppen
We geven dit bij:
- Verleden van endocarditis
- Met kunst of donorklep
- Met bepaalde aangeboren hartafwijkingen
Enkel bij parobehandelingen, extracties en endo’s
We geven:
- Volwassenen
o 30-60min. Voor ingreep: 2g amoxiline
o Bij allergie: 600mg clindamycine
- Kinderen
o 30-60min. Voor ingreep: 50mg/kg amoxixilline (max. 2g)
o Bij allergie: <10kg: 150mg/ 10-30kg: 300mg/ 30-
70kg: 450mg/ >70kg: 600mg clindamycine
Bypass
Stent
, 4
Vaatchirurgie
Deze pt’n nemen vaak bloedverdunners en anticoagulantia
Als dit minder dan 6 maanden geleden is moet er eerst
overlegd worden met arts ivm profilax
Pacemaker/ ICD (elektromagnetische golven van een
ultrasoon kunnen interageren met de pacemaker of ICD
Hartkloppingen kunnen door stress en adrenaline bij de
verdoving verergeren
kortademig bij platliggen: korte behandeling
Bloedingsneiging bij extracties of andere chirurgische
ingrepen
Oorzaak achterhalen
Voorzorgen (hechten, …)
Overleg met arts
*ziekte van Kahler
*ziekte van Willebrand
o Ademhalingsstelsel
Kortademigheid bij behandelen
Hyperventilatie door stress
Wijst ook op hartproblemen
Korte behandeling, pt. Steeds op gemak stellen
Kortademig => vocht op longen => hoesten => …
o Recente prothese (knie, heup)
Geen antibioticaprofilaxen meer geven, binnen de drie
maanden kan je dit wel overwegen
o Epilepsie (anti-epileptica)
Aandacht voor:
Materiaal tussen tanden
Pt. Neemt vaak anti-epileptica: sommige induceren
gingivitis
o Suikerziekte
Hypoglykemie: pt. Kan flauwvallen door suikerdip, voelt zich
snel duizelig
Wondgenezing: mensen die de ziekte niet onder controle
hebben genezen veel minder snel en hebben dus extra risico
op eventuele ontstekingen,…
Parodontitis (veel gevoeliger hieraan)
=> regulatie van de diabetes is heel belangrijk!
=> je kan naar de waarden van ‘HbA1c’ vragen om een meer
objectief antwoord te krijgen dan de pt die zegt dat hij de
suikerziekte onder controle heeft
< 5mmol/liter (7%): kleiner dan 7%wordt gecontroleerd
genoemd, groter wordt ongecontroleerd genoemd
o HIV: werkt op je immuunsysteem en is gerelateerd aan parodontitis
etc. risico voor ons als tandarts! Zeker bij bloederige behandelingen.
o Hepatitis
Extra sterilisatiemaatregelen treffen!
Opletten met prikaccidenten en scherpe voorwerpen!
Samenvatting algemene
anamnese & diagnostiek
Inhoud
Kijk de powerpoint opnieuw want je moet kunnen zeggen wat de persoon
verkeerd heeft gedaan bij het nemen van de RX!.............................................27
,2
Powerpoint 1: introductie
Visie in tandheelkundige opleiding:
- Patiëntgerichte zorg aanbieden
o Zowel nemen van rx’en als
o Algemene anamnese (wat staat er nu op die rx?)
- Manuele vaardigheden optimaliseren
Pathologie => diagnose (dit vak) => behandeling
Diagnose
- Dia (door) + gnosis (kennis)
- Beschrijving van de waargenomen verschijnselen, kenmerken, klachten of
symptomen en veel gevallen ook de oorzaak
Diagnostisch proces
1. Probleem: gaat naar dokter
2. Anamnese, voorgeschiedenis checken,… (bv. diabetes heeft meer kans op
paro)
3. Communicatie over diagnose (let op mensentaal)
4. Behandeling
5. Uitkomst: is de pt. Geholpen of niet?
,3
1. anamnese
Eerste consult
1. Begroeten, verwelkomen
2. Medische anamnese
i. Medische voorgeschiedenis of andere relevante info
ii. Vraag-antwoord tussen arts en patiënt
iii. Mondeling of schriftelijk (schriftelijk bij eerste consult
sterk aangeraden)
iv. Belang
1. Ziekte veroorzaakt verschillende verschijnselen in de
mond (herpes, diabetes,…)
2. Medicatie veroorzaakt verschijnselen
3. Soms moeten we preventieve maatregelen gaan
nemen (bv. bloedverdunners)
4. We willen acute situaties vermijden
Schriftelijke anamnese:
- Medische bevraging
o Hart- en vaataandoeningen
Angina pectoris, hartinfarct
Inschatten risico op endocarditis
=> inschatten risico op myocardiovasculair infarct
=> verdoving met adrenaline vermijden
=> vermoeden van inname bloedverdunners
=> uitstellen behandeling
*Endocarditis= infectie van endocardium (hartvlies), meestal zijn de
hartkleppen erbij getrokken
*endocarditis profilax: we geven antibiotica vóór de therapie om te vermijden dat
bacteriën zich nestelen op die hartkleppen
We geven dit bij:
- Verleden van endocarditis
- Met kunst of donorklep
- Met bepaalde aangeboren hartafwijkingen
Enkel bij parobehandelingen, extracties en endo’s
We geven:
- Volwassenen
o 30-60min. Voor ingreep: 2g amoxiline
o Bij allergie: 600mg clindamycine
- Kinderen
o 30-60min. Voor ingreep: 50mg/kg amoxixilline (max. 2g)
o Bij allergie: <10kg: 150mg/ 10-30kg: 300mg/ 30-
70kg: 450mg/ >70kg: 600mg clindamycine
Bypass
Stent
, 4
Vaatchirurgie
Deze pt’n nemen vaak bloedverdunners en anticoagulantia
Als dit minder dan 6 maanden geleden is moet er eerst
overlegd worden met arts ivm profilax
Pacemaker/ ICD (elektromagnetische golven van een
ultrasoon kunnen interageren met de pacemaker of ICD
Hartkloppingen kunnen door stress en adrenaline bij de
verdoving verergeren
kortademig bij platliggen: korte behandeling
Bloedingsneiging bij extracties of andere chirurgische
ingrepen
Oorzaak achterhalen
Voorzorgen (hechten, …)
Overleg met arts
*ziekte van Kahler
*ziekte van Willebrand
o Ademhalingsstelsel
Kortademigheid bij behandelen
Hyperventilatie door stress
Wijst ook op hartproblemen
Korte behandeling, pt. Steeds op gemak stellen
Kortademig => vocht op longen => hoesten => …
o Recente prothese (knie, heup)
Geen antibioticaprofilaxen meer geven, binnen de drie
maanden kan je dit wel overwegen
o Epilepsie (anti-epileptica)
Aandacht voor:
Materiaal tussen tanden
Pt. Neemt vaak anti-epileptica: sommige induceren
gingivitis
o Suikerziekte
Hypoglykemie: pt. Kan flauwvallen door suikerdip, voelt zich
snel duizelig
Wondgenezing: mensen die de ziekte niet onder controle
hebben genezen veel minder snel en hebben dus extra risico
op eventuele ontstekingen,…
Parodontitis (veel gevoeliger hieraan)
=> regulatie van de diabetes is heel belangrijk!
=> je kan naar de waarden van ‘HbA1c’ vragen om een meer
objectief antwoord te krijgen dan de pt die zegt dat hij de
suikerziekte onder controle heeft
< 5mmol/liter (7%): kleiner dan 7%wordt gecontroleerd
genoemd, groter wordt ongecontroleerd genoemd
o HIV: werkt op je immuunsysteem en is gerelateerd aan parodontitis
etc. risico voor ons als tandarts! Zeker bij bloederige behandelingen.
o Hepatitis
Extra sterilisatiemaatregelen treffen!
Opletten met prikaccidenten en scherpe voorwerpen!
