Samenvatting Praktijknotities Neurokinesitherapie 1 | Neurologisch onderzoek | UA | 2025/26

NEUROKINESITHERAPIE 1 PRAKTIJK
Neurologisch onderzoek = communicatie

Observeren van P is belangrijk, kijk ook naar compensaties

Elke test vertelt een deel vh verhaal

Testen doen geen mijn of veroorzaken geen ongemak

Begrijp wat je test (waarom?) en de interpretatie  theorie goed koppelen

Goed uitleggen wat je gaat uitvoeren (aftoetsen of P het snapt), voordoen met ogen
open, daarna pas effectief testen met gesloten ogen

MOTORISCHE OUTPUT




Motorische testen bevinden zich voor groot deel op functiestoornis-niveau.
Bij anamnese ga je visusstoornissen, cognitieve stoornissen, parethesieën, coördinatie
stoornissen,… na.




1. SPIERTONUS
Uitgebreid en systematisch testen van

 Vingerflexoren en pols (bi-articulair!): 1e fase: beginnen in DF pols en flexie vingers, traag ; 2e
fase: snel
 M.pronator teres
 M.biceps brachii: 1e fase: beginnen in flexie (in verkorte positie), traag op rek brengen, terug ;
2e fase: spier snel op rek
 M.triceps brachii: 1e fase: beginnen in extensie, traag op rek brengen, terug ; 2e fase: snel op
rek brengen
 M.pectoralis major en minor
 M.subscapularis
 M.latissimus dorsi
 M.triceps surae
 M.quadriceps: knie vast pakken zodat deze niet knikt wnr je quadriceps test
 M.hamstrings: knie vast pakken zodat deze niet knikt wnr je hamstrings test

,  M.psoas
 Adductoren: we beginnen in adductie en dan traag fase 1 naar abductie, terugkomen en dan
snel fase 2

WERKWIJZE

 P in ontspannen houding, vaak ruglig
 Lidmaat vast nemen
 Fase 1: spiergroep traag op rek brengen (passief)  nakijken of volledige
pijnvrije ROM is behaald
 Fase 2: spiergroep snel op rek brengen (passief)  tonus beoordelen (mate van
weerstand die je voelt) en nagaan of myostatische reflexen aanwezig zijn

 op rek brengen volgens de verlenging vd spier die je wil testen

INTERPRETATIE

 Normotoom
 Hypertoon: meer weerstand
 Hypotoon: minder weerstand dan normaal



HYPERTONIE
 2 vormen van toegenomen spierspanning

 Piramidaal
o VERHOOGDE STRETCHREFLEX: bij stretchen vd spier neemt de spanning
toe
o KNIPMESFENOMEEN: bij stretchen neemt spanning toe, tot op punt waar
spanning heel hoog is en dan breek je door
o CLONUS: lidmaat dat ritmisch heen en weer bounced, ritmische
spiercontractie
Clonus oplossen door traag naar beneden duwen of opheffen
o ELASTIEK: spier onder rek wordt gebracht, bij loslaten springt die als
elastiek terug

Spasticiteit  wordt vnl waargenomen in fase 2
Spasticiteit:

- snelheidsafhankelijk dus je neemt het enkel waar in fase 2, tonus komt pas
tot uiting als je lidmaat snel beweegt
- predominant in antizwaartekracht spieren: elleboogflexoren, polsflexoren,
vingerflexoren
- antagonisten zijn vaan hypotoon, agonisten hypertoon
- spastisch patroon in bovenste lidmaat: flexiepatroon, in onderste lidmaat:
extensiepatroon

 Extra-piramidaal
o TANDRADFENOMEEN: weerstand over hele ROM maar gebeurd in schokjes
o LODENBUISTYPE: over hele bewegingsbaan heb je hoge tonus, over hele
ROM is er weerstand (in beide richtingen)

Rigiditeit  wordt vnl waargenomen in fase 1
Weerstand in zowel agonisten als antagonisten

,TOEPASSING

Piramidale hypertonie: letsel in verloop van piramide baan

- Letsel in motorische cortex
- Of letsel in dalend verloop van ruggenmerg

Bv CVA = aandoening waarbij je toegenomen tonus (knipmes) hebt in ledematen als
gevolg van letsel in piramide baan  spacticiteit



Extrapiramidale hypertonie: letsel buiten piramide baan

- Letsel in basale ganglia

Bv Parkinson  rigiditeit



RAPPORTERING

1. Vermelden aanwezigheid klinische karakteristieken + graad van weerstand a.d.h.v. de
Ashwortschaal



Tardieu: geeft ook in welke
hoek clonus of knipmes tot
uiting komt




2. Observatie van afwijkingen tijdens het bewegen
Hypertonie gaat vaak gepaard met hyperreflexie

Spasticiteit:

 Ongecontroleerde spieractiviteit
 Co-contracties
 Spasmen: onvrijwillige, plotselinge samentrekkingen van spieren
 Abnormale posturale controle

Rigiditeit:

,  Vertraging ‘delay’ bij initiatie
 Vertraagd uitvoeren beweging
 Posturale afwijkingen
 Verlies posturale stabiliteit



3. Myostatische en peesreflexen nagaan
Myostatische reflex: reflex waarbij een spier samentrekt wnr hij plots wordt uitgerekt
Peesreflex: praktisch opgewekte myostatische reflex

Spasmen:

0: Geen spasmen

1: Matige spasmen, uitgelokt door stimulatie

2: Occasionele, spontane spasmen

3: Spasmen die meer dan één keer per uur optreden

4: Spasmen die meer dan tien keer per uur optreden



Reflexen:

0: Geen

1: Hyporeflexie

2: Normaal

3: Matige hyperreflexie

4: Clonus (3-4 slagen)

5: Clonus, meer dan 4 slagen




2. KRACHT
Systematisch krachttesten niet kennen voor examen
Krachtsverlies gaat zich vaak tonen in 1 of verschillende lidmaten  duurt te lang




UPPER-MOTORNEURON LEASIE VS LOWER-MOTORNEURON LEASIE

Globaal testen met ogen gesloten