Samenvatting module neurologie 1 WPO
WPO 1 – MOTORISCH SYSTEEM
Anamnese
Aard van de klachten
Beloop van de klachten spraak en taalstoornissen
Hoog corticale functies
ICF
Algemeen
Communicatie
o Ik ga er even op kloppen
o Laat mij zeker weten wanneer het ambetant is
Comfort
o Zien dat P goed ligt
o Moet ontspannen zijn (!!!)
Veiligheid
L en R vergelijke
Starten aan de niet aangedane zijde (!!!)
1
,ONDERZOEK
Trofische toestand
Gaat in anamnese aangeven waar de klachten zitten
o Je gaat daar kijken
o Elleboog = ook naar rug, pols, … kijken
o Extensoren enkel en pols = minder waarde om veel verder te kijken dan die regio
o Grote spiergroepen objectiveren via lintmeter
o L en R vergelijken !!
Atrofie
o Kan zeker neurologisch probleem zijn
o Zenuw werkt minder, spreekt minder spiervezels aan => spier verliest kracht
o Kan door ouderdom ook => dus goed L en R vergelijken
Hypertrofie op het zicht
o Klopt vaak niet bij neuroloigische P
o Fenomeen dat spier hypertroof lijkt = pseudohypertrofie = als ke naar de spier kijkt, lijkt het dat
er veel spieren zijn, eigenlijk is het een vetopstapeling
o Verschil weten => Kracht testing & anamneses (als die aangeeft dat die niets meer doet, moeilijk
op 1 been staat, … = kan niet hypertroof zijn)
Mobiliteit
Normale ROM?
L en R vergelijken
Doel = uitsluiten dat het een G probleem is
Bv enkel
o Alle ROM bewegingen van de enkel bekijken
o Is het pijnvrij ?
o P mag zitten en doet de bewegingen
o Passief bekijken
o Beperking in G of niet?
o Ook eens naar de knie kijken
2
, Tonus
Perifere zenuwletsel
Hypotonie
Passieve elongatie van de spier
Beoordeel de mate van weerstand
o Spier verlegen
o Spacticteit, … knipmesfenomeen, … => mag je altijd bij zeggen op examen
Klinisch nut alleenstaande is heel laag, allemaal heel vaag
We doen het maar we nemen het gewoon mee om achteraf een belsuit van te maken
Wel belangrijk om later naar dokters te communiceren
= Graad van weerstand (of het gebrek eraan) die je ondervindt bij het passief bewegen van een
extremiteit, het hoofd of de romp.
patient moet comfortabel en ontspannen zijn
Patient moet vertrouwen hebben in de onderzoeker
Patiënt mag geen koud hebben
Bij patiënten die moeilijk kunnen ontspannen kan het nuttig zijn vooraf enkele spiergroepen
isometrisch maximaal te laten samentrekken (soms gemakkelijker te ontspannen na een inspanning).
Bij uitgesproken hypertonie is ontspannen niet meer mogelijk
Reflexen
Ontspannen patiënt
Lichte voorspanning (stretch) spier/pees
Klop vanuit de losse pols kloppen met reflexhamer
Bij afwezige/zwakke reflex: spier licht aanspannen zodat zwakke reflexen ook kunnen worden uitgelokt.
VB: vuist maken, tanden klemmen, Jendrassik-manoeuvre (= vingers in elkaar haken wat verhoogde
voorspanning veroorzaakt thv alfa motorneuronen van de onderste ledematen
Evaluatie
3
WPO 1 – MOTORISCH SYSTEEM
Anamnese
Aard van de klachten
Beloop van de klachten spraak en taalstoornissen
Hoog corticale functies
ICF
Algemeen
Communicatie
o Ik ga er even op kloppen
o Laat mij zeker weten wanneer het ambetant is
Comfort
o Zien dat P goed ligt
o Moet ontspannen zijn (!!!)
Veiligheid
L en R vergelijke
Starten aan de niet aangedane zijde (!!!)
1
,ONDERZOEK
Trofische toestand
Gaat in anamnese aangeven waar de klachten zitten
o Je gaat daar kijken
o Elleboog = ook naar rug, pols, … kijken
o Extensoren enkel en pols = minder waarde om veel verder te kijken dan die regio
o Grote spiergroepen objectiveren via lintmeter
o L en R vergelijken !!
Atrofie
o Kan zeker neurologisch probleem zijn
o Zenuw werkt minder, spreekt minder spiervezels aan => spier verliest kracht
o Kan door ouderdom ook => dus goed L en R vergelijken
Hypertrofie op het zicht
o Klopt vaak niet bij neuroloigische P
o Fenomeen dat spier hypertroof lijkt = pseudohypertrofie = als ke naar de spier kijkt, lijkt het dat
er veel spieren zijn, eigenlijk is het een vetopstapeling
o Verschil weten => Kracht testing & anamneses (als die aangeeft dat die niets meer doet, moeilijk
op 1 been staat, … = kan niet hypertroof zijn)
Mobiliteit
Normale ROM?
L en R vergelijken
Doel = uitsluiten dat het een G probleem is
Bv enkel
o Alle ROM bewegingen van de enkel bekijken
o Is het pijnvrij ?
o P mag zitten en doet de bewegingen
o Passief bekijken
o Beperking in G of niet?
o Ook eens naar de knie kijken
2
, Tonus
Perifere zenuwletsel
Hypotonie
Passieve elongatie van de spier
Beoordeel de mate van weerstand
o Spier verlegen
o Spacticteit, … knipmesfenomeen, … => mag je altijd bij zeggen op examen
Klinisch nut alleenstaande is heel laag, allemaal heel vaag
We doen het maar we nemen het gewoon mee om achteraf een belsuit van te maken
Wel belangrijk om later naar dokters te communiceren
= Graad van weerstand (of het gebrek eraan) die je ondervindt bij het passief bewegen van een
extremiteit, het hoofd of de romp.
patient moet comfortabel en ontspannen zijn
Patient moet vertrouwen hebben in de onderzoeker
Patiënt mag geen koud hebben
Bij patiënten die moeilijk kunnen ontspannen kan het nuttig zijn vooraf enkele spiergroepen
isometrisch maximaal te laten samentrekken (soms gemakkelijker te ontspannen na een inspanning).
Bij uitgesproken hypertonie is ontspannen niet meer mogelijk
Reflexen
Ontspannen patiënt
Lichte voorspanning (stretch) spier/pees
Klop vanuit de losse pols kloppen met reflexhamer
Bij afwezige/zwakke reflex: spier licht aanspannen zodat zwakke reflexen ook kunnen worden uitgelokt.
VB: vuist maken, tanden klemmen, Jendrassik-manoeuvre (= vingers in elkaar haken wat verhoogde
voorspanning veroorzaakt thv alfa motorneuronen van de onderste ledematen
Evaluatie
3
