Samenvatting Pediatrie - Pediatrische vaardigheden 3de jaar

Samenvatting Pediatrie OF3
Pediatrische vaardigheden
Parameters/monitoring:
Lengte
o Tot 2j liggend, dan rechtstaand
o Cm met 1 cijfer na de komma

Gewicht
o Liggend in weegschaal/zittend/staand
o Weergave in gram of in kg tot 2 cijfers na de komma (vanaf 15kg =
1 cijfer na komma)

Schedelomtrek SO
o Lintmeter
o Omtrek vh hoofd ter hoogte vd suborbitale rand (net boven
wenkbrauw) vooraan en grootste protuberantie (uitstulping) vh
achterhoofd.
o In cm met 1 cijfer na de komma.

Normale vitale parameters




Parameters steeds na elkaar nemen bij rustig kind is de boodschap!
Temperatuur
 Kan zeer snel wisselen o.i.v. omgevingstemp, activiteit, ziekteproces.
 Methode: axillair, rectaal, temporaal, via oor.
 >38°C: koorts – antipyretica vanaf 38,5°c meestal.
 < 35°C: onderkoeling of hypothermie.
Antipyretica:
 Paracetamol: 15 mg/kg (max 4x/d), min 4u tussen 2 dosissen, PO, IV, IR
 Ibuprofen (NSAID): 10mg/kg (max 3x/d), min 6u tussen 2 dosissen, PO,
IV, IR
o Pas vanaf 3 maanden en + 6kg!
o Nt bij: trombopenie, tonsillectomie, slechte nierfunct, dehydratatie,
windpokken.
 Acetylsalycilzuur bv Aspegic®: 20mg/kg)

1

,  Voorkeur siroop met doseerpipet vlgs gewicht (indien geen IV mogelijk).
 40°+: braken kinderen gemakkelijker – dan voorkeur suppo.
 Ibuprofen en Paracetamol mogen ‘naast elkaar’ gegeven worden (als temp
niet daalt).
 Voldoende vocht geven bij koorts.
Ademhaling
 Buikademhaling (tot 7j) versus borstademhaling.
 Tot 6m ademen baby’s door hun neus – vrijhouden van secreten.
 Regelmaat, diepte en snelheid – oppervlakkig bij pijn.
 Afwijkende geluiden: stridor, wheezing, snurken, kreunen.
 Manier: neusvleugelen, intrekkingen, hulpademhalingsspieren.
 Cyanose?! – thv nagels, lippen door O2tekort.
Hartritme
 Zuigelingen: ideaal via stethoscoop thv. Hartpunt
 Grotere kinderen: arterie tegen bot drukken
 -> meestal via monitor: Bv. samen met zuurstofsaturatie –
pulseoxymetriemeter
o Probe moet min. elke 4u verwisseld worden! (Drukletsels,
brandwonden)
 Bij monitoring worden de waarden afgelezen en geïnterpreteerd bij
betreden vd kamer.
 Bij twijfel: manueel controleren!
 ‘Kijk’ naar het kind!
 Alarmgrenzen vlgs lft!
Bloeddruk
 Niet makkelijk bij kind.
 Enkele indicaties: pré-operatief, post-operatief, observatie, hartproblemen,
nierproblemen, drugmonitoring.
 Goede informatie, afhankelijk van cognitieve ontwikkeling vh kind.
 Probeer het kind zo rustig mogelijk te houden of af te leiden.
 Manchetbreedte: 2/3e bovenarm/-been
(Transcutane) Zuurstofsaturatie
 Normaal tussen 95-100%
 Probe om voetje (of pols)/vinger.
 Probe min. Per 4u wisselen (cave brandwonden)
 <95%: zuurstof toedienen – protocol volgen/arts verwittigen.
 Hartslag wordt ook weergegeven.
 Bij alarm: eerst naar je kind kijken!

Basiszorgen:
Aandachtspunten:
 Schort
 Huidplooien
 Observatie huid
 Aandacht voor afkoeling (bv handdoek op baby, natte handdoek
vervangen)
 Voorhuid jongen < 4 jaar niet naar achter


2

,  Veiligheid – nooit alleen op verzorgingskussen, bedhekkens sluiten, geen
groot speelgoed in bed
 Ruglig of zijlig met positioneringskussen – geen buiklig!

Staalname:
Urinezakje kleven
 Ovale opening – meisje / ronde opening – jongen
 Intiem toilet
 Ontsmetten of reinigen met steriel water is in principe niet nodig
 Geen/weinig plooien om kans op lekkage te beperken
 Regelmatig kijken of er urine aanwezig is
 Urinestaal zo snel mogelijk naar labo (of bewaren in koelkast)

Copro
 Idem zoals bij volwassenen
 Uit bedpan of uit luier beetje stoelgang nemen met spateltje

Nasofaryngeaal aspiraat (NFA)
 In onderzoekskamer
 Niet pijnlijk, maar niet aangenaam – verwittig ouders
 Aspirator op laagste stand
 Werk vlot en snel
 Ook andere manieren: spuitje, wisser

Flesvoeding bereiden:
 Siliconen en rubberen spenen
 3 standen: I – II - III
 Speen volledig gevuld – vermijden van lucht te happen

Aandachtspunten bereiding
 Welk water? – Geschikt voor bereiding van FV
 Nieuwe fles
 Melkpoeder aandacht voor vervaldatum
 Eens geopend: 21d bewaren
 Flessen identificeren
 30ml water per afgestreken maatje

Aandachtspunten toediening
 Handen wassen
 Nakijken welke voeding + hoeveel
 Opwarmen + controle temp.
o afgekolfde moedermelk niet in de microgolfoven!
 Hoofdje op de arm
 Speen op de tong – niet te gulzig laten drinken (I-II-III)
 Ev. pauze
 Goed rechtop en laten oprispen
 Rapportage
 Niet heropwarmen



3